张晓

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴性白血病能够治愈，但也与疾病进展的快慢，以及治疗方式的选择有关。淋巴性白血病分为急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病比较少见，儿童急性淋巴细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，通过规范的化疗，绝大部分患儿都可以达到治愈。而成人急性淋巴细胞白血病预后比较差，绝大部分患者需要进行异基因造血干细胞移植，才能够治愈。\n慢性淋巴细胞白血病的恶性程度非常低，经过规范的化疗，绝大部分患者可以带病长期生存，因此没有必要为了得到治愈，而去进行异基因造血干细胞移植，因为其并发症较多，可能还会危害患者的生命。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
抠鼻子出血是白血病的可能非常小，因为由外力的作用导致的鼻腔出血，首先还是考虑外力导致鼻黏膜的损伤，从而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自发性的出血，指没有任何外力作用就会有出血的情况。\n如果想要完全排除白血病，就需要进行血常规以及出凝血机制的检查，如果血常规和出凝血机制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常规或者出凝血机制有异常，还需要进行外周血细胞分类、骨髓穿刺以及肝功能等检查，来进一步排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
目前人类白血病的发病机制还不明确，可能与白血病的发病有关的因素包括病毒感染、化学感染、遗传因素、其他血液系统疾病，具体如下：\n1、病毒感染：尤其是人类白血病的T细胞病毒的感染，会导致白血病的发病率增加。\n2、化学感染：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，长期接受大剂量X射线、γ射线的照射，也会增加白血病的发病率。\n3、遗传因素：在同卵双生的双胞胎中，如果一方患有白血病，另一方发生白血病的概率将会增加。\n4、其他血液系统疾病：其他血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，晚期也会进展为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴细胞高并不一定是白血病，白血病的诊断并不依赖于血常规的检查，当然血常规检查的异常对于提示是否有白血病很有帮助。如果淋巴细胞高，同时可能有白细胞计数的升高或者减少。\n想要排除白血病，要进行外周血细胞涂片检查。如果外周血细胞涂片中可以见到大量的原始或者幼稚的淋巴细胞，成熟淋巴细胞的百分比明显升高，需要进一步进行骨髓穿刺的检查，来看骨髓中是否有大量的原始或者幼稚的淋巴细胞，才能够进一步确诊是不是白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴结肿大并不一定是白血病，可以导致淋巴结肿大的原因很多，白血病是其中最不常见的因素。最常见的可以导致淋巴结肿大的疾病是淋巴结反应性增生，多是由于口腔炎症或者上呼吸道感染所导致。另外，淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病等，也会伴有淋巴结肿大。\n白血病合并淋巴结肿大常见于两种疾病，一种是慢性淋巴细胞白血病，另一种是急性淋巴细胞白血病。除淋巴结肿大以外，同时还会有白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，还同时合并贫血和血小板计数的减少。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血球高不一定是白血病，如果进行血常规检查发现白血球高，同时还要看有没有血红蛋白浓度、血小板计数下降，同时进行查体，患者有肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨压痛等症状，才会考虑白血病的可能，确诊需要进一步的进行外周血细胞分类、骨髓穿刺等检查。\n除白血病外，可以引起外周血白血球数高的疾病，最常见的是感染性疾病，如某些严重的细菌感染，就会导致骨髓内的白细胞释放到外周血，从而引起白血球数量增高。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
M3白血病能彻底治愈，M3白血病叫做急性早幼粒细胞白血病，是目前所有急性白血病中治疗效果最好的一种类型。目前对于急性早幼粒细胞白血病的发病机制，研究得比较清楚，是由于发生融合基因的突变所导致。针对这个融合基因，目前就有比较特效的药物，因此急性早幼粒细胞白血病的疗效得到了很大的提升。\n通过亚砷酸和维A酸的诱导治疗，95%以上的患者都可以达到完全缓解。后续根据危险度的分层再进行巩固治疗，不需要进行异基因造血干细胞移植，就可以达到治愈的目的。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病由于自身免疫功能低下，以及化疗后骨髓抑制期导致粒细胞缺乏等因素，感染是白血病最常见的并发症，也是导致白血病患者死亡最主要的原因。在相关感染的部位来说，最常见的感染部位就是肺部，白血病患者出现肺部感染，生存期能有多久，首先与感染的病原菌的种类及严重程度有关，具体如下：\n1、轻度感染，绝大部分患者在短时间内就能得到有效控制。\n2、严重感染，会导致患者呼吸衰竭而危及生命，同时也与白细胞减少的程度以及持续的时间有关，如果能够快速的度过骨髓抑制期，白细胞恢复正常，感染就能够完全得到控制。如果持续粒细胞缺乏而不能恢复，危及生命的可能很大。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
CMML叫做慢性粒单核细胞白血病，是白血病的一种类型，白血病分为急性白血病、慢性白血病，慢性白血病又可以分为慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性粒单核细胞白血病。\n慢性粒单核细胞白血病主要表现为脾脏的明显肿大，是骨髓增生异常综合征的一种类型，目前的治疗主要是应用去甲基化药物，同时给予刺激造血、调节免疫等药物治疗。慢性粒单核细胞白血病目前没有特效治疗药物，总体预后相对比较差，多数患者会进展为急性白血病。