孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
日常生活中经常有患者头昏，如果症状不严重，需要注意日常生活习惯、情绪问题或者在饮食上改变一些，即可得到缓解。有些人的头昏是感冒引起的，平时需要注意气温变化。如果感冒不是很严重，可以到药店适当的买一点感冒药。如果严重，建议到医院进行系统的检查。有的患者是激烈的情绪导致头昏，很难控制情绪，激动、忧虑、胸闷等容易引起头昏。有70%的头昏发生在女性经期前后，认为是激素的波动造成。还有与人体的内分泌有关系，精神疲乏、缺少运动、睡眠不足，还有些女性因为减肥长时间不吃东西，不好的生活习惯导致内分泌紊乱，进而引发经前综合征。高血压导致头昏时，可以使用降压药物，也可以采用中医药治疗。中老年人血虚症多，因劳倦内伤，思虑过度，脾胃虚弱，失血过多等导致的头昏可以应用补血中药进行滋补，如当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等，中成药可以使用四物丸。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
获得性维生素K依赖性凝血因子异常，是由于维生素K缺乏引起的。维生素K依赖性凝血因子和调节蛋白，包括凝血酶原，因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)。这四种凝血因子和调节蛋白的合成均需要维生素K参与，可能在肝细胞微粒体内合成。临床上可以有出血倾向，表现为皮肤瘀点或瘀斑，鼻出血，牙龈出血，但出血的程度一般比较轻。在外伤和手术部位可有渗血，此外可有血尿、月经过多、胃肠道出血等，治疗以原发病为主。对于凝血功能明显障碍而有出血症状，或在外科手术做准备时，可输注新鲜血浆或凝血酶原复合因子浓缩制剂，以补充凝血因子的不足以暂时止血。若因双香豆素类抗凝剂过量引起出血倾向时，除停用抗凝血剂外，可用维生素K1治疗。出血症状较轻者，可口服维生素K3或K4，每天最大剂量不超过0.5mg/kg，以免引起溶血反应或影响血小板的聚集。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤的患者，早期可以出现骨痛。骨痛是本病的主要症状之一，疼痛程度轻重不一，常是轻度、暂时的。随着病程进展可以变为持续而严重，疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其它部位。贫血是本病的另外一个常见表现，患者在病程中可以出现轻重不一的贫血，早期一般比较轻，晚期较重，血红蛋白可降至50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血，出血倾向在本病也不少见。本病的患者容易发生感染，尤以肺炎、球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘多见。肾脏病变是本病比较常见而又具有特征性的临床表现，由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和轻链和重链的合成失去平衡，过多的轻链生成被肾小管重新吸收，造成肾小管的损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润均可以造成肾脏损害。高钙血症也是多发性骨髓瘤早期比较常见的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
急性白血病是血液系统中一种常见的恶性血液病，它的症状表现主要有以下几种：一、口腔和皮肤。由于白血病细胞浸润，可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。二、可以出现骨骼和关节的症状。常有胸骨下段局部压疼，可出现骨骼关节的疼痛。三、发生中枢神经系统白血病者，常发生在治疗后的缓解期，轻者表现为头痛、头晕，重的患者可以有呕吐、颈项强直，甚至是抽搐或者昏迷。四、睾丸可以出现无痛性的肿大，多为一侧性。五、白血病细胞增殖轻软，可以表现为肝、脾、淋巴结的肿大。六、出现正常骨髓造血功能受抑制的表现，病人表现为贫血、感染和出血的症状。七、眼部的症状。粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可以引起眼球突出、不适或失明。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌也叫淋巴瘤，是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。明白淋巴癌的早期症状，对及时的发现病变，早期治疗非常有帮助，淋巴癌的早期症状如下： 第一、淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性无痛性，质地比较硬，多数可以推动。淋巴癌淋巴结肿大，早期彼此不粘连，晚期则可能融合。抗炎、抗结核治疗无效。 第二、淋巴癌的患者可以有发热：热型多不规则，多在38-39℃，部分淋巴癌患者可以呈持续的高热，也可能有间歇性的低热，少数有周期热。 第三、颈部淋巴肿瘤结外病变：淋巴癌的肿瘤可以侵犯全身各组织器官。 第四、全身症状：比如盗汗、瘙痒，尤其是瘙痒为何杰金氏病的特异症状。 所以如果出现了上述症状，建议到医院及早进行诊治。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
正常情况下血小板计数为（100-300）×10^9/L，当血小板计数＞400×10^9/L时，称之为血小板增多。原发性的血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。血小板增多症常见于急慢性的炎症、缺铁性贫血及癌症患者。此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显的升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降至正常范围。血小板如果仅是轻度偏高，并且没有什么症状，可能造成的危害不明显，有时候会有头晕、乏力。如果血小板出现急剧的增高，最主要的风险是出血和血栓形成，可以出现自发性的出血，表现为鼻衄、齿龈以及皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞＞600万每立方毫米，成年女性＞550万每立方毫米，就属红细胞增多。红细胞增多，可以分为相对性增多及绝对性增多。相对性增多指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多有真性红细胞增多症，是血液系统的一种原发疾病，也包括继发性红细胞增多症，多见于高原地区居民严重的心肺疾患，血氧能力低的异常血红蛋白病等，由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等。由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的检查。随着检验现代化、自动化的发展，血常规检验是由机器检测完成的。 血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，通常可以分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞计数是指的单位体积血液中所含的红细胞数目，成人男为（4.0-5.5）×10^12/L，成人女为（3.5-5.0）×10^12/L。 血红蛋白是红细胞的主要组成成分，正常参考范围男性为120-160g/L，女性为110-150g/L。血细胞比容指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，测出的红细胞在全血中所占体积的百分比，正常参考范围男性为40%-50%，女性为35%-45%。 白细胞计数是指单位体积血液中所含的白细胞数目，成人为（4.0-10.0）×10^9/L，其中中性粒细胞占50%-70%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞为0%-1%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%。血小板的计数，正常参考范围为（100-300×10^9/L。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度比较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度。正常值一般女性为2.03-17.95mm/h，男性为0-9.78mm/h。血沉增快可以见于各种急性全身性或者局部性的感染，如活动性的结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；也可以见于各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；还可以见于组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折及严重创伤、烧伤后、大手术后，血沉也可以有轻度的加快。恶性肿瘤时，血沉增快，严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进症、重金属中毒等，血沉也可以出现明显的加快。所以，如果出现了血沉70mm/h，要根据其它的检查，排除上述的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
白血病对身体健康有非常大的危害，这是一种十分常见的血液疾病，也被称之为血癌。一旦发生白血病，及时去医院治疗是最重要的。日常生活中怎样预防白血病，需要注意以下几点：第一、不吃或少吃油腻的食物。合理饮食，避免高脂、高糖的食品，少食油炸、肥腻、多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃腌菜、熏烤的肉、鱼等，不抽烟、少喝酒；第二、不要滥染发、烫发。研究发现，染发剂可以引起血液病；第三、谨慎使用药物，避免药源性的伤害。有的药物，比如安乃近，可能会造成血液病。建议服用这类药物时要常常检测血常规，以免造成白血病；第四、避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、合成橡胶、农药、合成纤维、塑料、染料等的过程中，注意避免接触有害、有毒物质；第五、要避免接触过多的X射线和其他有害的放射线。提醒从事放射工作的人员，需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其要避免接触放射线。做好以上的预防工作，可以有效地减少白血病的发生。