毛滢

早孕试纸一深一浅位弱阳性，弱阳性很可能是怀孕，但是目前怀孕状态还不明确，需要进一步随访和复查。早孕试纸上面有两条线，一条是反应线，一条是对照线，如果单独对照线是深颜色，就说明目前没有怀孕，如果是反应线和对照线两条都是深颜色，说明目前是怀孕状态，如果对照线显影是深色，而反应线是浅色，有以下几种可能：1、早孕期：激素水平还没有上升达到强阳性状态；2、胚胎发育不良：可能是发生流产或激素水平下降，导致弱阳性结果；3、宫外孕：由于宫外孕胚胎没有种植在宫腔，在其它部位不能很好生长发育，所以激素水平也会较低，早孕试纸就会呈一深一浅两条线。

早孕孕酮并没有固定正常值，并不建议对于孕妇早期常规进行孕酮检测。因为孕酮在怀孕早期分泌呈波动性、脉冲式分泌，所以孕酮检测如果是在十几到二十几的范围内波动，均属于正常。如果孕酮值＜5nmol/L以下，要考虑胚胎停育的可能性，在一定范围内波动均属于正常。如果孕妇没有任何不适症状，尤其是腹痛和出血的症状，常规检测孕酮，通常会增加孕妇本人的心理负担，例如今天检测的是20nmol/L，下次检测为10nmol/L，则会认为是否为胚胎发育不良或者流产。其实并不是，因为孕酮本身存在波动，所以孕酮并不是监测胚胎生长发育的良好指标。如果在怀孕早期需要进行激素水平监测，可以通过监测人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平变化，判断胚胎生长发育情况。因为HCG在怀孕早期是呈快速增长，所以如果HCG增长不良，尤其是在48小时没有出现翻倍增长，或者持续达到平台期，或者数值下降，要注意有胚胎发育不良的可能性。

肚子疼即腹痛。如果女朋友出现腹痛的症状，需要尽量到医院就诊。腹痛的原因有很多，导致女朋友腹痛的原因，比较常见的有宫外孕、卵巢肿瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂。另外，急性盆腔炎也会引起腹痛的症状。而生理性原因引起腹痛的症状，多见于痛经，还有就是在排卵期，排卵所导致的盆腔疼痛。所以女朋友一旦出现腹痛，不能自己判断，一定要到医院，由医生根据病史、症状，还有体格检查的情况，进行综合判断。女朋友有腹痛，一定要及时就医。因为有些疾病，有些腹痛，需要尽快治疗，比如发生了卵巢的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤，由于重心不稳定，突然翻身等体位变化，会出现肿瘤的蒂扭转。对于肿瘤蒂扭转，如果时间较长，会引起卵巢组织缺血、坏死，甚至会影响卵巢功能，必要的时候，可能需要切除卵巢。所以这种情况，一定要及时就诊，进行手术，帮助卵巢功能恢复。另外 ，宫外孕，可能会危及女朋友的生命，一定要及时就诊。

女性突然出现经期延长，持续十几天不干净，可能与以下因素有关：1、怀孕：生育年龄的女性存在怀孕的可能性，部分女性在怀孕早期出现不正常的阴道出血，可能误认为属于月经来潮，出血与平时月经有所不同，有时表现为出血量减少，有时表现为出血时间延长。女性突然出现月经不正常现象，建议进行怀孕检测，排除由于先兆流产或宫外孕引起的异常子宫出血；2、生殖内分泌疾病；导致女性出现月经持续十几天的现象可能与生殖内分泌疾病有关，比如女性处于异常疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能出现月经的异常，表现为停经、闭经或者月经不规则；3、卵巢功能不完善：女性特殊生理时期出现月经期延长的现象，比如青春期女性由于卵巢功能调节不完善，出现月经期延长表现；4、卵巢功能衰退：绝经过渡期的女性由于卵巢激素水平的波动、卵巢功能衰退会出现月经不规则或者月经淋漓不尽的现象。临床出现经期延长，持续十几天不干净，要及时就诊进行相关检查。

来月经时女性可以体检，但不能进行妇科检查。体检项目有很多，包括抽血项目，比如肝功能、肾功能、血糖、血脂等，不受女性来月经的影响，可以在月经期进行检查。另外部分项目比如乳腺检查、外科检查，也不受到月经的影响，也可以在月经期进行。但妇科检查不能在月经期进行，由于月经期经血从宫腔内排出，阴道内有大量月经血，此时无法做妇科检查，而且妇科检查的同时，如果阴道内有血液存在，可能增加感染的风险。此外来月经时女性的宫颈管处于扩张的状态，妇科检查等外来的操作可能带入细菌、病毒或其他的病原微生物，导致宫颈管内的细菌、病毒上行感染进入到宫腔，甚至经过双侧输卵管进入到腹腔，造成女性盆腔感染，需要注意的是女性部分疾病如女性子宫内膜异位症，便是由经期进行了某些操作或经期同房等因素所造成。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕37周肚子发硬、发紧，考虑是生理性的宫缩，在妊娠中、晚期，孕妇会感觉到有生理性宫缩产生。生理性宫缩的特点，也就是我们说的假宫缩，它的表现为宫缩不规律、宫缩持续时间较短、宫缩强度较弱、间歇较长并且不规律。这种宫缩在休息以后就会减弱或者是消失，有的人在夜间出现宫缩，而在白天就会消失，疼痛的感觉不强烈，只是下腹部发紧、发硬的感觉。因此，在37周肚子发硬、发紧不需要进行处理，只要进行常规的胎心和宫缩的监护就可以。但是，如果宫缩持续时间延长、间歇时间缩短、强度增强，我们要做宫颈的内诊检查，来判断是否有宫颈管的缩短和宫颈口的扩张，也就是判断是否有自然临产的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在怀孕早期下腹部偶尔隐痛，不伴有阴道出血和疼痛的加剧，一般没有太大问题，不需要特殊的处理，建议到医院做超声检查。超声检查的目的主要是排除宫外孕，宫外孕的表现是在停经过后出现下腹的疼痛和阴道出血。阴道出血不一定都会发生，但是下腹部的疼痛是比较常见的，尤其是下腹一侧的疼痛。疼痛起初是隐隐的疼痛，随着病情的加重会出现下腹一侧撕裂样疼痛，严重的会引起腹腔内出血，甚至危及孕妇的生命，因此一定要做超声排除宫外孕。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。