汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌有可能会误诊，也可能是胰腺癌没有诊断出来导致误诊，也可能患者胰腺有其他的疾病，误诊为胰腺癌。比如可能是慢性胰腺炎，或者自身免疫性胰腺炎、沟槽性胰腺炎，可能会误诊为胰腺癌。胰腺癌典型的表现是患者腹部有疼痛、胰腺有肿块，通常需要行胰腺增强CT检查，大部分胰腺肿瘤都能够确诊。在平扫的时候胰腺有占位、密度偏低，动脉期的时候正常胰腺组织密度明显增高，但是胰腺肿瘤由于乏血供，密度增高并不是特别明显，所以典型的CT表现是能够诊断出胰腺癌的。但是有时候患者CT表现上不典型，所以胰腺癌就容易漏诊、误诊，甚至有部分慢性胰腺炎的患者或者自身免疫性胰腺炎的患者有可能会误诊成胰腺癌，需要警惕。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌没有传染性，胰腺癌属于恶性肿瘤，恶性肿瘤都没有传染性。主要由于患者体内有癌细胞在胰腺上面表现出来，所以患者就会出现胰腺癌，胰腺癌患者在平时生活中和正常人接触不会导致其他人感染胰腺癌，包括在一起吃饭、握手等都不会导致其他人感染胰腺癌。胰腺癌恶性程度是非常高的，如果患者胰腺有肿瘤，大多数会有上腹部疼痛或背部疼痛，当然也有部分患者会出现黄疸，主要原因是由于胰头处有肿瘤或壶腹处有肿瘤，导致胆管受到压迫而引起的。一般明确诊断以后，如果可以行外科手术切除的，应当尽可能以手术切除为主。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌患者发烧可能是手术后腹腔感染导致的，比如胆瘘、胰瘘可能性非常大。大部分胰腺癌手术后没有发烧，患者在手术后第1-2天可能会有吸收热，但体温低于38℃，患者发烧且体温非常高，考虑腹腔内感染可能性较大。一般胰腺癌手术后可能出现胰瘘，引流不畅、液体积聚在患者腹腔内会导致腹腔感染，患者会发烧，必要时复查血常规、凝血常规、腹部CT来了解患者是否有胰腺瘘，如果有引流管，可以查引流管淀粉酶，观察淀粉酶数值是否明显升高。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌并没有特别好的特效药，相对来说氟尿嘧啶类的药物，或者吉西他滨，可能会对胆管癌有效。如果是基因检测发现基因有突变，可以选择靶向的药物或者免疫治疗等药物等等。一般胆管癌会导致患者出现黄疸以及右上腹疼痛，甚至有可能会出现大便发白、眼睛黄、小便黄，以及有可能会继发细菌感染而出现炎症，导致患者有发热。如果可以手术治疗的，应当以外科手术治疗为主，也就是行胆管癌根治性的手术，当然根据不同部位的胆管癌可以选择不同的手术方式，比如行胰十二指肠切除，或者肝门部胆管癌切除等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生患者乳头是没有溢液的，如果患者乳头有溢液，可能是乳腺导管内发生病变，比如导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌等，可能会导致患者乳头有溢液或有溢血。需要仔细体检乳晕有没有肿块或挤压患者乳房乳晕，来判断哪个部位的乳管有溢液或有出血，需要到医院来行乳腺超声以及钼靶摄片检查，来进一步明确诊断。乳腺增生通常表现为双侧乳腺有周期性疼痛，一般体检的时候乳腺没有包块，在症状明显的时候可能触及小结节，通常行乳腺超声检查基本上能够明确诊断，良性病变一般不需要手术，口服中成药对症治疗就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生出现溢液的情况比较少见。如果有乳头溢液颜色通常是以白色、乳白色或者浆液性的为主，一般很少有血性的或者暗血性的颜色。乳腺增生是由于雌激素的作用下乳腺小叶或者腺泡出现囊样的增生，从而导致双侧乳腺出现疼痛。体检的时候一般没有明显的包块，可能会有沙粒样的感觉。对于乳腺增生的治疗通常是以中成药为主，也就是改善患者的疼痛症状，比如可以口服逍遥丸、红金消结胶囊等等，通常治疗周期大概4-6个月。如果患者疼痛非常明显的情况下也可以口服止痛的药物对症治疗，比如塞来昔布。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生和结节属于不同的疾病，乳腺增生一般表现为双侧乳腺同时出现周期性的疼痛。在每次月经来临之前，雌激素水平升高的时候会出现疼痛。体检的时候在双侧乳腺没有明显的结节，有可能会出现沙粒样的改变，比如非常小的结节，大概有绿豆大小。乳腺结节指的是乳房内部出现包块，有可能是良性的包块，也有可能是恶性肿瘤。良性包块主要以乳房纤维腺瘤为主，恶性的肿瘤也就是乳腺癌，需要体检以及行乳房超声、钼靶摄片检查进一步明确。如果是乳腺癌，需要行乳癌改良根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺自我检查首先是视诊，患者站在一面镜子之前，观察乳房的大小是否对称，乳晕和乳头是否有内陷或者溢液等。然后对双侧的乳腺进行触诊，从乳腺的外上方检查，逐渐检查到内下方，再转到内上方，检查乳晕和乳头是否有病变或者出血，一侧乳房检查结束以后再检查另外一侧的乳房。建议女性定期进行乳腺自我检查，如果发现乳房有病变，比如有肿块或者乳头有溢血，要及时到医院的乳腺外科进行检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一边乳房出现疼痛，一边乳房没有疼痛，说明是有一侧乳房发生了病变。比如常见的可能是乳腺内部有包块，可以用手自己先体检一下，如果能够触摸到包块，就需要到医院来进行检查和治疗，可能是良性的包块，比如常见的乳腺纤维腺瘤，也有可能是恶性的包块，比如有可能是乳腺癌。通常可以先大致判断一下包块的良恶性，良性包块一般边界清楚，活动度也非常的好，呈圆形或者椭圆形，恶性包块一般边界不清楚，活动度也比较差，呈不规则的形状，或者是包块的边界有毛刺状。一般需要做乳腺超声和钼靶摄片，对包块的良恶性做出判断，然后再决定下一步治疗的方式。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右侧胸部出现疼痛，有可能是乳腺的病变，也有可能是胸腔内部发生了病变，乳腺病变比较常见的是乳腺增生，又叫小叶增生。乳腺囊性增生病，属于良性的疾病，与体内激素紊乱有关系，通常在月经来临之前，体内雌激素水平升高以后，乳腺会出现疼痛，等到月经结束，激素水平恢复到正常，疼痛也可以缓解。通常采用中成药对症治疗，比如口服逍遥丸、乳疾灵、红金消解胶囊等等都是可以的。也有可能是右侧胸腔内部发生病变，比如肺炎、肺癌、胸腔积液、胸膜炎等都可以导致患者右侧胸部出现疼痛，并且有可能会出现咳嗽、咳痰等症状。必要的时候要做胸部CT检查进一步明确，然后再决定下一步治疗的方式。