汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在乳房的一侧能够挤出清水，一般提示导管内的病变，也有可能是乳腺增生或者乳腺癌引起的。乳腺导管内发生病变的时候通常能够表现出乳头有溢液、溢血，颜色可以是红色、淡红色，以及清亮的、浆液性的等等。在乳头和乳晕的下方，可以触摸到包块，一般约黄豆大小或者蚕豆大小。可以行乳腺超声，也可以行乳管镜检查进行明确。如果考虑是乳腺导管的病变，一般需要将肿块切除送病理检查。如果考虑是导管内乳头状瘤，单纯切除定期复查就可以。如果是乳头状癌，一般要行乳腺区段切除，必要的时候行全乳房切除。乳腺增生的时候也有可能导致患者乳房出现溢液，一般在月经前期雌激素水平升高以后，会伴有双侧乳腺出现周期性的疼痛。可以行乳腺超声检查，排除乳腺内部有没有结节，有没有包块。如果诊断是乳腺增生引起的，需要口服中成药对症治疗就可以。当然，乳腺癌的时候也有可能表现为乳头溢液，也有可能是清水样，要进一步行超声检查进行判断。如果诊断是乳腺癌引起的，一般需要行乳癌改良根治手术才可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳头一直硬要分几种情况，如果是在青春发育期的时候体内激素水平比较紊乱，有可能导致雌激素水平比较高，所以患者会出现乳头坚挺的感觉，属于正常现象。如果在平时的生活中乳头一直表现比较硬，有可能是发生了一些病变，比如乳头、乳晕的下方出现包块，常见的是导管内乳头状瘤或者导管内乳头状癌，有可能会伴有乳头溢液、溢血。必要的时候要进行体检，仔细触摸乳晕下方有无包块，需要到医院行乳腺超声或者钼靶摄片检查，也可以行乳管镜检查能够发现乳腺导管内部的一些病变，将取组织出来做病理检查进一步明确诊断。如果考虑是乳管内的病变引起的需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房内部有硬块，也就是乳房有包块，有很多种可能，具体如下：\n第一、乳腺良性的疾病，比如乳腺纤维腺瘤，在20岁左右女性身上发病率偏高，呈圆形或者椭圆形，质地偏硬，边界非常清楚，活动度也很好，按压的时候没有疼痛，有时也会有轻度的疼痛，行乳腺超声检查能够明确诊断。对于小的纤维腺瘤可以随诊，也可以用微创手术的方法进行切除，如果纤维腺瘤比较大可以在局麻下将包块切除。\n第二、有可能是乳腺癌，也就是恶性的肿瘤，边界不清，活动度很差，按压的时候有时没有疼痛，有时也会有疼痛，通过乳腺超声或者钼靶摄片检查，大部分都能够明确诊断，通常可以采用乳癌改良根治的手术。\n第三、可能是乳腺增生引起的团块，在乳腺增生病的病情进展到一定程度的时候，增生的结节有可能融合在一起形成团块，患者会伴有周期性的乳房出现疼痛，可以将增生团块进行切除送病理检查，一般能够明确。\n第四、有可能是在哺乳期的时候乳房内部乳汁淤积形成的硬块，在早期可能没有疼痛，等到有细菌感染之后表现为乳腺炎，患者的乳腺疼痛会非常明显，甚至有乳腺脓肿形成。必要时静脉点滴抗生素，比如青霉素或者头孢硫脒，如果有脓肿形成以后，需要在局麻下将脓肿切开排脓。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女人胸部出现疼痛，有可能是乳腺增生引起的。乳腺增生是一种良性的病变，与体内雌激素水平有关系，通常在月经来临的前期雌激素水平升高的时候，乳房会出现周期性的疼痛，主要是由于乳腺腺体或者乳腺腺泡出现囊状的扩张，从而表现出疼痛。在疼痛出现的时候，一般可以考虑口服中成药来进行治疗，比如逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊等等都可以。并且需要多休息，清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物。如果是哺乳期的妇女出现乳房疼痛，有可能是乳腺炎或者乳房内乳汁淤积以后引起的。要重点检查乳腺有无包块，以及包块表面有没有红肿，皮温升高，以及全身体温升高等情况。如果考虑是乳腺炎引起的，需要静脉使用抗生素，并且要将乳汁排空。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾炎手术如果是从进手术室到出手术室的时间来算，可能需要一个半到两个小时。如果是单独从手术的时间来算，可能需要半个小时到一个小时。首先，要进行手术之前的准备，如禁食、腹部查体、查血。手术开始以后进行腹部消毒，采取脐上的穿刺孔穿刺，建立气腹以后，插入腹腔镜的器械。先观察阑尾的炎症以及阑尾的位置，再建立另外两个腹部穿刺孔。提起阑尾以后，要处理阑尾的动脉，再游离到盲肠位置以后，切除阑尾，取出阑尾。观察腹腔内有没有渗液，如果渗液比较多，可能还要把渗液处理掉。手术结束以后，缝合腹部的穿刺孔，麻醉拔管以后病人就可以回病房。总体的时间加起来，大概需要半个小时到一个小时。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
走路时肚子疼痛，不走路就不疼痛，有可能是阑尾炎，也有可能不是阑尾炎，要根据疼痛所发生的位置进行判断。如果是在右下腹出现疼痛，就有可能是阑尾炎。如果是在肚脐周围或左侧腹部出现疼痛，通常就不是阑尾炎，具体的情况要到医院进行检查。\n因为阑尾在人体的右下腹，如果阑尾出现炎症，疼痛一般在右下腹比较明显，也就是局部由炎症所导致，当患者走路、进行活动时，局部疼痛感有可能会增加或疼痛比较明显，等到停止活动、休息之后，局部疼痛感有可能会缓解，甚至消失。如果患者阑尾炎的炎症情况比较重，不管患者是走路，还是休息，都会出现腹部疼痛。\n如果患者是其他部位有疼痛，就有可能不是阑尾炎，可能是肠痉挛或胃炎、胃溃疡，甚至有可能是其他部位的肠道肿瘤所导致。所以，建议患者到医院进行检查，必要时要做胃镜、肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后患者暴瘦，有可能是其他原因导致，比如厌食或者出现肿瘤。一般阑尾炎的手术创伤比较小，比如阑尾切除手术，或者腹腔镜阑尾切除手术。局部阑尾切除以后，一般对患者的胃肠道功能不会造成太大的影响。很多患者在术后4-5天就能够顺利出院，在一周左右基本上就能够恢复正常。短时间内有可能会对体重造成影响，一般体重减轻并不明显。\n如果患者在手术治疗以后体重明显下降，要进一步寻找原因，有可能是厌食引起，也就是患者进食量明显减少，所以才会导致体重明显下降。另外，也有可能是患者有恶性肿瘤出现，比如在腹腔的内部或者是在身体的其他部位有恶性肿瘤，所以才会导致患者的体重突然下降。建议患者及时做CT等相关的检查，必要时要结合胃镜检查，或者是肠镜检查等等，来进一步寻找病因。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后，一天的活动量在5000步左右比较合适，但也要根据阑尾炎手术后的时间和患者恢复情况决定，部分患者可能需要适当减少活动步数，部分患者可以适当增加运动步数。\n在阑尾炎手术之后，通常建议患者尽可能下床活动或适当多下床活动，目的是为了促进胃肠道功能恢复，早日恢复肛门排气、排便，防止出现腹胀、腹痛、肠粘连，甚至肠梗阻等。但患者刚开始恢复活动时，建议活动量不能够太大，适当下床活动就可以。如果感觉到有腹痛或者是劳累等情况，建议要多休息，比如每天活动2000-3000步左右。如果在手术以后第2-3天体力基本上恢复正常，没有明显的腹痛等情况发生，建议适当增加活动步数，每天活动在5000步左右，后期根据其恢复情况，可以逐渐过渡到正常的活动步数。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小腹痉挛应该不是怀孕。小腹痉挛多是小肠蠕动增加引起的肠痉挛，可能会出现一阵一阵的疼痛，疼痛时间比较短并且可以自行缓解。 怀孕首先要有性生活史，另外要有停经史（超过正常的月经周期还没有来月经），比如正常月经是30天来一次，如果超过30天还是没有来月经，就要担心是否怀孕。 怀孕要到医院进行检查，可以查尿的HCG，如果是阳性的则提示是怀孕了，准确的查法是要查血的HCG。另外要行超声检查，超声检查如果发现有孕囊并且孕囊有搏动（其内部有心跳），才证实已经是怀孕了。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
耳垂下方按压疼痛，有可能是淋巴结炎症，也有可能是腮腺炎。淋巴结炎症是属于细菌感染引起的，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，表现为淋巴结肿大，疼痛，表面有红肿甚至化脓。治疗需要口服抗生素，比如头孢克肟或者头孢拉定，一般在治疗10天左右，疼痛可以缓解，肿大的淋巴结也可以消退。如果在治疗的过程中有脓肿形成，则需要把脓肿切开，脓液排出来，然后伤口需要换药。另外腮腺炎也可以导致耳垂下方出现包块，并且伴有疼痛，一般包块约蚕豆大小，按压的时候会出现明显的疼痛，甚至患者会伴有张口困难，主要是腮腺炎的炎症以及疼痛影响到患者的颞颌关节的活动。治疗主要是抗病毒治疗，包括口服奥司他韦，以及在治疗期间要多休息，增强免疫力。