于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性腹型-高脂血症的治疗，首先要了解，它是家族性的高脂蛋白血症Ⅰ型，而且是常染色体的隐性遗传性疾病，临床上还是比较少见的高脂血症。每次都是摄入脂肪后可诱发上腹不适、腹痛、恶心呕吐。反复发作急性胰腺炎，主要是因为总胆固醇和甘油三酯的增高。饮食治疗比如低脂肪。在治疗胰腺炎的时候，用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。如果出现了急性胰腺炎，要补液。平时也要降脂治疗，不能吃含脂肪过多的食物，要低脂肪的食物，防止诱发急性腹痛或者急性胰腺炎发作。总之，这种病人是比较少见的，它是常染色体隐性遗传性疾病。所以化验时表现总胆固醇和甘油三酯增高。平时用降脂药，也可以用辛伐他汀、普伐他汀等等。根据情况选择，主要是把血脂降正常，防止诱发急性胰腺炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于家族性混合型高脂血症，它容易并发冠心病，所以治疗上首先是饮食治疗，限制胆固醇的摄入，限制总热量，限制脂肪的摄入，保持正常的理想体重。吃富含维生素C的食物，新鲜蔬菜、水果，富含纤维素的食物，粗粮、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶，还有可以吃一些鱼类，三文鱼、沙丁鱼等等的，可以吃些洋葱、木耳，这些都可以有降脂作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于我国的中医针灸按摩疗法引起简便安全，受到了广大的糖尿病患者的心爱，通过穴位按摩可以有效的降糖，改善糖尿病患者的并发症。首先对糖尿病患者，常用的穴位是足三里，适用于糖尿病患者的腹泻，便秘，胃胀等胃肠道不适。另外一个穴位是关元穴，它主要是用于体虚的糖尿病患者，比如糖尿病患者手足发凉的可以应用这个穴位。还有像神阙穴，像糖尿病患者的气血阴阳出现异常的时候，做这个穴位的按摩都是有比较好的疗效。还有一个是涌泉穴，对于肝肾阴虚的糖尿病患者，按摩这个穴位也是能起到良好的作用。但是对于糖尿病患者伴有低血压的时候，就不要经常按摩此穴。总之，对于降血糖的穴位，目前认为有效的四个穴位。第一个是足三里穴，第二个是关元穴，第三个是神阙穴，第四个是涌泉穴。总之糖尿病患者经常按摩这些穴位，辅助降糖，改善糖尿病并发症方面会起到很好的作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高血糖患者来说，饮食治疗是基础治疗，而且饮食治疗如果做到平衡膳食，而且多样化又不会影响高血糖患者的营养，而且血糖还能比较稳定，所以饮食特别重要。首先，一般主食应该选择燕麦、麦麸、黑米、荞麦、绿豆、黑豆、红豆、大豆、薏米和玉米都可以这个延缓葡萄糖的吸收，这样增加胰岛素的敏感性，降低血糖，控制病情，总之尽量选择升糖指数比较低的，减缓葡萄糖吸收的主食。另外蔬菜一类的，比如香菇、西葫芦、白萝卜、石花菜、西兰花、莴笋、蕨菜、芥蓝、苦瓜、黄瓜、芹菜、冬瓜、韭菜、豆腐、竹笋、山药、菠菜、海带、西红柿和黑木耳这些不少的蔬菜都是低糖低热量，芹菜还有降糖的功效，苦瓜是一个植物胰岛素，所以应该选择这样的蔬菜来吃，就可以帮助降血糖。水果类的火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、杏、樱桃、橄榄、杨桃和木瓜这些都可以这个辅助降糖，可以吃这些水果。还有肉类的，像乌鸡、鸭肉、牡蛎和鲤鱼都可以吃。总之降糖的食物有很多，对糖尿患者来说选择也比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于治疗高血糖，目前还没有明显的偏方治疗，但是只要遵照饮食治疗、运动治疗，这些都做得很好的，必要的时候可以少用一些药物，把血糖监测的很好的，也能和正常人一样的工作、生活、学习，就是寿命也会比较长。总之，高血糖是一个终身疾病，但是是可防、可治的疾病，到目前为止，从西医上还没有什么偏方，就是吃一副药或者吃一个方子就能马上解决问题，但是可以试着喝一些汤药。高血糖有一个个体化的情况，大夫会根据病人的情况选择治疗方案，目前还不能相信偏方，它是一个系统的治疗过程。所以一旦发现高血糖，要积极配合医生检查治疗，这样才能有好的生活质量。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
首先来说高血糖的病人，或者是糖尿病的病人，对人参来说，没有禁忌症。因为人参在中医来讲，一般它都是大补的药物，都是属于热性的，如果患者有合并严重的高血压，或者是热性体质，尽量要带他看一下中医，看他适合不适合吃大补的药物。因为人参一般是低血压的患者应用，还有就是心率慢、比较虚弱的病人，这个时候用不会有问题。如果病人有高血糖，又有高血压等等的一些疾病，用人参还是要请示一下中医大夫，辨证一下。高血糖本身是可以用人参的，但要看个人的体质问题，因为人参不会使血糖升高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病眼睛出血应先明确是眼底出血还是结膜出血，要看眼科医生来决定到底是个什么情况，是影响视力了，还是没有影响视力的情况。如果是眼底出血，要做正规治疗了；如果角膜下出血，可能慢慢可以吸收。如果您吃上阿司匹林，要停用阿司匹林，首先看看是出血是眼睛的哪个部位出血。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于糖尿病患者来说，饮食治疗是糖尿病的基础治疗。所以要平衡膳食，食物的多样化，均衡营养，才能保证糖尿病患者的营养，达到糖尿病患者代谢的控制目标。蔬菜与副食品的选择也很重要，一般对糖尿病患者来说，选择含糖量低的蔬菜，含糖量4%的蔬菜，像大、小白菜，圆白菜、菠菜还有雪里红、茴香、芹菜、油菜心、龙须菜还有菜花、茄子、西红柿、黄瓜等等，这些蔬菜含糖量比较低，可以作为充饥的副食补充来源。但是对于含糖量4-10%的蔬菜，应该是控制食用的。比如说像萝卜、毛豆、豌豆、扁豆，适当控制食用。对于含糖量超过10%的蔬菜，比如说山药、马铃薯、鱼头、藕、荸荠、口蘑、百合还有慈菇、冬菇、香菇等等，这些蔬菜，病人一定特别控制，尽量不吃，如果吃的话，要计算食入的数量及含糖量，适当的扣除主食。