袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
颈椎病引起的脑供血不足，主要应给予颈椎牵引，可以做颈部保健操，避免长时间低头玩手机、看电脑和长时间低头伏案工作，适当参加锻炼，保持心情舒畅，避免过度劳累和紧张，必要时可以口服西比灵和银杏叶改善血循环。颈椎病主要包括颈椎间盘突出和颈椎曲度变直。如果患者颈椎间盘突出，可以引起椎基底动脉供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，同时一部分患者可以出现共济障碍等等。颈椎曲度变直的患者可以牵扯颈周肌肉引起颈周肌肉痉挛，进而可以牵扯头皮神经、血管而引起患者椎基底动脉供血不足，从而导致小脑脑干缺血的症状和体征等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者一部分可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现不同的临床表现，主要取决于病变累及的血管。如果为椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现炎症和复视，有些患者也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者可能会出现爆发性语言等等。如果考虑颈内动脉系统供血不足时，可以出现大脑半球缺血、缺氧的症状，患者可以表现为发作性的偏侧肢体感觉和运动障碍，有些患者也可以出现偏盲。如果为左侧病变时，可以出现言语功能障碍，有些患者也可以出现植物神经功能障碍等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起血压升高，但是严重血压升高的患者可以反射性的引起血管痉挛而导致脑供血不足。脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起，引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜，也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。对于中老年患者，如果出现脑供血不足，应给予改善血液循环，比如口服西比灵、银杏叶滴丸，同时控制危险因素治疗，比如高血压、高血脂或高血糖的患者，应给予相应的药物进行积极的控制，高血压可以口服左旋氨氯地平；高血脂可以口服辛伐他汀；糖尿病可以口服二甲双胍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以出现呕吐，主要见于椎基底动脉系统供血不足的患者。椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状，可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。脑供血不足可发生于中老年人，也可发生于青年人。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖引起。年轻人是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍而导致，也可能由于长时间低头看手机、玩电脑引起。脑供血不足，临床上可以分为颈内动脉系统供血不足、椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足的患者，主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍和植物神经紊乱，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者出现头晕，主要是口服培他啶和眩晕停，同时，根据病因进行相应的治疗。如果患者为中老年人，大多数有动脉粥样硬化病史，患者常常有高血脂、高血压和糖尿病，主要应给予改善血液循环和控制危险因素治疗，比如可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服维生素E。如果患者血糖升高，可以口服瑞格列奈、二甲双胍和拜糖平，也可以皮下注射胰岛素。如果患者有高血脂，主要口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。如果患者有高同型半胱氨酸血症，常规给予给维生素B、腺苷钴胺和叶酸片口服。如果为年轻的患者，多数是由于精神紧张、压力大所以引起，主要是放松心情，减轻压力，嘱咐患者减少看手机和玩电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足是指由于脑部血液循环障碍，引起脑缺血、缺氧性改变；而脑梗塞是指由各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧而导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑供血不足的患者CT检查一般正常；而脑梗塞的患者CT检查出现低密度病灶。脑供血不足，头颅核磁检查可以出现缺血灶，该病的患者临床症状和体征为发作性；而脑梗塞的患者，其症状和体征常常为持续性。严重脑供血不足的患者可以出现脑梗死，脑梗死的病人临床表现多种多样，取决于病变累及的血管以及梗塞灶的大小，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常，一部分可以出现意识障碍。脑供血不足患者主要的病因是由于动脉粥样硬化，也可以是由于精神紧张、神经衰弱而引起。脑梗塞主要的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、高血糖等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年人脑供血不足大多数考虑是动脉粥样硬化所引起，一般患者可能会同时合并高脂血症、糖尿病和高血压的病史，如果有上述危险因素，应积极给予调控，降血糖的药可以选用二甲双胍，降血脂的药一般用他汀类，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。高血压的患者主要是应用长效降血压药，一般应用钙离子拮抗剂，可以口服氨氯地平、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，同时要给予改善血液循环治疗，可以口服银杏叶滴丸、西比灵和丹参、三七，必要时应用抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林和氯吡格雷等。患者如果血压过低，也可能会引起，可以口服生脉饮，必要的情况下应用706代血浆进行扩容治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛包括先兆偏头痛和无先兆偏头痛，无先兆偏头痛是临床上最常见的一种偏头痛类型，患者一般头痛相对较轻，持续时间较长，可以持续数天不等，患者可以数天、数周或者是数月发作一次，甚至更长的时间发作一次。先兆偏头痛患者一般症状较重，持续时间相对较短，可以持续10-20分钟，也可以持续数小时或1-2天。患者头痛同时可能会伴有面色苍白、出汗，严重时可以伴有呕吐，患者可以每周、每月或者是数月发作一次，有些患者可以每日发作数次，一般间歇期无症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面瘫面部抽搐多见于恢复期的患者，主要是由于面瘫治疗不彻底，而遗留的一种后遗症。患者可以表现为从一侧眼轮匝肌开始出现，逐渐向口角、颜面部进展的一种不自主肌肉抽动。可以进行对症治疗，一般口服卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，效果欠佳时可以进行神经封闭治疗，或者射频消融治疗。面瘫是一种特发性面神经麻痹，患者多数是由于病毒感染所引起，发病后要及时给予正确的治疗，早期可应用肾上腺皮质激素，同时应用B族维生素营养神经治疗，发病一周后要进行理疗和康复治疗、针灸治疗。多数患者在发病后两周开始恢复，两个月之内基本恢复正常，一部分患者可能会留后遗症，可以表现为面肌痉挛，患者可以出现面部抽搐。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。