程娇影

孕检是否需要空腹，应具体问题具体分析，不可一概而论。若孕妇在行B超检查时已明确存在胎芽、胎心，在产前检查建档时，多要求空腹进行检测，如检查血常规、肝肾功能、生化检测等。 若需要排除胎停育、异位妊娠等情况时，建议孕妇憋尿进行B超检测，甚至阴超检测。若不涉及抽血检测，或空腹进行肝、胆、胰、脾、肾等超声检测时，孕妇可以进食后再检测。

医院检查怀孕的方法，需要根据停经时间进行相应的调整，具体如下： 1、月经结束1-3天，可抽血进行血绒毛膜促性腺激素定量检测，或尿绒毛膜促性腺激素定性检测。检测的准确性能够达到99%以上，且经血检测的准确性、敏感性，要更强于尿绒毛膜促性激素； 2、停经时间较长，除验尿验血外，可进行B超检测。通常在怀孕5-6周时，B超检测即可见孕囊。在怀孕6-7周时，B超可以看到有胎芽、胎心的生长发育。

进行宫腔镜检查，可能感到轻微不适或者轻微腹痛。如果只是单纯的宫腔镜探查，不涉及到宫腔镜的其它操作，如宫腔镜下电切、诊断性操作、息肉切除、刮宫等，多数患者都能够耐受。所以较多医院，可能将宫腔镜探查或者宫腔镜检查，单纯列为门诊手术室的检查项目。部分患者可能只是进镜观察，观察宫腔内膜形态、整体宫腔有无纵隔、有无宫腔形态失常、有无明显的黏膜下肌瘤、输卵管两侧的开口是否存在、宫颈有无特殊问题等。所以单纯的探查，通常花费时间较短，通常在3-5分钟即可结束。并且由于不涉及到其它操作，甚至可能无需进行麻醉。但是部分患者，可能涉及进一步的宫腔镜下手术操作，如诊断性刮宫、子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤电切手术、子宫纵隔切除、宫腔粘连的分离手术等。为让患者更好配合，减轻疼痛，通常需要住院给予麻醉。

一般宫颈锥切术后，常建议女性患者休息2周左右，这段时间内充分休息，可以帮助女性患者使伤口更快、更好地愈合。宫颈锥切是指利用手术刀，即冷刀或利普刀锥切，少数情况下也可能借用于电刀等，进行宫颈局部的病灶锥形切除，在宫颈表面以及宫颈深部都会有创面的存在，但在手术过程中可能会利用各种技术，如缝合、电凝等，均可达到较好的止血目的。虽然患者在宫颈锥切术后没有出血与不适感，但并不意味着能马上上班。表面上的止血、血栓形成以及电凝创面的存在，仅是短时间内的止血过程，未来需要借助创面逐步愈合，在结痂剥脱之后停止出血。若工作时间过早、休息不好或短时间内的性生活刺激等，均可能在深部创面痊愈之前，导致表面的结痂剥脱。结痂脱落后，会导致很多的出血，并可能伴随血管开放，带来活动性出血。出现上述情况时，需要再次去医院进行缝合，使用压迫的方法达到止血的目的。通常在锥切术后，建议至少要休息2周时间，2周左右需要回医院复查，观察创面恢复状态。若创面恢复良好可以恢复工作，若创面存在感染、出血等征兆可能需要进一步治疗，以及延长休息时间。

宫颈CIN3锥切后存在复发可能，CIN3属于癌前病变，进行CIN3宫颈锥切目的是将病变位置全部切除。治疗后效果好坏与术后人乳头瘤病毒持续状态有关，即做完手术后是否有人乳头瘤病毒持续性感染状态。如果锥切后内口、外口切缘不净，同时伴随HPV病毒高危亚型持续感染，则CIN3锥切治疗效果较差，短时间内还会再次复发。 如果在病因没有摒除的情况下，仅将已经发生病变切除，而后续感染持续存在，后续病变也会依然存在，这种情况下需要高度警惕，定期复查。另外，还需明确切除组织边缘是否为健康组织，以及外口周围有无没有切干净病变组织等。

引产后最佳的清宫时间因人而异，多数女性进行药物或中期引产之后，由于胎盘已经基本形成，当胎儿勉出后，可能会有部分胎盘、胎膜的残留，多数医院会建议及时进行清宫治疗。以免长时间的宫腔残留，增加出血以及感染的风险，对于女性子宫内膜也会造成较为严重的损伤。在正规医院进行药物引产、中期引产等，在胎儿、胎盘娩出之后，会给予相应的清宫操作。清宫的操作多数不会引发严重的不良反应，并且可以避免后续的出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜损伤等问题。部分女性可能会担心清宫手术带来的伤害，倾向于选择保守治疗，迫不得已时再选择进行清宫手术。观察时间通常界定在1-2周，若1-2周后宫腔中仍有残留，不建议继续等待，否则会增加出血、感染、粘连的风险，及时予以清宫，对女性的身体创伤会更小。

引产多长时间可以同房，因人而异。需要看待每个女性在进行引产术后，身体恢复的状况。如有没有阴道出血，有无一些相应的炎症等。在引产术后大约1-2周，要及时到医院复查，查看有无宫腔内的妊娠组织残留，白带常规检查以及阴道、宫颈、盆腔的炎症检查。复查盆腔器官、子宫、子宫内膜都已经恢复正常后，才可以考虑在采取非常安全、可靠的避孕措施前提之下同房。以避免在短时间之内再次出现意外妊娠，再次终止妊娠的方法将会给女性带来更大的身心伤害。所以在引产之后，至少要保证2周之内，绝对不能够同房。以免子宫内膜创面没有完全恢复，增加盆腔感染风险。

怀孕月28周之前，相对而言胎儿较小，出生之后能够存活的能力非常差。甚至于在更早的时候，可能没有任何生存机会。所以这种状况下，并没有特殊要求，也没有要求在引产前开具证明。接近或超过28周，考虑到引产之后的胎儿将具有一定的生存力，建议尽量拿到医学诊断证明。通常需要经过染色体检查、基因测序、超声检查，发现有非常严重的胎儿生长发育疾病、重大畸形、先天染色体疾病，严重影响胎儿出生之后的预后，建议进行引产。孕周需要结合早期超声等进行测算、核对。在引产之前，需要完善很多检查，比如血常规、肝肾功能、凝血功能、超声等。这一系列的的检查，都需要一定的时间。有的时候涉及到阴道炎症，还需要一定的时间进行治疗，所以一定要到医院进行相应的咨询。

引产之后多长时间能够上班，因人而异，具体如下：1、孕周较小：在4-5个月前进行引产，相对而言恢复较快；要求术后1-2两周左右及时到医院进行相应检查，除外宫腔残留，盆腔器官、子宫内膜恢复良好，通常即可上班。休息时间实际上就是子宫内膜、子宫以及盆腔器官恢复的时间，即至少2周左右。如果复查时发现有宫腔残留、炎症，会相应给予下一步处理，比如清宫、消炎治疗等。相应的上班时间也会延后，可能需要继续休假1-2周，甚至更长。直至身体完全复原之后，才允许酌情上班；2、孕周较大：部分女性由于胎儿严重畸形、染色体疾病、基因疾病等，在孕晚期进行治疗性引产，休息时间至少需要1-1.5个月，才能够完全复原、上班。

若引产后明确有胎膜残留，应根据不同的情况进行具体分析，但通常会建议进行清宫以减少出血、防止感染。若部分女性不愿进行清宫且阴道出血较少，通过超声检查发现宫腔内的胎膜残留也较少，可以尝试应用催产素或益母草膏等药物帮助子宫收缩。当子宫收缩较好时，残留的胎膜、蜕膜以及少许的羊膜能够通过子宫收缩自行排出。但部分女性在等待治疗的过程中，可能会出现子宫收缩不良或大量阴道出血，还可能由于长时间的点滴出血而导致继发感染，易造成盆腔感染以及大量出血，甚至可能会造成宫腔粘连等。如果出血较多，应及时予以清宫，从而避免带来远期更加严重的伤害。