毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
吃了避孕药出现内分泌失调，应该指的就是月经失调的现象。口服避孕药分为短效的口服避孕药以及常用的紧急避孕药，对于短效的口服避孕药对于月经是有调理的作用，所以如果按时服用口服短效避孕药，是不会引起月经失调的，反而对于月经失调的女性通过口服避孕药来进行治疗，往往会出现月经逐渐恢复正常的规律性和周期性。\n吃口服避孕药导致月经失调的现象，应该指的是吃的紧急避孕药，当女性在发生无保护性生活而又不想要孩子的情况下，在同房后的72小时内，也就是三天以内要口服紧急避孕药以免发生妊娠，这种情况有可能会影响月经。根据口服紧急避孕药在月经时期的不同，对于月经的影响也不一样，有时会引起月经提前，有时会引起月经推后，而且紧急避孕药的避孕效果并不能达到100%，因此还有一部分女性在吃了紧急避孕药以后仍然会发生妊娠。所以如果出现有口服紧急避孕药后月经失调先要排除怀孕，排除怀孕后就不必着急了，可以暂时的观察，等到药物代谢后月经会逐渐的恢复正常，一般不需要给予特殊调理。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期随着月份的增大，血液中的血容量会逐渐的增加，在妊娠晚期血容量的增加可以达到40%-50%，血浆容量的增加会明显多于红细胞的增加，因此妊娠期尤其是妊娠晚期，孕妇往往会发生稀释性的生理性贫血。另外随着胎儿逐渐长大，胎儿对于铁元素的需求量也会逐渐增加，因此孕妇的缺铁性贫血发生率比较高。如果发生了缺铁性贫血，一定要及时的补充铁，含有铁元素较多的食物是红色的肉类，动物的内脏以及血制品，如果过饮食补充仍然不能有效地补铁，需要给予口服的铁剂进行补铁治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
如果是引产20天了，仍然有肚子疼或者是之前已经不疼了，突然出现的腹痛了，一定要及时就诊，主要可能的原因就是感染，感染是造成产后或者是引产以后腹痛的常见原因。\n感染的症状往往出现肚子疼，同时有发烧的现象，并且会出现阴道分泌物的异常，常见是分泌物有异常的气味或者阴道出血，出现伴有黄色的分泌物，这种情况可以通过超声检查、妇科的双合诊检查以及血常规的检查来及时发现，在引产或者是产后的腹痛和产后感染，一定要及时的治疗，否则可能会引起较为严重的盆腔感染，以后造成慢性的盆腔炎，甚至严重的还有可能会导致感染中毒性休克，甚至出现脓毒血症，危及产妇的生命。\n因此，在产后如果出现腹痛的症状，一定要及时的就医，由医生帮助做相关的检查，另外就是肚子疼有可能是由于子宫收缩引起的，宫腔内的残留或者在产后进行了哺乳等，都可能造成腹痛的加重，所以还要结合具体的情况及是自然分娩，还是剖宫产，还是中期引产来进行综合的判断。

宫颈糜烂疾病，现在已经不把它称为疾病了，它与男性没有关系，主要是由于女性的机体激素水平波动所引起。以前认为宫颈糜烂是一种炎症，现在认为宫颈糜烂其实是一种正常的生理现象。宫颈糜烂现在称为宫颈柱状上皮异位，主要是由于卵巢分泌的雌激素水平的影响，导致宫颈上皮向内或向外转化。女性如果阴道内长期处于雌激素的作用下，往往宫颈管内的柱状上皮就会向外移动。女性的宫颈上皮分为宫颈管内的柱状上皮和宫颈阴道部的鳞状上皮，正常情况下看到的宫颈鳞状上皮是光滑的，但是如果雌激素水平比较高，比如女性处在怀孕期间，雌激素水平就会导致原来位于宫颈管内的柱状上皮向外移动，这个时候检查就会看到红色、充血、颗粒状的上皮，这就是柱状上皮。总之，所谓的宫颈糜烂只是宫颈管内的一种正常上皮，只是这种上皮比较薄，下方的血管容易暴露，所以表现为充血状态。而且由于这种上皮比较薄，容易受到外界的细菌病原体的入侵，容易导致宫颈炎的发生，所以宫颈糜烂与男性没有关系。

是否是附件炎要根据患者的临床表现，同时结合实验室检查来进行综合的判断，具体如下：1、临床表现：附件炎是指输卵管和卵巢发生了炎症，在输卵管、卵巢部位出现疼痛的症状，或者由于感染所导致的发烧现象，都是急性附件炎表现；2、检测指血的血常规：如果白细胞和中性粒细胞升高，说明有炎症表现，结合患者的临床症状，比如下腹部有疼痛，伴有发烧，往往附件炎的可能性比较大；3、行双合诊检查：通过双手的触摸来判断附件区是否有增厚和压痛。结合上述几项的检查结果，基本上就可以确定附件炎的诊断，但有时附件炎和邻近脏器的炎症还可能需要鉴别，比如急性阑尾炎。如果是右下腹部的疼痛，一定要与急性阑尾炎进行鉴别，可以通过阑尾的超声以及阑尾特殊疼痛点的检查，与急性阑尾炎进行鉴别。

在孕前检查之后，建议在3个月以内怀孕。因为怀孕之前3个月内的检查，能够帮助了解孕妇身体的基础情况，是否有基础疾病。另外孕前3个月经过全面的孕前检查，如果身体条件允许怀孕，就要开始补充叶酸。叶酸从孕前3个月开始补充，每天0.4-0.8mg，所以在补充叶酸之后的3个月内怀孕较好。如果孕前检查过了3个月再怀孕，病毒感染还有相关疾病的发生几率可能升高，所以此次孕前检查，对于这次怀孕的指导意义不大。建议女性备孕时，在怀孕前3个月内进行相关孕前检查，主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂，还有甲状腺功能检测，因为甲状腺功能减退可能增加胎儿流产以及胎儿神经智力发育异常的风险。在孕前3个月，一旦发现甲状腺功能减退，立即给予甲状腺素治疗，有助于减少孕期的相关疾病。

早孕试纸一深一浅位弱阳性，弱阳性很可能是怀孕，但是目前怀孕状态还不明确，需要进一步随访和复查。早孕试纸上面有两条线，一条是反应线，一条是对照线，如果单独对照线是深颜色，就说明目前没有怀孕，如果是反应线和对照线两条都是深颜色，说明目前是怀孕状态，如果对照线显影是深色，而反应线是浅色，有以下几种可能：1、早孕期：激素水平还没有上升达到强阳性状态；2、胚胎发育不良：可能是发生流产或激素水平下降，导致弱阳性结果；3、宫外孕：由于宫外孕胚胎没有种植在宫腔，在其它部位不能很好生长发育，所以激素水平也会较低，早孕试纸就会呈一深一浅两条线。

女性出现月经不调、月经量减少或月经发黑现象，可能与卵巢功能变化有关。女性不同年龄月经周期和月经量有所不同，相关处理与年龄有关，主要如下所示：1、青春期女性：由于下丘脑-垂体-卵巢轴未发育完善，有时可能出现月经不规则现象，表现为月经周期延长或月经周期缩短，也可能出现月经量减少，多属于正常现象。因为此时女性较年轻，月经调节功能不完善，一般无需处理；2、绝经期女性：对于40岁后即年纪较大女性，接近绝经期由于卵巢功能衰退，引起月经量变化，出现月经量减少现象。对于绝经过渡期女性，如果仅出现月经量减少，一般无需进行特殊处理；3、生育年龄女性：突然出现月经不调、月经量减少现象，应警惕卵巢功能衰退，此时可能影响生育，建议通过卵巢激素水平检测，判断卵巢功能水平状态，从而指导怀孕。如果没有生育要求，仅出现月经量减少，则一般无需进行特别处理。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕40多天下腹部的隐痛建议要先进行观察，如果下腹部的疼痛是一过性的，很快就可以缓解，不必过于担心，继续观察就可以了，但是如果疼痛逐渐加重或者伴有阴道出血就需要进一步的查找原因。首先要排除宫外孕，因为宫外孕是会导致孕产妇死亡的重要原因，因此宫外孕的识别和处理要非常的积极，通过超声就可以判断是否为宫外孕，如果在超声下可以看到宫内的妊娠囊就可以排除宫外孕。如果确认是宫内怀孕，下腹部的持续性隐痛可以给予保胎治疗，一般使用黄体酮口服或者肌注，经过1周的治疗左右就应该症状逐渐缓解，如果症状不缓解的话，还要进一步再复查B超来判断是否有胚胎停育的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在怀孕早期下腹部偶尔隐痛，不伴有阴道出血和疼痛的加剧，一般没有太大问题，不需要特殊的处理，建议到医院做超声检查。超声检查的目的主要是排除宫外孕，宫外孕的表现是在停经过后出现下腹的疼痛和阴道出血。阴道出血不一定都会发生，但是下腹部的疼痛是比较常见的，尤其是下腹一侧的疼痛。疼痛起初是隐隐的疼痛，随着病情的加重会出现下腹一侧撕裂样疼痛，严重的会引起腹腔内出血，甚至危及孕妇的生命，因此一定要做超声排除宫外孕。