王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现咳嗽、气管炎的情况，首先要明确气管炎的类型，也就是感染的原因，可能是支原体感染、衣原体感染，还有可能是病毒或者细菌感染，需要检查血常规、C反应蛋白以及支原体抗体。如果血常规中有白细胞的升高，一般都是细菌性感染导致的咳嗽和气管炎，可以口服抗生素进行治疗。如果青霉素没有过敏的情况，最好服用阿莫西林克拉维酸钾，消炎效果是特别好的。如果支原体抗体有阳性的情况，说明是支原体感染，需要使用阿奇霉素或者罗红霉素进行抗感染的治疗。如果是单纯的C反应蛋白增高，说明是病毒性感染引起的咳嗽和气管炎，使用抗病毒的药物效果比较不错，比如利巴韦林颗粒或者四季抗病毒合剂。此外还需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、蜜炼川贝枇杷膏，效果都是不错的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
咳嗽吐白痰的时候，首先要去医院检查支原体，排除支原体感染造成的肺部炎症。如果确实是支原体的肺炎，一般是需要服用或者注射大环内酯类的抗生素进行治疗，比如红霉素、罗红霉素或者阿奇霉素都是可以的。如果不是支原体的感染，一般考虑病毒性感染比较常见，这个时候需要口服四季抗病毒合剂或者蒲地蓝消炎口服液、阿昔洛韦。如果口服效果不好，可以通过注射喜炎平这类的抗病毒药物进行注射治疗，效果还是不错的。如果症状还是不能缓解，就需要住院进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
咳嗽不止，首先要根据咳嗽的原因来进行治疗。最常见的原因还是因为有呼吸道的炎症，这个时候一般会有上呼吸道感染的前驱症状，比如鼻塞、流涕、嗓子疼，需要服用蒲地蓝消炎口服液进行消炎的治疗，然后同时服用止咳化痰类的药物，比如复方的鲜竹沥液或者是氨溴特罗口服溶液，或者是肺力咳合剂，效果都是不错的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是出现了过敏性的咳嗽，这时候一般都会有过敏情况的发生，常常是比较多见的，可以服用抗过敏的药物进行缓解。比如可以服用地氯雷他定或者是氯雷他定来缓解症状，或者是吸入信必可也是可以缓解这种症状的。另外一种咳嗽不止的原因有可能是哮喘，这个时候需要去医院检查支气管激发试验来确诊的，如果确实是哮喘的情况，是需要长期规律的来进行哮喘的用药。

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出现了咳嗽一个月有痰的现象，往往是呼吸系统发生了比较严重的感染，而且是下呼吸道的感染更为多见，做胸部CT的检查可以确诊。如果发生了支气管炎或者肺炎的情况，会导致咳嗽的时间较长，最好去做痰培养和药敏试验，根据感染的现象，选择合适的敏感的抗生素来进行消炎的治疗，同时使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂或者牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液进行止咳化痰治疗。伴有比较严重的支气管扩张、肺癌，也会有继发感染出现咳嗽时间长，伴随着有痰的现象，要针对原发病来进行针对性的治疗，比如出现了支气管扩张，急性期需要使用消炎药静脉点滴治疗，如果出现了肺癌，应该尽早的行手术治疗。

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月子里出现嗓子痒、咳嗽的现象，是呼吸系统发生了感染的情况，也就是咽喉炎的出现，是平时所说的感冒。如果症状不太重，没有高烧或者浑身肌肉的酸疼，可以使用食疗的办法进行治疗，比如可以喝些红糖生姜水，可以取少量的姜块切碎后放在锅里，加入少量的水和红糖，大概煮15分钟左右趁热喝下去，对于治疗嗓子痒、咳嗽效果还是不错的；或者煮些大蒜冰糖水也是可以的，煮法和生姜红糖水一样。此外，如果嗓子痒、咳嗽的症状比较重，可以服用药物进行治疗，比如板蓝根颗粒或者蒲地蓝消炎口服液，这两种药物在喂奶期间可以安全使用，1天需要服用3次，如果服用2-3天没有效果或者症状加重了，就需要去检查血常规了。如果血常规中有白细胞的升高，这时候需要使用抗生素进行治疗，如果青霉素没有过敏的情况，可以使用阿莫西林。

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支气管肺炎一般情况下，医生都是要求住院治疗的，因为支气管肺炎的情况是比较重的，严重的时候会引起肺部的实变体征，这个时候会有伴有憋喘或者无力、心慌的症状，是比较危险的。另外，支气管肺炎还会伴有比较严重的全身症状，会伴有高热，高热有可能会出现一些寒战或者是比较严重的并发症，所以一定要住院治疗。另外，一般支气管肺炎的时候，需要进行输液治疗，而且有可能一天需要输液，两次。如果是门诊是十分不方便的。一般情况下，需要根据支气管肺炎感染的类型，进行针对性的抗生素的治疗。对于普通的情况下，可以使用一些头孢或者是青霉素类的抗生素。如果没有效果，需要做痰液细菌培养和药敏试验，选择比较敏感的抗生素进行治疗。

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支气管肺炎还是临床上比较常见的一种疾病，症状也是比较重的，最主要的症状就是咳嗽和咳痰。一般在支气管肺炎的初期，痰液是比较少的，往往出现的就是刺激性的干咳。这个时候痰液比较黏稠，或者是比较稀白，不太容易咳出。到了后期的时候，痰液就会变得稀松很多，变的量多起来，也变得容易咳出，咳嗽、咳痰的症状反而有可能会加重。另外，支气管肺炎，都是因为感染了病原体，包括病毒、细菌或者是支原体，所以会导致发热的现象，发热往往温度也是比较高的，一般都会超过38℃，还会伴有浑身肌肉的疼痛，或者是寒战的现象。另外，还会出现乏力，支气管肺炎比较重的时候，会造成肺部的实变，往往会造成憋喘，或者是呼吸不畅。

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小叶性肺炎，也就是支气管肺炎，常常见于儿童，是由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，一般还是比较严重的。这种情况下，需要赶快去医院进行积极治疗。一般支气管肺炎，还是考虑住院进行输液治疗比较好。首先要检查血常规，看有没有白细胞的升高。如果有白细胞的升高，就是细菌性感染，最好可以做痰培养，根据感染的细菌类型和敏感的抗生素，进行针对性的治疗。如果没有白细胞的升高，还是考虑病毒性的感染，需要输液进行抗病毒治疗。可以使用喜炎平或者利巴韦林，来进行抗病毒的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
衣原体、支原体感染人体呼吸道的时候，一般有可能会感染咽喉部、扁桃体，甚至气管、支气管以及肺部，严重的还会造成衣原体或者是支原体感染引起来的肺炎。如果感染局限在上呼吸道，也就是出现一些轻微的咳嗽、嗓子疼、发热的症状，可以通过口服药物的方法来进行治疗。对于衣原体和支原体的感染，效果比较好的药物，是大环内酯类的抗生素，临床上比较常用的是阿奇霉素和罗红霉素口服，一般需要连续服用5天，然后停药4天。如果症状还是没有缓解，需要再次服用5天。另外，如果感染已经迁延到肺部，造成衣原体或者支原体感染引起来的肺炎，这个时候口服药物效果往往是不够的，需要静脉点滴进行治疗，常使用的也是阿奇霉素或者红霉素。

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出现支原体的感染，有可能会造成上呼吸道的感染，也有可能会造成支气管炎、肺炎的情况。治疗起来费用也是不一样的，比如支原体感染造成的上呼吸道的炎症，一般会有鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痒、咽喉疼痛的现象。这个时候一般采取口服的药物进行治疗就可以，比如可以口服阿奇霉素、蒲地蓝消炎口服液来进行治疗。费用是比较便宜的，如果口服阿奇霉素，1盒的价格大概在十几元，服用2盒就足够，一般情况下三四十元就可以治疗支原体的感染。如果是蒲地蓝消炎口服液，一般也是需要2盒的，1盒的价格大概在五十元左右，2盒的价格大概在一百元左右。如果是支原体感染引起来的支气管炎或者肺炎的情况，是需要输液进行治疗的，这种情况下价格就比较贵一些，还需要住院，费用大概在一千元左右。