梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前临床上治疗胃癌的中成药有很多，但是没有治疗胃癌最有效的中成药，只有根据病人的体质、临床症状等辨证后，选择最合适的药物。\n临床常用的中成药有复方天仙胶囊、胃复春片、复方斑蝥胶囊等药物，这些药物的主要成分有天花粉、白花蛇草、威灵仙、人工牛黄，还有红参、黄芪、半夏、马钱子等，有一定的毒性，主要是化瘀散结、清热止痛、益气健脾的功效，对于胃癌具有辅助治疗作用，但是这些中成药不能作为胃癌的主要治疗手段，需要配合化疗、分子靶向药物治疗才能达到最佳的治疗状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
因为食道癌的病理类型不同，所以食道癌的化疗方案有很多种。一般情况下，化疗时间大概在3-5天，有的病例类型需要7-14天，住院期间主要看患者的化疗反应程度，与血小板减少情况相关。如果患者化疗反应比较轻微，没有胃肠道反应，可以正常进食，化疗完毕以后就可以出院。\n如果化疗期间出现白细胞和血小板降低，出现了骨髓抑制，这时候需要注射重组人粒细胞刺激因子注射液，以及白介素-11等药物来升高患者的白细胞，使患者达到正常范围，这时候才能出院。如果出现上述情况，就会延长患者的住院周期。所以，不同食道癌的病理类型需要不同的化疗方案，不同患者所产生的副反应不一样，化疗住院的时间也不同，要根据患者的具体情况来定。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胰腺癌的疼痛并不持续，一般早期腺癌的腹痛位置不确定，疼痛程度相对也比较轻，但随着癌肿的继续扩大与病情的进展，患者疼痛部位会逐渐固定，疼痛程度也会逐渐增加，严重时会导致患者晚上难以入睡，白天难以正常活动，但疼痛并不具有持续性，或许有体位的变化会导致患者的疼痛加剧或减轻。对于胰腺癌出现腹痛的情况，常有以下几个特点：\n第一、疼痛位置：疼痛一般位于中上腹的剑突深处，且重点在右侧时，多提示是胰头癌的可能性大，如果疼痛点偏向左侧，则提示有胰体、胰尾癌的可能，而胰体、胰尾癌疼痛时，一般病情的症状比较轻。\n第二、疼痛性质：疼痛的情况一般会持续性加重，分为钝痛、钻痛以及绞痛。\n第三、疼痛时间：疼痛在饭后会加剧，且夜间会更加明显。\n第四、疼痛放射部位：对于患者而言，疼痛加剧常会伴有腰背疼痛的情况，还有可能会放射至左肩部。\n所以早期胰腺癌出现疼痛后，要及时行手术切除来缓解疼痛，术后可以配合分子靶向药物治疗、免疫治疗，还有中医中药来共同进行。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌的CT表现主要有以下几个方面：\n第一、CT平扫肿瘤比较小的时候胰腺轮廓比较正常。\n第二、当肿瘤增大的时候胰腺可呈局限性隆起或不规则增大，胰腺局部出现低密度影，胰周脂肪消失，出现双管征。胰管、胆总管、肝内胆管可有不同程度的扩张，胰头肿块会突然出现截断，以上是胰头癌CT的主要表现。\n第三、当做增强扫描时肿瘤呈现不规则的强化，也可以区别正常的胰腺组织，表现为相对低密度，门静脉期肿瘤仍为低密度，但与正常胰腺密度差较小，动脉期缩小，肿瘤直接侵犯和包埋邻近的血管，门静脉或腔静脉内的癌栓呈低密度影。\n第四、可以出现腹腔多发淋巴结增大。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
绝大部分胰腺癌晚期的患者都会出现疼痛，只有极少一部分患者因为脑转移，出现意识丧失，而感觉不到痛，因为人体的胰腺在腹腔内的空间比较有限，如果在胰腺上的肿瘤不断增大，会压迫周围神经，这样就会产生比较严重的疼痛。因此，大多数病人的晚期会出现疼痛，还有黄疸、消瘦、发热，这是胰腺癌晚期病人的主要症状。\n患者也不用特别担心，临床中有很多办法可以解除这种胰腺癌引起的疼痛，一般的肿瘤科都有无痛病房，可以使用阿片类止痛药，比如吗啡制剂，来抑制疼痛，吗啡在临床上非常有效，没有天花板效应，可以无限的加量，而且没有成瘾性，所以常用于一些晚期重度疼痛患者。但是单纯的止痛不能治疗癌症，并且依然在持续进展，所以要在止痛的基础上，使用一些抗肿瘤的药物来缓解病人的痛苦，提高晚期胰腺癌患者的生存时间，一般可以选用分子靶向药物、免疫治疗药物，还有中医中药，通过用中医辨证施治，来调理患者的脾胃功能，加强营养，这样就可以避免患者过早出现恶液质而导致死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CA19-9不是确诊胰腺癌的重要指标，只是预示，很多胰腺癌患者CA19-9不高，所以胰腺癌患者的预后和CA19-9关系不大。胰腺癌恶性程度高、进展快，总体预后很差，其中65%的胰腺癌患者确诊六个月内死亡，五年内总生存率不到6%，也就是得了胰腺癌，只有不到6%人存活的时间有五年左右，所以需要定期体检，及时发现胰腺的肿瘤。早期胰腺癌患者的生存时间较长，随着肿瘤的进展，越是中晚期，胰腺癌患者生存期越短。\n手术根治切除是目前唯一能根治胰腺癌的治疗方案，但80%以上的患者在诊断时，已经无法通过手术切除治愈。总之，胰腺癌的预后与早期诊断、肿瘤大小、临床分期、胰腺癌的侵犯程度、远期是否转移，以及治疗方法是否得当密切相关。及早发现并进行根治性手术治疗，可以延长患者的生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌指在胰腺上发生的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，恶性程度高，发展速度快，预后比较差，临床主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸。发病年龄多以45-65岁多见，男性高于女性，老年人群居多。\n随着诊断技术的进步，胰腺癌误诊率明显得到减少，其早期发病与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的症状相似。胰腺癌在国外的发病率也很高，目前位居恶性肿瘤的第六位，所以早期诊断十分困难，治疗效果非常不理想，死亡率非常高。据统计胰腺癌五年内生存率为2%-5%左右，所以胰腺癌号称癌中之王。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
所有的恶性肿瘤经过治疗后都会有复发的可能性，胰腺癌恶性程度非常高、进展快，即使进行根治也容易产生复发，所以建议做完根治性手术后，采用辅助化疗的方法，预防术后的复发和转移。根治性手术虽然能将肿块直接切除，但是手术具有一定的局限性，并不能清除血管淋巴中逃逸的癌细胞以及肉眼不可看见的微转移灶，这时候需要术后的辅助治疗，针对术后残存的少量癌细胞，抑制其生长和扩散，防止肿瘤的复发和转移，延长患者的生存时间。\n如果是术后恢复较好的患者，最好在术后4-8周内开始辅助化疗，化疗的疗程在6-8个疗程以上。在化疗的同时还需要注意做好定期复查，防止局部产生微小病变，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺癌患者得到明确诊断后，大约有65%的患者在六个月内死亡，其五年内总生存率不超过6%，也就是得了胰腺癌只有不到6%的人存活时间在五年，甚至更长。胰腺癌生存时间与患者疾病发现的早晚，以及是否采用正确的治疗、患者生活状况的好坏、黄疸症状的轻重、肝功能损伤的程度，还有治疗是否得当等密切相关。\n胰腺癌发现常在癌症发病的晚期阶段，如果早期及时发现癌肿，尚未扩散和广泛转移，能够接受胰腺癌根治性手术治疗，患者生存时间将会明显延长，一般术后平均有17-20个月时的时间，最长者可以超过五年以上。但不幸的是，许多患者发现时已经失去了根治性手术的机会，仅能通过姑息性手术减轻黄疸、减轻痛苦，姑息性手术不能治愈，但可适当延长患者生命，提高患者生存期，术后平均存活九个月，大约15%的患者可以活过一年。对于无法进行任何手术，仅能依靠药物治疗的胰腺癌患者，均无法超过一年时间，其平均增生试验三个月左右，部分全身状况差、症状重的患者随时可以出现死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌的早期会出现疼痛。上腹疼痛、不适是胰腺癌的首发症状，所以早期胰腺癌会出现疼痛，早期肿块会压迫胰管，使胰管产生不同程度的扩张、梗阻、扭曲，以及压力增高，从而会出现上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛，只有15%的病人可能没有疼痛的症状，所以早期的症状容易被忽略，而延误诊治。早期的症状除疼痛外，还常见以下症状：\n1、黄疸：特点是进行性加重、小便深黄、大便陶土色伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，体格检查可见巩膜、皮肤黄染及肝大，多数病人能触及肿大的胆囊。\n2、消瘦、乏力：一部分病人由于饮食减少、体重下降，就会出现消瘦、乏力，\n3、其他症状：还有胰头癌、胆道梗阻，如果合并胆道感染、胆石症，会有发烧。\n胰腺癌的病人除了上述症状外，最主要还是以疼痛为主，还可能有持续性剧烈的腹痛，并向腰背部放射，导致患者不能平卧，呈蜷曲坐位，从而严重影响睡眠和饮食，主要是肿瘤侵犯腹腔的神经丛，这时只能通过手术来改善这些症状。