毛滢

如果平时月经周期比较规则，在28-30天左右，早孕反应最严重的时间通常是在怀孕8-10周左右。早孕反应主要是由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素水平升高所致，约50%的孕妇在怀孕早期会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等早孕反应的症状。在怀孕6周左右，随着激素水平明显升高，早孕反应开始出现。到怀孕8-10周激素水平达到高峰期，而早孕反应也处于较为严重的时期。怀孕12周后，也就是妊娠3个月后，激素水平就开始逐渐下降，早孕反应的症状也就逐渐缓解直至消失。所以通常恶心、呕吐到怀孕3个月后，就会逐渐减轻。并不是所有孕妇都会出现早孕反应的症状，即使出现每个人的严重程度也有所不同，需要根据不同情况采取相应处理。如果早孕反应比较轻，可以通过口服维生素B6，缓解恶心、呕吐的症状。如果是严重的恶心、呕吐，需要住院治疗。

怀孕3个月，即孕12周，此时流产可选择钳刮术。钳刮术将宫颈扩张到一定程度时，在宫腔内用卵圆钳将胚胎刮出，对于残留的蜕膜组织，再通过负压吸引器进行全面吸引和局部搔刮。通过以上手术操作，才可将胚胎完整排出，否则可造成部分组织的宫腔内残留，导致阴道大出血发生。一般负压吸宫人工流产手术是针对停经在10周内，即孕70天内孕妇的手术方式。如果孕周>10周，达到怀孕3个月时，如果进行负压吸宫手术，常因胚胎较大，负压吸引器不可将胚胎完整吸出，易造成术中大出血、胚胎残留以及术后大出血，所以孕3个月的孕妇不建议进行负压吸宫手术。综上，孕3个月流产对女性身体损伤较大，一般不建议在此孕周终止妊娠。

月经量少发黑，如果没有异常情况，只是偶尔发生的月经量少，可以通过吃活血化瘀的药物进行调理，但是月经量少、发黑往往是异常疾病所引起，一定要给予诊断和鉴别，具体如下：1、怀孕：生育年龄女性如果发生过无保护性生活，出现异常出血或月经不规则的现象，一定要考虑怀孕的可能性，要做怀孕的检测。因为怀孕早期出现先兆流产或宫外孕，都可能导致不正常的阴道出血，有时会误认为月经，所以排除怀孕非常必要；2、卵巢功能衰退：40岁以上的女性，在绝经过渡期可能发生生理性月经量减少，因为卵巢分泌的雌激素水平开始下降，子宫内膜变薄引起月经量减少，而月经在宫腔和阴道内积聚一段时间再排出，表现发黑的现象。而40岁以内如果出现月经量少发黑的现象，要考虑卵巢早衰，可以通过检测女性卵巢激素水平进行判断；3、子宫内膜损伤：比如进行人工流产手术以后导致的月经量少，需要给予雌激素的补充。

女性出现月经量少的现象，到医院检查的主要项目是全面的妇科检查、超声检查以及卵巢的激素水平测定，从而进行全面评估导致女性月经量少的原因。可能的原因是由卵巢功能衰退引起，尤其针对年纪较大的40岁以上的女性，在绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢分泌的雌激素水平下降，就会导致子宫内膜变薄，从而出现月经量减少的现象。此时在超声检查时，会发现子宫内膜较薄，另外激素水平测定，会发现雌激素水平有所下降，因此可经过相关检查进行诊断。此外引起月经量少的原因，可能与手术操作有关。如女性刚进行过宫腔手术操作，包括人工流产或诊断性刮宫手术等，可能对子宫内膜造成一定程度的损伤，尤其损伤到子宫内膜的肌底层，就会引起月经量减少，甚至出现闭经现象。也可通过在月经前进行超声检查，测量子宫内膜厚度，帮助进行诊断。若女性月经量只是轻微减少，可能与生活中受到的影响有关，通常不需特别处理。

早孕试纸一深一浅位弱阳性，弱阳性很可能是怀孕，但是目前怀孕状态还不明确，需要进一步随访和复查。早孕试纸上面有两条线，一条是反应线，一条是对照线，如果单独对照线是深颜色，就说明目前没有怀孕，如果是反应线和对照线两条都是深颜色，说明目前是怀孕状态，如果对照线显影是深色，而反应线是浅色，有以下几种可能：1、早孕期：激素水平还没有上升达到强阳性状态；2、胚胎发育不良：可能是发生流产或激素水平下降，导致弱阳性结果；3、宫外孕：由于宫外孕胚胎没有种植在宫腔，在其它部位不能很好生长发育，所以激素水平也会较低，早孕试纸就会呈一深一浅两条线。

早孕前期症状常见的临床表现是停经，女性如果月经超过以往月经周期7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。在妊娠早期还可能会出现早孕反应的症状，包括恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。上述症状均是由于在妊娠早期，胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致的临床症状，并非所有孕妇在妊娠早期均会有临床表现，但是停经超过以往月经周期或者不来月经，则是早孕期共同表现。大约有50%的孕妇，在妊娠早期会出现恶心、呕吐症状，还有部分孕妇的早孕反应症状较为严重，称为妊娠剧吐，会导致女性出现水电解质失衡，或者出现肝肾功能异常。这时需要及时到医院就诊，必要时要收住院，进行相关补液和支持治疗，否则严重早孕反应有可能会危及孕妇生命安全，同时还会影响胎儿生长发育。

早孕孕酮并没有固定正常值，并不建议对于孕妇早期常规进行孕酮检测。因为孕酮在怀孕早期分泌呈波动性、脉冲式分泌，所以孕酮检测如果是在十几到二十几的范围内波动，均属于正常。如果孕酮值＜5nmol/L以下，要考虑胚胎停育的可能性，在一定范围内波动均属于正常。如果孕妇没有任何不适症状，尤其是腹痛和出血的症状，常规检测孕酮，通常会增加孕妇本人的心理负担，例如今天检测的是20nmol/L，下次检测为10nmol/L，则会认为是否为胚胎发育不良或者流产。其实并不是，因为孕酮本身存在波动，所以孕酮并不是监测胚胎生长发育的良好指标。如果在怀孕早期需要进行激素水平监测，可以通过监测人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平变化，判断胚胎生长发育情况。因为HCG在怀孕早期是呈快速增长，所以如果HCG增长不良，尤其是在48小时没有出现翻倍增长，或者持续达到平台期，或者数值下降，要注意有胚胎发育不良的可能性。

早孕试纸检测怀孕，要在同房之后3-4周才能检测出，同房2周左右通过验血，大多数可以检测出怀孕。验血是指血清中人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平，HCG在受精卵着床后1周左右，可以在血液中检测出，是目前为止检测出怀孕最早的方法和手段。通过尿验孕试纸或者验孕棒检测怀孕，大约要在停经1周左右，即月经过期1周左右的时间。大多数女性月经周期是在28-30天，在停经37-38天检测出怀孕比较常见，此时超声检查大多数可以看到宫内妊娠囊，从而排除宫外孕。在怀孕8周左右，通过超声检查大多数可以看到宫腔内有妊娠囊，而妊娠囊内可以看到胎芽以及胎心搏动，这是最终可以确认宫内活胎的检测方式和时间。因此女性在不同停经天数，可以通过不同手段进行怀孕检测，最常见的尿妊娠试纸检测，是在月经过期1周。

早早孕试纸一深一浅，即妊娠试纸呈弱阳性或(±)，主要表现有以下几个可能性：1、怀孕时间短：怀孕时间较短，激素水平未上升至强阳性状态；2、胚胎发育不良：胚胎未进一步发育，可能发生胚胎停育或自然流产，激素水平逐渐下降或未持续升高导致妊娠试纸呈弱阳性；3、宫外孕：由于胚胎未种植于宫腔，而种植于输卵管等其他部位，无法在宫腔内生长导致激素水平较低，于是妊娠试纸呈弱阳性。对于无任何临床表现的孕妇，建议1-2周后再次进行尿妊娠试纸检测，如呈强阳性说明正常怀孕，也可通过超声判断。若仍持续呈弱阳性，同时伴腹痛及阴道出血症状，需通过超声及监测激素水平，判断是否发生流产或宫外孕。

如果孕妇有脚气，导致痒得严重，完全可以到皮肤科就诊，并且根据医生的建议使用局部的抗真菌药膏。常用治疗脚气的药膏比如达克宁软膏，在孕期可以使用，皮肤科医生也会根据您的具体情况来推荐使用药物。如果对药物本身对于胎儿的影响存有疑虑，可以咨询产科医生，产科医生也会提供相应的一些建议和措施。在怀孕期间，有些孕妇得了病以后不敢看病，怕对孩子有影响，其实完全没必要，在孕期任何的不适症状都要及时到相关科室就诊。首先各个科室的医生如果知道您是孕妇，在选择药物和治疗方式上都会非常谨慎小心，您可以向医生说明怀孕的情况，医生会根据您的情况来选用药物。如果担心药物的使用对胎儿有影响，还可以咨询产科医生，产科医生也会根据药物的FDA分类标准来进行推荐。总之，一定要避免在孕期不看病或者不敢看病、不敢使用药物，否则对于身体反而没有好处。