康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，可感染人体导致获得性免疫缺陷综合征，而这种病俗称是艾滋病，所以HIV也称为艾滋病病毒。艾滋病是后天性机体免疫功能缺陷病，主要是由于艾滋病病毒感染人体后，不断破坏CD4阳性的T淋巴细胞，使该细胞数量明显减少，最终导致机体免疫功能降低或缺陷。\n根据我国艾滋病诊断相关标准，一般将其分为三期，即急性期、无症状期、艾滋病期，整个病程持续约10-20余年。艾滋病是一种流行于全球的严重致死性疾病，目前尚无特效药物或方法可以根治，也没有有效疫苗可以预防。不过通过早期及时应用高效抗逆转的病毒疗法，已经使感染者的寿命得到极大的延长。在发生艾滋病高危接触后24小时内，及时应用艾滋病阻断药，也有极大的几率阻断病毒感染人体。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。菌痢主要表现为急性过程，目前临床上对于急性菌痢的治疗，通常根据当地流行的药物敏感性试验或粪便培养的结果选择抗菌药物。在得到药敏实验结果前，通常根据经验选择用药，首选药物为喹诺酮类抗菌药物，如环丙沙星、氧氟沙星等。对于不易应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇及哺乳期妇女，可选择头孢曲松、匹美西林或阿奇霉素，在应用抗菌药物进行治疗的同时，可应用黄连素，这种药物具有减少肠道分泌的作用，可减轻腹泻症状。如果患者出现水电解质流失的情况，应口服补液盐。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症是指病原菌侵入到血液循环中，在血液中生长、繁殖引起毒血症状，导致急性、全身性细菌感染，称为败血症。败血症的临床表现主要有畏寒、寒战、高热、皮疹、关节疼痛、神经系统改变、肝脾肿大等。\n反复寒战、高热是败血症的主要症状，老年体弱者、婴儿、免疫功能低下的人，体温可不升高甚至降低，这样反而提示预后较差。有些败血症也可出现皮肤病变，表现有瘀点、瘀斑，还可出现各种皮疹，甚至偶尔出现肝脾肿大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖产生大量毒素所诱发的急性全身性感染。败血症的平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期就能及时的确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈。\n败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原体的种类，以及有无并发症而有所差别。一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右，革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%，医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高约40%-80%。年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础疾病，并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症治疗成功的关键是尽早开始有效的抗菌治疗，败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗，经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等，推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药流行情况，针对性的选用抗菌药物。\n原发感染在肺部多为肺炎链球菌或流感杆菌等所致，可选用青霉素、半合成青霉素或第一代头孢菌素等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类抗生素，免疫力低下者败血症多为超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性细菌所导致，可采用第三代头孢菌素与酶抑制剂的联合制剂，或广谱的碳青霉烯类的抗生素治疗，待药敏结果出来后，再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。如果能够及时用药治疗，大多数感染者都能够彻底治愈，败血症的平均病死率在30%-40%左右。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒患者的并发症主要包括以下几点：1、肠出血，多出现在病程第2-3周，成人比幼儿多见，患者可表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安，体检时可发现患者出现面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。2、肠穿孔，是伤寒最严重的并发症，也常发生于病程第2-3周，临床表现为右下腹突然出现疼痛，伴有恶心、呕吐以及休克表现，短暂缓解后体温迅速上升，腹痛加剧。并出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛、肠鸣音消失等腹膜炎体征。3、中毒性肝炎，体检时可发现肝大和压痛。4、中毒性心肌炎，主要表现为脉搏增快、血压下降和心率失常等。此外伤寒还有其他一些并发症，如支气管炎、肺炎、溶血性尿毒综合征、急性胆囊炎、骨髓炎、肾盂肾炎、脑膜炎和血栓性静脉炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上对伤寒的治疗通常以抗菌治疗为主，一般治疗和对症治疗为辅，应根据药物敏感性试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，在得到药敏实验结果之前，可以根据经验选择用药。首选的药物是第三代喹诺酮类抗菌药物，如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星等，对于儿童和孕妇患者应首先使用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松，在得到药物敏感性试验结果后，再决定是否进行治疗方案的调整。与此同时，注意对患者进行肠道隔离，安排其卧床休息，做好护理，密切监测体温、脉搏、血压和粪便性状的变化，并针对患者出现的各种临床症状，进行适当的对症处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
西尼罗病毒病是由西尼罗病毒引起的传染病，是一种人兽共患病，病毒主要通过蚊子叮咬进行传播，潜伏期为3-12天，绝大多数患者为隐性感染，不出现任何症状。少数人出现发热、头疼、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒症状，持续3-6天后治愈。极少数人约1%左右感染后表现为病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎，出现高热、剧烈头疼和神志模糊等症状，应及时就诊。在治疗上目前尚无特效药，所以仍以对症处理为主。西尼罗病毒对中国来说是一种全新的致病病毒，人群没有免疫力，全民易感，到目前为止还没有有效的疫苗可以预防西尼罗病毒病。避免西尼罗病毒感染的最简单、最有效的方法就是防蚊、灭蚊，防止被蚊虫叮咬最关键。还要注意一旦出现脑炎症状，应及时到医院寻求正规治疗。