张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
血象正常但体温达到38℃，最好不要做骨折手术，骨折手术前需要血象正常、体温正常，才能够尽量避免发生手术切口内的感染。骨折手术一般需要进行内固定治疗，内固定属于无生命的物质，如果细菌附着于钢板、螺钉上，很难通过抗生素将细菌杀灭，容易导致局部的骨髓炎等严重后果。\n即使血象正常，但体温升高，也不能排除感染的风险。对于内固定手术来说，风险相对较大，最好不要在此种情况下进行内固定骨折手术。病人可以观察一段时间，如果体温自行下降，血象保持正常，可以进行骨折手术。如果体温持续不降，血象也随之发生改变，需要积极的进行血培养及鉴定，确定是否血液中含有细菌，如果确定有细菌存在，需要进行抗感染治疗。\n

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
16岁男孩发生腰间盘突出的常见原因如下：\n第一、基本因素：是椎间盘退行性改变，纤维环和髓核排血量减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时纤维环发生变性，失去弹性，最终发生裂隙，核磁共振证实15岁青少年患者，可以发生椎间盘退行性改变；\n第二、积累损伤：16岁的男孩儿如果长时间保持坐位学习，不活动腰部会造成腰椎积累伤力，从而使腰部椎间盘变性，引起腰椎间盘突出；\n第三、遗传因素：小于20岁的青少年患者中约有32%有阳性的家族病史，导致腰椎间盘突出。\n患者如果是16岁男孩发生腰椎间盘突出，应及时到骨科门诊就诊，及时进行诊断和治疗，使临床症状得到缓解，尽量保持病情相对稳定，避免病情持续加重，严重影响日常生活以及运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎疼痛很可能会引起臀部疼痛症状，其原因如下：\n1、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病，均可引起神经水肿、炎症反应，导致臀部放射性疼痛症状。一般放射至一侧臀部，有时也可以放射至双侧臀部；\n2、腰椎横突综合征也可以刺激神经，引起臀部放射性疼痛的临床症状。\n腰椎疼痛症状有可能引起臀部疼痛，其他腰椎疼痛的病因，如腰椎外伤、腰椎骨折，一般不会造成臀部疼痛的临床症状。患者如果出现腰椎疼痛，同时伴有臀部疼痛，需要及时到骨科门诊就诊，进行体格检查以及腰椎CT，或核磁共振进一步确诊病因。根据不同病因，采用相应的治疗方法，能够使临床症状得到显著改善，避免病情持续加重，影响病人的正常生活、工作以及运动。平时生活中应注意保护腰椎，尽量避免腰椎出现椎间盘突出、椎管狭窄以及腰椎滑脱症等疾病。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腿上肉疼常见以下几种原因：\n第一、肌肉劳损：如果长时间站立工作或者是运动过量，很容易导致腿上肌肉出现严重的劳损，肌肉内酸性代谢产物堆积过多，会引起肌肉酸痛、胀痛等症状，还会伴有短期的肌肉无力，经过休息、按摩以及热敷治疗，症状将很快得到改善；\n第二、肌肉拉伤：也是比较常见的腿部肌肉疼痛的原因，与运动损伤以及外伤有关，病人会有肌肉纤维的撕裂，从而诱发腿部肌肉疼痛的临床症状，并伴有局部肿胀和下肢负重活动受限，按压局部疼痛将更为严重，严重者需要通过核磁共振进一步确诊。\n患者如果出现腿部肌肉疼痛，应尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细的体格检查，确认疼痛的病因，尽快采用这样的治疗方法缓解病痛症状，避免病情持续加重，严重影响病人的日常生活以及工作。平时生活中应加强腿部肌肉的保护，避免产生以上几类情况，预防腿部疼痛症状发生。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
膝盖后面腿窝有软包形成，一般需要考虑手术治疗。膝关节(即膝盖)后面腿窝有软包，说明局部形成了腘窝囊肿，需经过彩超检查以及核磁共振检查综合确认，确诊后病人需要考虑手术治疗。如果腘窝囊肿与膝关节不相通，可以直接切除，就可以预防复发。如果腘窝囊肿与膝关节腔相通，同时伴有膝关节的原发疾病，如膝关节骨性关节炎、滑膜炎等，需要同时处理膝关节的原发疾病。一般采用关节镜微创手术治疗，才可以预防囊肿切除后的复发。\n膝关节后面腿窝出现软包后，要引起高度重视，尽量避免关节频繁屈伸活动，尽快到骨科门诊就诊，并进行检查。确诊后采用手术治疗，来彻底切除腘窝囊肿，并且尽量避免囊肿在手术后复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脚上突然有瘀紫，常见原因有以下几种：\n第一、病人近期发生过脚部扭伤，导致软组织发生损伤，软组织内毛细血管破裂，血液逐渐从深部组织渗出到皮下，引起皮下淤紫，经过局部冷敷及休息后，1-2周皮下淤紫可经正常组织吸收；\n第二、脚部毛细血管发生血管硬化，毛细血管脆性增加，当血压升高时，毛细血管发生损伤，引起血液渗出到组织间隙，血中红细胞被分解后表现为皮下淤青，通过控制血压及适量运动后，可以预防毛细血管发生硬化，从而避免毛细血管损伤，导致皮下淤紫现象。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
感到又困又乏常见以下几种原因：\n第一、参加重体力劳动或健身运动消耗了热量，体能丧失过多，肌肉无力，静脉血液回流减慢导致全身肌肉乳酸堆积引起酸痛、困倦症状，通过肌肉按摩、卧床休息，症状可在数日内缓解。\n第二、睡眠不足，每日睡眠如不超过6-8小时，全身体能将无法及时恢复，肌肉处于疲劳状态，因此会引起困倦、乏力症状，每日睡眠应保证在8小时以上，可以明显改善困倦、乏力症状。\n第三、贫血，贫血病人血中氧含量减少导致全身组织缺血、缺氧从而引起困倦以及周身乏力。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者出现走路时大腿闪筋一样的闪痛，常见于腰部疾病、大腿外伤等原因，具体如下：\n第一、腰部疾病：腰椎间盘突出和腰椎管狭窄均可以刺激神经根，引起大腿放射性的疼痛症状，如闪击样闪痛，疼痛会根据病变程度频繁发作，严重时疼痛症状会持续存在。通过腰椎CT检查和核磁共振扫描，会发现腰椎病变的位置和严重程度，通过及时治疗，可以使大腿疼痛症状彻底缓解。\n第二、大腿外伤：在运动的过程中大腿肌肉可以发生拉伤，肌肉纤维出现撕裂，走路时刺激大腿肌肉损伤部位则会引起局部散痛症状，并伴有活动受限、局部肿胀。通过体格检查会发现损伤的具体位置，经冷敷治疗、患肢制动，可以使症状得到彻底缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
足内翻纠正的训练方法，主要包括以下几种：\n第一、患者取仰卧位，屈髋、屈膝，双侧足跟着地，将前脚掌逐渐翘起，可以配合抗阻力训练，在足背上绑一沙袋效果更佳，每日训练时间不少于30分钟。\n第二、采取前述同样体位，患者用脚部进行外翻动作，可以给予一定阻力，病人锻炼时间同样不少于30分钟。\n病人通过以上两种训练方法，可以使足内翻逐渐得到矫正，需要至少锻炼3-6个月。病人出现足内翻，一定要早期进行治疗和训练，否则容易引起腓骨长短肌的严重萎缩。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
抽筋多数情况下是低钙血症、肌肉受凉或者肌肉过度劳损所致，处理方法具体如下：\n1、短期内治疗，主要是对肌肉进行反向牵张，维持一分钟左右，通常可以迅速缓解抽筋症状，解除疼痛。同时也可以对抽筋部位进行持续性热敷治疗，使血液循环迅速恢复，也能够缓解抽筋症状。此外，适当肌肉按摩，可以解除肌肉痉挛紧张，也有一定辅助作用。\n2、药物治疗，如果确定为低钙血症引起抽筋，可以口服钙片，缓解低钙血症病情，彻底解除抽筋，但必须明确抽筋原因是否为低钙血症。低钙血症除抽筋外，还可出现口角周围麻木以及肌肉兴奋性增强等临床表现。