母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患了中风、脑梗塞的患者，其恢复时间要根据有无并发症以及严重程度决定，具体如下：\n1、没有出现吸入性肺炎、心衰、消化道出血等严重并发症的情况下，有些患者大约是从发病12个小时到发病一周这个期间，神经功能就会出现逐步恢复，当然恢复还要看具体的血管基础情况；\n2、轻度的瘫痪患者，通常在两个月左右就会有很大程度的恢复；\n3、如果是梗塞导致中度瘫痪的患者，大概在3-4个月的时候就会恢复；\n4、较重的患者通常是在发病五个月会有不同程度的恢复。\n在发病3-6个月，就是半年以内，大多数患者恢复的情况就代表了最大程度的恢复情况，但也有少部分患者在发病一年半之内可以逐步缓慢的恢复，所以不同梗塞程度的患者不要过于着急，要逐步配合康复师的训练，避免并发症，以逐步来恢复。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死过了24小时是否还能溶栓，答案为否定。脑梗死在发病3-4.5小时之内有溶栓的可能，并且这样的患者不能有溶栓的禁忌症。静脉溶栓的禁忌症包括有些患者在近期做了比较大的手术，并且在某一些部位没办法压迫止血的的情况下，不能进行静脉溶栓。对溶栓药物过敏的患者，也不能使用阿替普酶进行溶栓。\n在发病24小时之内，如果有大血管病变的患者，可以做血管内的取栓治疗，这是属于机械取栓。但是超过24小时的患者，既不能进行静脉溶栓，也没有办法进行大血管内的血管取栓术，只能用常规的抗血小板聚集等药物来治疗脑血管病。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗如果影响到了吞咽功能，像这样的情况下，首先可以通过洼田饮水试验，来对吞咽困难进行评估。如果确定有吞咽困难，在急性期可以通过使用鼻胃管，就是通过鼻饲来保证患者的营养供应。这样做的好处，首先保证患者有足够的入量，不至于由于血容量缺乏，加重脑梗的症状。其次可以减少误吸，由于吞咽困难导致吸入性肺炎，会增加患者在脑梗期间的并发症，影响脑梗的预后。\n随着脑梗的病情的恢复，在2-3周的时候，可能有部分患者的吞咽困难就逐渐有恢复。像这样的情况下，可以通过添加增稠剂，让患者进食半流质的饮食，来逐渐恢复经口进食的功能。所以如果有吞咽困难的情况下，可以先进行鼻饲饮食，等吞咽困难逐渐恢复之后，再逐渐恢复经口进食。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者出现单腿无力，是否能够恢复，需要看瘫痪的严重程度以及治疗的时间窗。如果是发病在4.5小时之内，有单腿无力的患者可以及时到医院去就诊，通过静脉溶栓可能有1/3患者的无力会有比较好的改善。如果是发病24小时之内，并且是由于大血管病变导致的单腿无力，像这样的情况下，通过机械取栓也会对无力症状有比较好的治疗效果。\n单腿无力的患者在急性期，如果积极的给予康复等治疗，都有助于症状的改善。单腿无力是否能完全恢复到正常，需要结合当时瘫痪的严重程度，以及治疗期间是否有并发症的发生等来综合的评估，及时的进行康复治疗，对于恢复肢体无力也有非常重要的作用。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞引起抽搐的常见原因是发生了脑叶梗塞，像此种情况多称为继发性癫痫，是由于脑梗塞所导致的脑叶损害，从而出现癫痫症状。所以，脑梗塞患者是否会出现抽搐，需要看梗塞的部位和大小。如果是发生在皮层等脑叶部位，且往往是比较大的梗塞，容易出现对侧肢体抽搐的情况。\n此种情况下，除了给予脑梗治疗之外，还需要根据患者发作的情况进行治疗，如大发作可使用丙戊酸钠，而如果是单个肢体抽搐，可以选用卡马西平，使用抗癫痫药物治疗由于脑梗所导致的继发性癫痫。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者会有多种不同的症状，首先可以出现看东西看不清楚或者是看东西重影，可能会出现说话构音不是特别清楚，没有办法进行语言表达，听不懂别人的言语，还可能出现口角歪斜、流口水等情况。\n有一些患者会出现一个肢体或者是一侧肢体麻木，伴有无力的症状，还可能出现走路不稳、头晕，严重的脑梗的症状还包括意识不清，即出现昏睡、昏迷等等，都是脑梗的症状。如果是出现以上症状，需要及时前往医院就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠分急性失眠和慢性失眠，具体如下：一、急性失眠首先是自我调整，就是改变不良的睡眠卫生习惯，如果是环境改变引起的，需要尽可能适应环境，如果通过自我调整的方式效果不好，急性的失眠建议及时的使用药物来纠正失眠。二、慢性的失眠就是每周大概有3天以上、持续时间超过3个月以上的失眠。治疗失眠首选的是认知行为疗法，就是通过纠正睡眠卫生不好的习惯，通过睡眠限制、减少刺激这些相关的认知行为方面的疗法，在这些疗法的基础上，再辅以药物的治疗，这是一个总的原则。\n在睡眠卫生方面要注意不论急性失眠还是慢性失眠，睡前都要注意避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，睡前避免酗酒、避免抽烟，以及保持睡眠环境的黑暗、安静，睡前一个小时不做让大脑过分兴奋的活动，保持固定的时间上床睡眠，这是睡眠卫生方面。睡眠其他辅助的方法还包括上床睡觉以后可以用放松疗法以及睡眠限制，就是只有困的时候才上床睡眠。如果上床睡觉20-30分钟以后不能入睡就起来稍作活动，等有困意再上床睡眠，这是一些方面。药物方面失眠又可以分为入睡困难、睡眠维持不好、早醒，还有总的睡眠时间不足，总体来说入睡困难可以选短效的安眠药，比如唑吡坦、佐匹克隆等等。睡眠维持困难和早醒应该选用中长效的安眠药，比如地西泮、艾司唑仑等等，一些抗抑郁药也可以用于慢性的失眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
霉菌是真菌的一种，通常情况下健康人身上菌群没有失调，一般很少会感染霉菌。容易感染霉菌的一个是长期使用激素，抵抗力比较低下，容易得霉菌；另一个是糖尿病的患者，血糖控制不好也容易得各种感染，尤其是糖尿病酮症的患者。\n还有就是肿瘤的人群，因为肿瘤患者抵抗力比较低下，营养状况也不好，使用化疗药物以后，白细胞减少，整体的防御能力就大大的下降了。还有多重感染以后，广谱使用抗生素的患者，这类患者使用多种抗生素以后，人体的正常菌群失调，正常菌群形成的屏障也受到破坏，反复的使用抗生素，好的细菌也被杀死了，霉菌有一个条件是得于不断的繁殖和发生。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
近期若发生失眠，可能要对近期的情况进行梳理，根据情况给予处理，常见原因及治疗如下：\n一、常见原因：\n1、生活方面：是不是近期有比较大的生活上、工作上的事件对人造成困扰，这样的情况下属于一个短期失眠。\n2、时差调整：可能会造成失眠。\n3、躯体疾病：比如心脏导致的心衰，会使人夜间不能平卧，还有肺部疾病的喘憋、神经系统疾病，像帕金森病等，可能会有不安腿综合征等，以上情况都可能会造成失眠。\n二、治疗：\n1、生活调理：如果是短期的应激事件或者情况造成失眠，要把相关事件进行回顾和梳理，减轻焦虑的情绪。\n2、药物治疗：短期失眠可以使用一些药物改善，对于有心脏、呼吸，还有神经系统疾病伴发的失眠，需要先治疗原发疾病，同时也可以请医生根据失眠的情况，适当给予药物治疗。\n总体原则是如果近期出现失眠，先要对失眠的原因进行纠正，短期失眠也建议适当使用安眠药物改善睡眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每天规律的运动在20min以上，对治疗失眠的有好处，但是也要求运动时间间隔跟我们入睡的时间间隔至少要在4-5个小时以上。如果是间隔的时间过短，在运动之后我们知道，心跳加快，心脏的血液输出增加，呼吸的频次也比较快，可能给大脑带来更多的血供和养料。\n我们有这样的体验，就是刚运动之后，觉得人的精力比较充沛，反应也比较快，整个皮层都兴奋起来了。如果是刚运动之后，这个时候去上床入睡，可能还处于皮层比较兴奋的状态，所以容易导致失眠。因此运动本身对于帮助失眠很好，运动可以增加身体分泌多巴胺，让人感到快乐，可以消除一些抑郁、低沉的情绪。但是需要注意时间间隔，运动的时间和我们上床入睡的时间要间隔4-5个小时，间隔太短了，运动会让我们的皮层处于一种兴奋的状态而出现失眠。