杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左、右心室出现扩大，心肌变薄而出现的一种综合征，主要以心衰症状为主。在临床表现上可表现为活动后的胸闷、憋喘、心慌等症状，有些患者可能会由于心衰而反复出现急性肺水肿发作，一般表现为不能平卧的憋喘、呼吸困难，伴有咳粉红色泡沫痰等。有些患者则是由于心律失常而出现为心慌的症状，有些患者由于心腔的射血分数严重降低而反复出现晕厥。扩张型心肌病在治疗上主要是改善心功能、纠正心衰，改善患者的预后。

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就职单位：东营市人民医院心内科
PR间期缩短是比较常见的心电图表现。主要表现为在心电图上PR间期小于120ms。PR间期缩短比较常见的是由于预激综合征导致，由于预激综合征出现心室旁道，在心电图上表现为PR间期小于120ms，在QRS波的起始段，比较典型的会有δ波的出现，像LGL综合征，也会出现PR间期的缩短，在QRS波上没有明确的表现。如果患者心电图检查时出现PR间期缩短，要明确是否为预激综合征或者有其他心室旁道的出现，如果出现反复发作的室上性心动过速等心律失常，建议患者完善心脏电生理检查或者行射频消融手术。

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就职单位：东营市人民医院心内科
肥厚型心肌病目前常见的是由于遗传导致的，是一种显性的基因遗传，多数呈家族性。有大约30%左右的属于散发性，具体原因不明，像运动员等，可能会出现心肌肥厚，属于一种良性的增生过程。肥厚型心肌病在治疗上，主要是改善心肌的收缩力，减少流出道压力，改善患者的心衰症状以及预后。常见的药物应用为β受体阻滞剂，以及钙离子通道拮抗剂等。肥厚型心肌病如果出现流出道压力阶差大于60mmHg，可能需要行室间隔射频消融或外科手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
慢性的心肌病患者在医院中的护理，主要是出现心衰时的处理，以及症状缓解以后的患者教育等。比如患者在心衰加重时，要嘱患者注意卧床休息，避免过早的下床活动，注意患者监测生命体征以及血氧饱和度等。注意患者的复查指标，比如BNP、心脏彩超等相关检查，嘱患者严格的口服药物治疗。慢性心肌病的患者主要的治疗场所在平时生活中，患者要注意管理好自己的心衰症状，要每天记录尿量、大便量以及饮水量，注意出入量的适当负平衡。患者要每天监测体重，如果体重突然增加1kg，或患者有下肢水肿等，可能是由于心衰的加重。慢性心肌病的患者，在平时生活中也要适当进行锻炼，可以从小量开始，根据具体的反应情况决定。适当的多摄入水果蔬菜，水果蔬菜含微量钾等微量元素比较丰富，可以保护患者的心肌代谢。平时生活中不要过于紧张，不要饮浓茶、咖啡等，避免增加心肌过度兴奋。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病的患者需要通过运动进一步改善心肌预后，具体的运动方式要根据患者的心肌病类型。比如扩张型心肌病、酒精性心肌病等，患者可以通过小剂量的运动开始，增加心脏的耐受力。比如通过从小强度的慢走、快走，到中等强度的慢跑、快跑等，太极或者轻微的球类运动，也非常适合这类型的心肌病患者。这类型患者由于心功能的异常，可能会后期出现心衰，建议患者如果出现心衰症状以后，需要到心脏康复科进一步明确心肺功能的指征，根据医生的建议进行运动康复。有些患者可能由于过度的运动，导致心肌病的严重程度加重，导致心腔进一步扩大，最终影响患者的生活质量和预后。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人群可以看心内科，首诊的科室为心内科可以初步的筛查病因，因为低血的疾病音比较多，最常见的是体质性的低血压，主要是由于遗传因素导致的，这种人群在长期的随访过程中，没有对人体的脏器或者寿命产生一定的影响。如果是此类的低血压，一般来说无需过度担心。但是有一些低血压是由疾病导致的，比如老年人患有糖尿病、高血压，长期口服降压药物，则会出现体位性的低血压，或者是一些长期口服精神疾病药物的人群也容易出现类似的情况。还有像内分泌系统的疾病，比如垂体方面的疾病等也会导致体位性的低血压这种情况。而一些慢性的消耗性疾病，比如恶性肿瘤或者血液病等也会出现低血压。建议患者挂心内科门诊，在初步筛查以后，选择其它的科室进一步治疗。如果恶性肿瘤可以选择肿瘤科，而像一些内分泌系统的疾病可以选择内分泌科门诊。

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就职单位：东营市人民医院心内科
低血压和营养有一定的关系，不过有些本身是由于遗传或者体质因素导致的低血压，这种情况下营养的摄入不足可能会促进低血压的发生。在平时出现低血压时，主要是明确病因，如果没有引起低血压状态的消耗性疾病，主要还是考虑自身的体质因素。平时注意要营养均衡的摄入，多摄入一些蛋白质含量丰富的食物，比如摄入瘦肉、蛋类、牛奶等。其次不要偏食，多摄入水果、蔬菜，有些体质偏弱的老年人低血压容易出现体位性低血压。这种情况下，老年人可以选择晨起时口服一杯淡盐水来适当的增加体内的钠水潴留，以提升血压。在低血压的人群中，一定要注意营养的摄入，适当的运动有助于心肺功能的提升。

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就职单位：东营市人民医院心内科
低血压在女性的患者中比较常见，多数与体质因素和遗传因素有关，主要是测量血压时发现血压低于90/60mmHg。多数的低血压患者是没有明确的症状，有些比较年轻的女性或者年老的女性，可能由于体质的因素会出现经常发作的乏力、头晕等情况，在体位改变时，由于血压的突然降低或者脑动脉的供血不足而出现头晕、黑朦，甚至晕倒的情况。女性出现低血压，在生活中注意不要有过激的体位改变，也可以适当的食用钠盐含量高的食物来辅助进行升压，如肉类或者营养成分丰富的蔬菜类也建议适当的多吃。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
很多低血压的患者是与遗传因素或者是体质因素有关。在食疗上，如果由于体质不良等导致的，可以晨起每天口服淡盐水，同时增加肉类以及蛋白类含量高的食物来摄入，比如鸡肉、鱼肉、大豆类的食物等。同时患者不要过度的挑食，要正常的多摄入水果、蔬菜，有很多的低血压患者平时是没有症状的，这种情况下患者无需过度的紧张，可以适当的改善生活方式，比如坚持体育锻炼以增加心肺功能。有些老年的患者可能是由于既往疾病的打击，比如严重的心肌梗死、心衰等导致的低血压，这种情况下，患者首先要在控制不良饮食的基础上，适当的多摄入瘦肉类及豆类等蛋白质含量高的食物，适当的多摄入水果、蔬菜。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人是可以吃榴莲的，对于低血压的人群只要不是由于严重的疾病打击，比如出血、休克等引起的低血压状态，主要是与个人的体质和遗传因素有关。对于这种情况低血压很多都属于一种正常的状态，对于人的寿命或者生活质量也没有太大的影响，吃榴莲或者其它水果都是没有特别大的影响的。平时生活中要均衡饮食，适当的多摄入水果、蔬菜以及多摄入蛋白质含量高的食物，比如牛奶、瘦肉等等。在平时生活中也适当的多体外活动增强体质，一般有助于改善低血压人群的血压，但是改善也是很小的，对于低血压的正常人群不需要特别的关注。