张晓

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
无论是单侧膝盖疼痛，还是双侧膝盖疼痛，都不是诊断白血病的标准，也不是白血病患者常见的临床表现。对于儿童白血病，如果白血病细胞增殖过快，会有骨痛的表现，但疼痛的部位并不固定，可以是双侧，也可以是单侧疼痛。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会消耗大量的造血原料，同时还会分泌造血负调控因子，而抑制其它细胞的造血，因此，白血病患者有贫血以及出血的表现。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板600×10^9/L是白血病的可能非常小，白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病的患者骨髓内细胞增殖速度非常快，对正常造血的抑制也很明显，因此，急性白血病患者的血小板计数有明显的减少，而且不会升高。\n慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，是骨髓增殖性疾病的其中之一，部分患者会伴有血小板计数的升高，但是血常规的检查中，同时还会有白细胞计数的明显升高。如果是单纯血小板计数的升高，为原发性血小板增多症的可能性大，同时还要排除有感染性疾病、贫血、肿瘤等继发性血小板增多的因素。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是否能够治好，与慢性粒细胞白血病的分期以及选择的治疗方式有密切的关系。慢性粒细胞白血病可以分为慢性期、加速期和急变期，慢性期的慢性粒细胞白血病的治疗主要是应用靶向药物，比如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等，经过靶向治疗，绝大部分患者可以获得血液学、分子生物学以及细胞遗传学的缓解。\n因此，可以应用这些药物将病情控制稳定，但是不能停药，也就是通过这种方式虽然可以使疾病长期维持在非常稳定的状态，但是并不能达到治愈的水平。想要治愈慢性粒细胞白血病，唯一的方式就是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
得了白血病并不一定会死亡。如果得了白血病不进行治疗，尤其是急性白血病，大部分患者会在3-6个月内因为严重的并发症而死亡。因此，规范的治疗会延长患者生存期，有相当一部分患者的疾病也会得到治愈，从而获得长期的生存。\n白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急、进展快。白血病患者是否会导致死亡，主要与疾病进展的快慢、并发症出现的严重程度，以及是否进行了规范的治疗有关。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
对于白血病接受移植后多久可以恢复到正常人的状态，这与移植的类型以及移植后并发症的多少有关系。如果做的是异基因造血干细胞移植，移植后会有一个排异反应期，这个排异反应期可以在移植后很快出现，也可以在移植1-2年后出现，因此，白血病异基因造血干细胞移植的患者一般需要2-3年才可以像正常人一样生活。\n如果进行了自体造血干细胞移植，移植后血细胞恢复到正常水平，那么整个人体就会恢复到正常人的状态，只要疾病不再进展，就可以像正常人一样生活。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，再生障碍性贫血和白血病无论是血常规的表现，还是临床的表现，都有一定的相似性。两者在血常规上都可以表现为白细胞、红细胞以及血小板的减少，由于血细胞的减少，在临床表现上，都可以有发热、贫血、出血的表现，但是血常规检查、临床表现的相似，并不意味着这是同一种疾病。\n再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，这是一种良性疾病，而白血病是起源于骨髓造血干细胞的克隆性疾病，这是恶性肿瘤，两者的性质完全不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
噬血细胞综合征与白血病是两种完全不同的疾病，具体情况如下：\n1、噬血细胞综合征是一种由于免疫调节异常引起的炎症反应性疾病，主要是由于骨髓内的巨核细胞吞噬其他造血细胞。噬血细胞综合征分为原发性噬血细胞综合征和继发性噬血细胞综合征，原发性噬血细胞综合征主要是由于基因突变所导致，而继发性噬血细胞综合征，在儿童主要是由于EB病毒感染所导致，在成人多见于淋巴瘤。\n2、白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于骨髓造血的异常，导致外周血血红蛋白和血小板的下降。\n因此，噬血细胞综合征与白血病是两种完全不同的疾病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴瘤如果治疗效果不好，病情进展有一定的概率会转化为淋巴瘤白血病。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以无痛性淋巴结肿大为主，部分患者伴有发热、消瘦、盗汗等表现。淋巴瘤的治疗主要是应用化疗，绝大部分患者会将病情控制稳定。\n有一部分类型的淋巴瘤治疗效果比较差，病情进展到终末期，淋巴瘤细胞在骨髓内大量的浸润，就变成了淋巴瘤白血病。一旦淋巴瘤转化为淋巴瘤白血病，就需要应用类似于急性淋巴细胞白血病的方案进行化疗，但是效果会非常差，总体预后不好。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
慢性粒细胞白血病是目前治疗效果最好的一种类型白血病，慢性粒细胞白血病的治疗分为三个层次，不同层次的治疗效果也不同，患者的预后以及生存期也不同。最基础的治疗是用羟基脲和干扰素，这种治疗方式大部分患者会有3-5年的稳定期，其后病情就会进展，发展为急性白血病，总体预后就会非常差。\n目前最常用的治疗方式是应用靶向药物，包括伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等。虽然还不能达到治愈，但是应用靶向药物，绝大部分患者可以带病长期生存，生存期10-24年的都有。治愈慢性粒细胞白血病，唯一的手段是进行异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M5B有一定治愈率，当然这也与治疗是否规范、治疗过程中是否出现严重的并发症，以及危险度的分层有密切的关系。一旦确诊为急性白血病，就需要尽快的应用化疗来控制病情。化疗的缓解率在70%左右，只有化疗缓解，患者才有治愈的可能。\n而另外30%的患者没有缓解，或者在治疗期间出现严重的出血和感染，导致患者死亡。在完全缓解的70%的患者中，还必须进行巩固化疗，或者异基因造血干细胞移植，通过规范的治疗，有30%-50%的患者可以达到治愈。