张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子黄疸好了，仍然还可能再发生，应该不是复发而再出现。孩子黄疸本身只是症状或者是表现，所以本身的黄疸出现就一定会有原发病或者诱因的存在，才会出现黄疸。\n可能确实在之前黄疸已经完全消退，间隔一段时间之后，如果孩子又发生了引起黄疸出现的原发病或者诱因，比如孩子可能出现感染，感染是引起孩子黄疸比较常见的诱因，可能突然出现了感染，这个时候随着感染的出现，孩子的黄疸可能也会重新出现，这个时候的黄疸出现可能和之前的黄疸并不是同一个原因所引起。因此黄疸好了之后不一定会复发，而是可能会再次发生，取决于孩子出现了引起黄疸的原发病，黄疸就会再次出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生婴儿黄疸第几天最高这个问题，先要看一下孩子黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候就要看胎龄，对于生理性黄疸，如果是足月儿，生理性黄疸一般是在生后2-3天开始出现，在出生后的3-5天达到最高峰，之后就会逐渐的消退，在两周之内彻底地恢复正常。而对于早产儿，生理性黄疸是在生后3-5天出现，大概在5-7天达到最高峰，然后在生后4周之内彻底消退。\n当然还有一部分孩子可能是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，病理性黄疸最高峰就不太一样，时间因人而异，每个孩子差别非常大，主要取决于引起病理性黄疸的原发病到底是什么。比如孩子是因为感染所引起，在感染最严重的时候，可能也是黄疸最严重的时候，也就是黄疸值最高的时候，这个时候时间可能不太一样，因为孩子什么时候发生感染不太一样。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸发生高峰的时间不太一样，需要根据情况来具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子黄疸转氨酶高的原因，比较常见的主要是新生儿肝炎。大部分黄疸的转氨酶都是正常的，因为绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸转氨酶是不会受到影响的，而对于病理性黄疸，多数是由于感染或者溶血等等引起的黄疸，实际上肝功能也不受影响，他转氨酶应该是正常的。\n如果他同时存在黄疸和转氨酶的异常，也就是转氨酶的增高，这个时候往往提示可能存在新生儿肝炎，或者像肝胆的结构异常，比如胆总管囊肿等等之类的结构异常，这个时候会影响肝功能。同时他也会出现黄疸的表现，所以如果黄疸存在同时有转氨酶的升高，这个时候要给他做进一步的检查，比如确认有没有特殊的病毒感染，像巨细胞病毒感染之类的，或者要确认肝胆结构有没有异常，这些都是引起黄疸和转氨酶增高的比较常见的诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸喝人奶，还是喝奶粉都是可以的，谈不上哪个更好，单纯从喝母乳或者喝奶粉的角度来说，理论上来讲是母乳更好，但是要具体看孩子的情况。新生儿黄疸大部分是生理性黄疸，生理性黄疸主要是和胆红素代谢的生理特点是有关系的，对孩子没有任何影响，所以可以正常去做各种方式的喂养，在这种情况下母乳总体来说比奶粉好，因为母乳中会有很多的活性成分，包括各种的优点，所以相对来说母乳会更好。\n有些孩子黄疸可能是病理性黄疸，而且病理性黄疸有一部分孩子是因为吃母乳所引起的，这个时候如果黄疸水平非常高，还是要考虑暂时的停母乳，给孩子吃一段时间的奶粉，避免黄疸特别高，导致胆红素脑病这样的严重并发症。所以当孩子存在母乳性黄疸，而且黄疸水平非常高的情况下，这个时候就更倾向于吃奶粉，至少短时间之内要让孩子吃奶粉，把黄疸水平尽快降下来，也可能只需要几天的时间，然后再过度回母乳喂养是没有问题的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿喝白糖水，实际上没有太大的去黄作用，所以对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子喝白糖水。孩子有黄疸主要是和孩子体内胆红素水平高低有关系，当孩子体内胆红素水平过高，导致出现皮肤黄染，这个时候就叫他是黄疸。对于黄疸的消退，主要就是降低体内胆红素水平，体内胆红素绝大部分通过大便排出，因此保证孩子正常的排便，有利于黄疸的排出。\n但是对于喝白糖水，既往可能认为可以增加孩子的能量供应，帮助退黄，但实际上喝白糖水达不到退黄作用，因为并不促进孩子黄疸的排出。胆红素主要通过大便排出，只有少量的一部分通过尿液排出，所以给孩子喝白糖水实际上起不到很明确的退黄作用或者效果，并且给小孩子喝白糖水有可能对喂养会产生一定的影响。所以，对于新生儿黄疸，不推荐给孩子去喝白糖水，也没有太明显的退黄作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸每天什么时候最高，这个问题其实谈不上，因为孩子的黄疸在一天之中可能不断变化，并没有一个固定的时间段，黄疸在这个时间段会最高，比如黄疸在开始出现进展的过程中，在一天之中可能从开始的时候到一天结束一直都在持续增高，在一天结束的时候达到最高，在第二天继续会增高，所以就谈不上什么时候最高。\n如果孩子是在黄疸消退的过程中，可能在一天之中开始的时候最高，随着时间进展会逐渐的下降，到一天结束的时候能达到最低点。正常情况下孩子除非在上升和下降的最高峰的这个界点，可能才会出现在一天之中某一个时间段里面或者某一个点最高，但是不会有周期性的规律，不会说每一天都是这个时间段最高，这个谈不上，所以也不用去考虑他每天到底什么时候最高，定期去监测就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸如果退而复现或者好转又加重，要看是不是经过了一个治疗，比如有些可能经过蓝光照射，黄疸很快消退，但是一旦蓝光照射停止，黄疸又上升，这是合理表现。因为对于蓝光照射这样的治疗方式来说，本身治标不治本，能很快帮助皮肤上的黄染消退，但因为引起黄疸的原发病仍然还持续存在。在原发病治愈之前，黄疸就会随着蓝光照射的停止而重新升高或者再出现。\n所以需要注意针对引起黄疸的原发病做相应的处理，只有原发病彻底治愈之后黄疸才能不反复。还有些确实黄疸可能已经彻底的消退了，间隔一段时间又再出现，这个时候就提示存在一些疾病，比如突然又出现了感染，会导致黄疸重新升高或者重新出现。这个时候也需要注意引起确认孩子黄疸的原发病到底是什么，针对原发病做相应的处理之后，黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
并不是每一个新生儿都会有黄疸，黄疸是新生儿时期非常常见的表现，很多孩子都会有黄疸，但是并不是每一个孩子都一定有黄疸，大概有50%左右的足月儿可能会出现黄疸，80%-90%早产儿可能会出现黄疸，其实还是有很多孩子没有黄疸的。\n黄疸的出现，绝大部分孩子是生理性黄疸，生理性黄疸主要和孩子自身的胆红素代谢的生理特点有关系，比如孩子在小月龄的时候，胆红素来源会比较多，肝脏发育不是特别成熟，对于胆红素的代谢和转化等等也会受到一定程度的影响。新生儿肝肠循环会比较特殊，所以会导致更多的胆红素被重吸收回孩子的体内，因此这些都会导致孩子体内胆红素水平增高，从而出现黄疸。\n但是确实并不是每一个孩子都会出现黄疸，孩子不出现黄疸实际上也是没有问题的，并不代表孩子有病。如果出现的黄疸是生理性黄疸，其实影响并不大，只需要等待自行消退就可以。有少部分孩子可能是病理性黄疸，这个时候就要注意结合孩子其他的表现来确认引起黄疸的原因，再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
初生婴儿黄疸20算不算严重，针对不同孩子来说答案是不一样的，需要结合胎龄和生后的日龄、包括并发症情况来综合判断。如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经比如五天以上了，而且出生之后没有各种高危因素或者并发症，身体健康，这种情况下孩子黄疸达到20mg/dL可以说不是很严重，还在可接受的合理的范围内，也不需要做任何的处理，只需要继续监测黄疸的变化情况。如果进一步升高再做处理，如果没有明显的变化或者下降就不需要特别处理了，所以谈不上严重。\n除此之外对于其它的孩子来说，比如是早产儿或者虽然是足月儿，但是生后会有并发症，像感染、代酸、低蛋白血症等，在这种情况下如果黄疸水平达到了20mg/dL，相对来说就比较严重了，或者已经达到了需要蓝光照射或者换血治疗的标准，就需要去给孩子做相应的处理，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
如果孩子有黄疸隔着玻璃晒太阳作用不会太大，对于孩子黄疸来说，主要的是由于孩子体内的胆红素水平过高，导致孩子出现皮肤黄染，所以发生黄疸，对于黄疸来说比较安全有效的退黄措施，主要是蓝光照射，在日光中确实也会有蓝光补偿蓝光的光源，理论上来讲孩子晒太阳是有一定退黄作用的。\n对于晒太阳来说或者说对光疗来说，它的作用取决于很多因素，比如光疗的光源强度、光源类型以及光照面积、光照时间等，都是有一定关系的。对于孩子来说如果孩子在户外很难去做到大面积的光照，只照孩子的小脸儿或者照手脚，相对来说作用是很弱的。在室内虽然能脱光衣服，但是玻璃对于这个光疗的效果还是会有一定影响的，隔着玻璃晒太阳作用也不大，对于婴儿黄疸来说，首先不太推荐用晒太阳的方式来帮助孩子退黄疸，而隔着玻璃晒太阳作用会更弱。