张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于两个月的宝宝拉肚子，主要从两个方面来考虑，首先要确认引起两个月宝宝拉肚子的原因是什么，对于两个月宝宝拉肚子，比较常见的原因主要有感染性和非感染性两大类。如果是感染性，有可能是因为细菌感染，也有可能是因为病毒感染等等因素，导致孩子出现感染性腹泻，这个时候可以通过大便常规的检查等来帮助确认。如果是病毒感染所引起的腹泻，一般不需要做抗病毒等治疗，只需要对症止泻治疗就可以。如果孩子是细菌感染所引起的腹泻，当确认是细菌感染之后，可以使用抗生素等，帮助缓解腹泻的症状。\n当然，也有一些孩子是因为非感染性的因素导致腹泻，对两个月的孩子来说，非感染的因素相对来说更常见，比如可能因为受凉、喂养不当、过敏、乳糖不耐受等因素，都可能引起孩子腹泻，要去确认并且对因的来治疗，比如孩子是过敏，要寻找和确认过敏原，并且回避，如果是乳糖不耐受，可能需要去换用特殊的奶品或者妈妈忌口、给孩子添加乳糖酶等。\n对于腹泻本身，如果腹泻比较严重，可以给他使用蒙脱石散来保护胃肠黏膜，必要的时候也可以使用益生菌等，帮助孩子调理肠道菌群，都可以缓解孩子腹泻。另外也要特别注意保证孩子正常入量，避免脱水，才能彻底缓解孩子拉肚子的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果出现比较长时间的持续的腹泻，说明引起孩子腹泻的原发病还持续存在，就需要注意去寻找引起孩子腹泻的诱因。对于小月龄孩子来说，相对来说一些非感染性的腹泻的可能性比较大一点，比如那些小月龄孩子，可能因为所处的环境温度不合适受凉，或者孩子饥饿状态下会出现腹泻等。\n很多孩子可能会存在牛奶蛋白过敏，吃母乳的孩子会存在食物过敏，一些母乳喂养的孩子可能会有乳糖不耐受等。这个时候孩子就会出现比较长时间的持续的腹泻，尤其在没有确认诱因之前，比如没有确认过敏原之前，孩子如果持续接触过敏原，拉稀就很难彻底的治愈，因此需要去注意寻找引起孩子拉稀的原因是什么。\n相对来说那些大一点的孩子，可能会有一些感染性的腹泻，比如秋冬季节可能有轮状病毒或者诺如病毒感染，夏秋季节可能会因为吃坏肚子还出现细菌感染。急性感染的一般病程不会太长，但是很多孩子会在感染之后，在持续腹泻之后继发乳糖不耐受，这个时候孩子腹泻可能持续时间也会比较长，所以对宝宝一直拉稀，需要注意去寻找引起他腹泻的原发病或者说诱因是什么，再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子好了之后大便什么时候能成型，有一定的个体差异。另外要注意，如果孩子大便一直是不成形的，比如是稀水便或者稀糊便，并不能说明拉肚子已经好了。因为对于孩子拉肚子是不是好这个评判标准上来看，大便的性状就是非常重要的评判标准，只有大便性状恢复正常，才认为拉肚子是好了。如果孩子大便一直是稀糊状的，本身就说明腹泻还没有完全的恢复，还是需要对孩子做相应的处理，尤其是要注意寻找引起拉肚子的诱因。\n平时要注意做好腹部的保暖，如果有感染的情况，要注意积极抗感染治疗，如果有一些过敏或者乳糖不耐受的情况，要相应的调整奶品，必要的时候也可以给孩子添加一些药物，包括蒙脱石散或者乳糖酶等，包括益生菌，帮助孩子大便性状尽快恢复。当然，对于总体的病程来说，每个孩子个体差异非常大，而且引起拉肚子的诱因不同，恢复的时长也是差别非常大的，有些孩子可能会拉几个月，有些孩子3-4天就好了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候是可以吹空调的，在给孩子吹空调的过程中需要适当的注意一些问题，首先在拉肚子的时候，要注意孩子所处的环境温度，所以如果吹空调，一定注意不要空调的风直接去吹。另外，不要把空调的温度打的太低，因为所处的环境温度过低，就会导致肠蠕动增加，使他的腹泻加重。因此，给孩子吹空调也不要让空调的温度过低，可能会加重拉肚子的情况。\n除此之外，在拉肚子的情况下，即使是吹空调的情况下也要注意腹部的保暖。同时要注意积极给孩子做相应的对因和对症治疗，比如孩子可能是细菌感染，吃坏肚子了，这个时候要积极抗感染治疗。同时可以给孩子使用蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，包括益生菌、锌制剂等，帮助孩子积极的做对症止泻治疗，有助于症状的及时缓解。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
五个月的宝宝消化不良拉肚子，首先从西医的角度来说，没有消化不良这个概念，或者说消化不良这个概念太宽泛，主要是看它具体的表现，如果孩子是拉肚子的表现，说明有腹泻，主要从两方面着手去做处理：\n一、确认引起孩子腹泻的诱因，比较常见的，孩子可能会有一些感染性的腹泻，可能因为细菌感染或者病毒感染引起孩子拉肚子，这个时候可以通过大便常规的检查，来确认它的感染源，如果确认有细菌感染的话，需要给他使用抗生素来对症抗感染治疗。如果是病毒感染的话，一般不需要特别处理，只需要对症的止泻就可以了。\n二、五个月的孩子也有可能会因为一些其他的因素，比如受凉或者喂养不当，或者过敏、乳糖不耐受等等非感染性的因素引起的腹泻。这个时候要注意确认原因，做相应的处理，比如注意保暖、回避可疑的过敏食物，或者添加乳糖酶、换用特殊奶品等等，可以从根本上缓解孩子拉肚子的症状。\n三、针对腹泻本身所做的对症治疗，一般可以给孩子使用一些胃肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散或者微生态疗法，可以给他添加益生菌或者添加一些锌制剂等等，都有助于缓解孩子腹泻的症状。\n所以，对于五个月的宝宝拉肚子，要注意寻找引起腹泻的诱因，然后做出对因和对症的治疗来缓解孩子拉肚子的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子屁股疼，这个时候不太推荐给孩子擦爽身粉。如果孩子拉肚子出现屁股疼，往往是因为局部护理的难度增高，所以可能会出现局部的尿布皮炎。对于尿布皮炎，处理上最安全有效的方式就是保持局部皮肤的清洁和干燥，也就是排便之后要及时把屁股洗干净，同时可以吹干、晾干、擦干或者晒干等，保持局部皮肤的干燥，才有助于尿布皮炎的尽快恢复。\n对于爽身粉，因为肛周是皮肤褶皱的一个地方，同时孩子的皮肤往往容易贴在一起，这个时候如果外用爽身粉，很容易导致局部皮肤闷到，或者说爽身粉结块，反而可能会加重尿布皮炎。所以最好不要给孩子外用爽身粉，可以外用一些炉甘石洗剂，帮助孩子保持局部皮肤的干燥，有助于尿布皮炎的尽快恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友肚子咕噜咕噜响并且还拉肚子的原因如下：\n1、孩子拉肚子说明他有腹泻，在腹泻的时候，实际上肠蠕动是会增加的，孩子肚子咕噜咕噜响实际上就是肠道在蠕动的过程中所发出的肠鸣音，因为小朋友的腹壁相对来说比较薄，所以，肠鸣音听的会比较清楚。在孩子有腹泻的时候，因为肠道蠕动往往会加剧，所以肠鸣音可能也会更响、更明显一些。成人其实也会有肠鸣音，但是因为成人的腹壁相对比较厚，所以，可能听的不是那么的清楚。\n2、当孩子拉肚子并且肚子咕噜咕噜响的时候，实际上是由一些诱因引起的腹泻，需要注意确认一下引起腹泻的诱因是什么。比较常见的是感染，比如孩子有细菌感染或者病毒感染等等的时候，都会出现腹泻的表现，这时需要做相应的检查，比如大便常规等等，确认孩子是不是有细菌感染或者是病毒感染，然后再做相应的对因处理，比如有细菌感染的话，可以给他用抗生素来帮助他抗感染治疗。\n在治疗上，因为孩子有腹泻，所以针对腹泻本身也可以做一些相应的对症治疗，比如可以给他使用胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散，或者使用一些益生菌，包括锌制剂等等，这些都有助于孩子腹泻的好转。所以，小朋友肚子咕噜响是腹泻的一个表现，当出现腹泻的时候，要去寻找相应的诱因，并且做出对因和对症的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起孩子便血的原因是多种多样的，需要结合孩子的年龄和其它表现来综合判断，比如刚初生的小婴幼儿，孩子大便如果有血，同时孩子大便比较稀、次数比较多，往往是和食物过敏、牛奶蛋白过敏，或者是乳糖不耐受等等的情况有关系，相对来说和感染性的疾病关系比较小。\n除此之外，大一点的孩子如果大便中有血，同时可以看到比较明显的黏液，尤其是在夏季，孩子可能有外出就餐或者不洁饮食史，这种情况下要首先警惕孩子可能存在消化道细菌感染的问题，在孩子有消化道细菌感染的时候常常会有黏液、脓血，所以需要取孩子大便做检查，确认有没有感染的情况存在。\n另外，还有一些孩子可能大便比较干硬，在大便之后会看到大便表面有一点血，给孩子用手纸去擦屁屁的时候也会擦到血液，往往和便秘、肛裂引起的出血是有关系的。\n所以对于小孩大便中有血的原因实际上是多种多样的，需要结合孩子的年纪、喂养史和其它表现来综合判断诱因，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对小孩子消化不良或者说积食的症状来说，从西医的角度并没有积食的概念。对于消化不良的概念，相对来说比较宽泛，很多家长会把各种表现都归类于消化不良，所以要具体看一下孩子到底有什么样的表现。有些孩子可能会有腹痛腹泻、呕吐；有些孩子可能是有便秘；有些孩子有可能是有腹胀等等。所以对于小儿所谓的消化不良，实际上并不是决定性的或者单一症状的表现。它可能是多种症状的汇总。很多孩子可能会表现为各种各样不同的消化道症状，有可能都会被归类为消化不良。在西医角度来说，并没有专门的消化不良疾病，也是各种症状的总和，称为功能性消化不良，包括腹泻、腹胀、呕吐、便秘等都可以是功能性消化不良的表现。在临床上，我们会根据孩子的表现去寻找相应的诱因，再做对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于母乳性腹泻，如果孩子腹泻不是特别严重，不影响生长发育的情况下，可以不用停母乳。目前对于母乳性腹泻，已经明确和乳糖不耐受关系比较大，母乳中的乳糖含量非常高，对孩子生长发育有好处，但是如果孩子的乳糖酶缺乏，非常容易引起腹泻，也就是常说的母乳性腹泻，根源上是乳糖不耐受。\n所以如果孩子的生长发育不受明显的影响，腹泻也不是特别严重，这个时候没有必要停母乳，但是母亲可以注意自身饮食的调整，要注意回避主食和甜食，也就是减少碳水化合物的摄入，同时可以给孩子在每次吃母乳之前添加乳糖酶，都有助于孩子腹泻症状的缓解。母乳性腹泻多数对孩子影响不大，随着孩子6个月之后添加辅食，母乳性腹泻往往就会自行恢复，因此绝大部分孩子不需要停母乳，只需要妈妈注意自身饮食的回避，必要的时候给孩子添加乳糖酶就可以。