徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
例假干净之后一个星期又出现阴道流血，原因还是比较多的，在临床上常见的原因有以下几点： 1、由于内分泌紊乱导致的子宫内膜脱落，而引起的阴道出血，比如雌孕激素不足，会使子宫内膜出现脱落的现象。 2、由于子宫内膜的炎症引起，这种情况常常会伴有下腹部的疼痛，而且阴道出血量比较少。 3、由于子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤，导致子宫收缩比较差，也会导致阴道出血。 4、子宫内膜异位症，在临床上也会引起阴道不规则流血。 5、盆腔的肿瘤，也会导致阴道出血的情况。 所以，月经干净之后一个星期再出现阴道出血，一定要去医院做检查，了解阴道、宫颈、子宫是否有异常情况，根据结果才能用药治疗。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位从字面上理解，就是子宫内膜在子宫内以外的位置种植而引起的一系列临床症状，称为子宫内膜异位症。临床的表现有痛经、月经异常、不孕、性交疼痛，还有其它症状。如果子宫内膜异位在膀胱可以出现周期性的血尿、尿频、尿痛等症状。在怀孕的时候，子宫内膜暂时不出现脱落出血的现象，所以在怀孕期间子宫内膜异位是没有临床表现的。但是终止妊娠后异位的内膜仍然会定期的出血，仍然会导致相应的临床症状出现，所以怀孕以后子宫内膜暂时性的停止活动。但是怀孕之后，仍然会有相应的症状出现。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是妇科常见的一种病，属于常见疑难杂症的一种。一般发生在30-49岁的育龄女性中。子宫内膜异位症就是具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在宫腔以外引起的疾病。所以子宫内膜异位症可以引起不孕不育，严重影响女性的身心健康，要引起高度的重视。在子宫内膜异位中，根据病灶生长的位置来分类，有以下三类：一种是巧克力囊肿，一种是子宫内膜腺肌症，一种是生长在盆腔其他部位形成深度的结节。这三种癌变的情况也不一样。子宫内膜腺肌症可以确切的说不会癌变，巧克力囊肿癌变率也比较低，只有0.5%，而结节发生癌变的概率则更低。所以不用担心子宫内膜异位症会导致癌症的发生。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的主要症状表现因人和病变的部位不同，临床表现也不同。但是有个特点就是症状的特征和月经的周期关系密切。子宫内膜异位症主要表现是下腹部的疼痛和痛经，而且痛经是进行性加重。什么是进行性加重？就是一次比一次痛的厉害。疼痛的部位多出现在下腹或者腰骶部，还有盆腔的中间部位。有时候会阴部、肛门、大腿处会出现疼痛，常常是在月经来潮的时候出现，并且在整个月经周期都会出现疼痛。少数患者可表现持续的下腹痛，在经期加重，这就是子宫内膜异位症的疼痛表现。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症最常见的部位，就是异位在卵巢，引起巧克力囊肿，其次是异位在骶韧带，引起性交疼痛，并且妇科检查的时候触诊，会触到骶韧带的结节。另外，还可以异位到阴道，异位在子宫肌层引起子宫腺肌症，导致明显的痛经，而且进行性加重。还有可以异位在输尿管或者膀胱，这样就导致很难切除。另外，子宫内膜异位症如果是剖宫产的病人，可以异位在剖宫产的腹壁切口，这样会造成腹壁切口上的包块，并且随着月经的恢复，腹壁包块会逐渐增大，并且出现疼痛的症状。

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子宫内膜异位症在临床上可以用达那唑来治疗，达那唑主要是造成假绝经的症状，使病人不来月经，导致异位的子宫内膜病灶萎缩。 一般是在月经周期的第2天开始，连续用3-6个月的时间，根据临床统计，这样治疗后症状缓解率为66%-100%，体征的改善率为51%-94%，病灶的退化率可以达到70%-94%。 而且用达那唑，停药之后怀孕可以达到28%-76%，复发率还是有的，可以达到29%-51%，所以建议子宫内膜异位症的病人用达那唑治疗。

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子宫内膜异位手术要根据究竟异位的位置、临床症状、有没有周围组织粘连，根据这些情况才会知道手术费用是多少。 比如如果单纯的卵巢巧克力囊肿，手术周围没有粘连，做腹腔镜大概10000元左右；如果开腹手术，可能要7000-8000元左右。 如果子宫内膜异位在子宫肌层引起子宫腺肌症，需要做子宫切除，如果腹腔镜，大概手术费用在12000元左右；如果开腹手术，大概要在8000元左右。 如果异位在膀胱，需要做膀胱的修补手术，费用大概也在10000元左右。如果异位在腹壁剖腹产切口上，手术费用大概是在1500元左右。

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红枣具有健脾益胃，并且滋阴补阳、补血的功效。子宫肌瘤的病人往往月经量多，而且月经周期缩短，月经期延长，就会出现失血性贫血。如果用红枣来滋补是一个很好的办法，可以红枣跟瘦肉一起炖，或者是红枣和骨头汤一起煲汤，这样充分发挥红枣的功效。临床上起到滋阴并且补血，而且会有健脾益胃的功效，所以子宫肌瘤的病人可以吃红枣。

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因为不同的内膜异位症临床治疗是不同的，如子宫内膜异位症，如果异位在剖宫产的切口上，直接做手术，大概费用要1500块钱左右。如果子宫内膜异位症异位在卵巢，引起巧克力囊肿，做腹腔镜手术，费用大概在10000块钱左右；如果开腹手术，大概在7000-8000元左右。如果子宫内膜异位症异位在子宫肌层，引起子宫腺肌症，为了减少月经过少，需要上曼月乐环，上曼月乐环的费用大概在2000块钱左右。如果子宫内膜异位在子宫肌层引起的腺肌症，需要切除子宫，大概费用在12000元左右。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症的病人，大概有50％的可造成不孕，如果患了子宫内膜异位症能够怀孕，实在是太庆幸了。子宫内膜异位症怀孕之后，临床上会缓解症状，但生了孩子以后如果恢复月经，症状又会复发，这是子宫内膜异位症的特点。子宫内膜异位症怀孕以后，也要跟其他的产妇一样，定期去医院做产检，并且做相关的化验检查，以确保胎儿发育正常。尤其要注意，如果子宫内膜异位症异位在卵巢上，建议到足月产时行剖腹产，把卵巢巧克力囊肿一并切除。