袁先道

声带白斑属于癌前病变的一种，但并不是癌变，所以一般情况下，不认为是很严重的疾病。 声带白斑如果通过适当治疗和观察，如果持续不好或者加重，需要通过喉显微手术来切除，切除时尽量切除彻底、完整，切除以后要进行持续观察。 如果不复发，基本效果良好，就算治愈，没什么大问题。但声带白斑最主要的有一个问题就是有可能会复发，复发有可能会发生癌变，这个情况就要小心。但是在术后注意定期复查，如果有进一步改变，要及时地进行适当治疗。

急性喉炎如果病程在1周以内，常和感冒有关系，如果没有明显的、持续的发烧，感冒相关症状和急性喉炎都会在1周左右逐渐缓解和痊愈，这种情况是不需要吃药的；如果喉痛明显、声音嘶哑持续加重，甚至伴有发烧等情况，要考虑适当的使用抗生素来控制感染，必要时需要使用一定量的激素，来达到抗炎、抗水肿，从而能够恢复正常的说话和通气的功能；另外，小儿急性喉炎，尤其容易出现憋气，因为小孩的喉腔比较疏松，炎症时容易出现明显的肿胀，很容易导致鼻腔狭窄、喉腔狭窄，从而出现憋气、缺氧，甚至窒息，此种情况，要及时的进行抗炎、抗水肿治疗，从而保证孩子的生命安全。

慢性咽喉炎调理，主要去除各种可能的相关诱发因素。如有人喜欢进食过辣的、过热饮食，对咽喉黏膜肯定是不良刺激，要尽量避免过热、过辣饮食刺激，这是首选的也是最好的办法，去除刺激因素。包括有人烟酒过度，这时尽量戒烟、限酒，从而减少对咽喉的刺激，也有利于咽喉炎的尽快缓解和愈合。有人是因为说话多，如教师职业说话多，要自己尽量注意，避免说话太多，尤其避免连续、长时间大喊大叫，这样也是治疗咽喉炎的首选办法。有的人消化不良，甚至有胃炎，有胃酸反流，反流到咽喉导致的刺激因素造成，要注意避免饮食刺激，避免难消化的饮食，避免酸的饮食，睡前三个小时避免任何食物摄入，避免甚至尽量不要喝水，防止夜间胃酸反流。另外，要进行抑酸治疗，包括吃抑酸药物来减少胃酸分泌，从而减少胃酸反流的刺激。慢性咽喉炎的治疗也包括调养，主要是想办法去除刺激因素，咽喉炎不见得是有细菌感染或病毒感染导致，但肯定有某种不良刺激因素存在，所以调理主要是尽量去除各种不良刺激因素，一般就可以，而不需要更多的如吃东西或者用其他办法来调理，避免刺激因素是最主要的办法。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

鼻尖出血最常见的原因是外伤，另外一个原因是鼻尖部的皮肤有毛囊炎，或者粉刺之类的皮损，患者抠破导致的鼻尖出血。这个情况一般注意消毒，注意不再继发外伤，一般都可以慢慢愈合。 如果不小心感染了，导致红肿和疼痛持续加重，除了消毒之外，局部还可抹些抗生素软膏，以及口服抗生素来治疗。总之，要及时控制感染，一般不会有大量的出血，通过适当压迫都能止血。如果出血较多不能止血，需要及时到医院去做进一步的止血处理。

鼻毛和人体其它部位的毛发一样，随着年龄增大就有可能出现由少到多的发白表现，也是人体老化的表现，这个情况一般是正常生理现象，不需要过多处理，一般也不代表有明显的异常问题。如果是因为一些特殊原因导致鼻毛在短时间内变白，或者是脱落，要及时到医院去检查，包括鼻腔检查以及内分泌、全身各个系统、其它系统的全面检查，排除全身性疾病。虽然这种可能性不大，但还是要给予适当关注。 要注意平时不要反复抠鼻，刺激鼻前庭，从而损伤毛囊导致鼻毛异常。如果有鼻炎也要及时治疗，从而使鼻炎不至于有鼻涕、有分泌物、持续的、反复的刺激鼻前庭、刺激鼻毛毛囊，导致鼻毛异常。一般鼻毛即使有点变白，也不是什么大问题，可以观察，一般不需要特别处理。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

鼻子有异味通常是指有一种腥臭味，作为成人来讲一般是常见鼻窦炎导致，并且鼻窦炎一般见于特殊感染导致的鼻窦炎，如厌氧菌感染，如真菌感染导致的鼻窦炎。通常保守治疗可以用鼻腔冲洗，包括鼻喷激素来治疗，看看效果。如果持续不管用，要进一步做鼻窦CT检查，来进一步明确鼻窦炎的范围和程度以及可能的性质，如真菌感染的鼻窦炎会有特殊的CT表现，就可以大体判断，判断明确之后，真菌性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎经过药物治疗，疗效不好，也需要手术治疗，来达到彻底治疗的目的。另外还有一个问题是比较少见的萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜萎缩，黏膜分解功能减弱或丧失，鼻腔里边会有结痂，结痂底下会有分泌物继发细菌感染，会产生一种臭味。治疗通常是及时做鼻腔冲洗，冲洗不能足够清除掉结痂和分泌物，需要到医院里把结痂清除掉，同时把鼻腔冲洗干净，来减轻异味。另外还有特殊情况是儿童鼻腔异味，儿童如果一侧鼻腔出现流鼻涕和鼻腔异味，要小心鼻腔异物的可能。因为儿童有时候把鼻腔异物，如花生、豆粒，甚至橡皮塞到鼻腔去，而并没有主观表述，当然也没有及时发现，时间长了以后继发感染鼻炎、鼻窦炎，会导致流鼻涕、有异味，要及时到医院去检查，及时将异物清除掉，该情况就会好转。常见情况基本上是这样，根据不同情况、不同年龄，要进行不同处理。

嗅觉失灵主要是指嗅觉下降。嗅觉下降最常见的原因包括感冒病毒感染，感冒病毒侵犯嗅区黏膜以及嗅神经，可以直接导致嗅觉下降。所以感冒以后经常出现这个情况，但大多数会随着感冒恢复嗅觉也逐渐恢复，问题不大。但如果感冒好了而嗅觉下降没有恢复，需要进行及时有针对性的治疗。嗅觉下降另外一个原因是跟头外伤有关系，头外伤有可能造成嗅神经完全离断，可能产生嗅觉完全丧失。在车祸当中比较常见，有时需要通过磁共振检查或嗅觉检查来确定嗅觉程度，以及嗅神经是否离断。另外还跟先天性遗传性因素有关系，这主要是跟基因方面有关系，可以进行适当基因检测来进一步排查。其他嗅觉下降还跟鼻炎，如过敏性鼻炎和鼻窦炎有关系，跟过敏反应和感染因素有关系，一般主要治疗感染因素就可以，包括治疗鼻炎、鼻窦炎，治疗过敏性鼻炎，通过缓解过敏性鼻炎和鼻炎、鼻窦炎的情况，来缓解和恢复嗅觉下降的问题。

下鼻甲是指在鼻腔外侧壁的一个骨性结构，是占据鼻腔容积的一个主要部位。如果下鼻甲因为鼻炎的情况，黏膜出现肿胀，并且持续不退，会出现下鼻甲肥大，所以下鼻甲肥大的主要原因是因为有鼻炎的情况导致。下鼻甲肥大的治疗主要是治疗鼻炎就可以，治疗鼻炎就是主要通过用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，冲洗以后用鼻喷激素来进行鼻腔喷鼻治疗，必要的话还可以使用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁来进行治疗。当然如果持续治疗一段时间效果还不好，下鼻甲肥大还可以通过手术治疗，通过手术来缩小肥大下鼻甲，从而改善鼻腔通气的问题，从而改善鼻塞，也就是改善鼻炎的相关症状。