梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，丹栀逍遥丸可以辅助治疗甲状腺结节，而且效果还不错，甲状腺结节有肝郁气滞型、痰凝血瘀型，还有湿浊等症型。治疗上，中医一般认为以疏肝散结、活血化瘀、祛湿为主，丹栀逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的作用，可以配伍其他药物一起来治疗甲状腺结节。\n如果发现甲状腺结节有钙化，边缘不规则，周围血流丰富，其结节的纵横比>1，这时候高度怀疑结节是恶性，需要进行甲状腺结节细针穿刺活检，通过取病理来明确结节的性质，如果明确为恶性，可以通过手术切除，并进行颈部淋巴结清扫，术后一般可以采用碘-131放射治疗，同时配合优甲乐口服，从而抑制TSH，避免甲状腺癌术后复发。丹栀逍遥丸作为中成药，可以对抗焦虑、抑郁，对多种肿瘤都有一定的作用，所以术后可以配合丹栀逍遥丸来治疗甲状腺结节。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者可以吃小金丸，因为小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的功效，可以用于治疗患者痰气凝滞所导致的甲状腺结节。从临床观察来看，一部分甲状腺结节<1cm的患者，在服用小金丸后，结节有急进性的缩小趋势，甚至部分甲状腺结节在2-3cm的患者，服用小金丸后，结节有明显缩小的趋势。但对于大部分患者来说，单纯服用小金丸来治疗甲状腺结节，并没有明显的改善，这表明小金丸治疗甲状腺结节的效果，与患者的个体差异性相关，在服用相同药物时，机体对药物的敏感性不同，从而产生不同疗效。\n中医讲究的是辨证施治，甲状腺结节在西医上统称为甲状腺瘤，但中医病因有很多，有痰凝气滞、肝郁阻滞、血瘀阻络。所以一般需要通过找中医师望、闻、问、切，以及通过辨证施治的方法来服用中药或者中成药，治疗才能达到最佳的效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌往往在中老年人中比较多见，但是近年来患胃癌的年轻人越来越多，主要和年轻人不合理的作息安排有很大关系，主要分析如下：\n一、熬夜：夜晚的时候身体处于疲累状态，可能会导致胃肠供血不足、黏膜受损，为胃部埋下了健康隐患。\n二、不健康饮食：年轻人进食不规律或者进食高蛋白、高油脂，以及口味辛辣刺激性的食物，可能会增加胃肠的负担。还有经常喝一些刺激性饮料，比如喝酒、咖啡、浓茶，也可能会对胃黏膜造成损伤，可能诱发胃癌的发生。\n三、精神压力过大：也是一个重要因素，所以年轻人现在容易发生胃癌。\n四、幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染也容易诱发胃癌。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌属于恶性肿瘤，多会出现转移，肝癌淋巴结转移最多见的是肝门部的淋巴结。如果肿大的淋巴结压迫胆道，可能会造成梗阻性黄疸。肝癌还会出现其他地方的转移，具体如下：\n1、肝内转移：也就是肝的一个地方长了肿瘤，病灶会出现其他部位转移。\n2、肝外转移：最常见的主要是肺部转移和腹腔淋巴结转移，一部分患者会出现血性腹水。\n此外，肝癌患者无论是否有转移，都需要接受积极治疗。如果有腹腔淋巴结或肝门部淋巴结转移，其治疗效果可能不太理想。目前主要的手段是为了消灭肿瘤，减少肿瘤细胞的生长，从而延长患者的生命，此点非常重要。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌肿瘤12cm一般采用抑制癌细胞生长，以及缩小病灶的方法来进行治疗，因为巨大的肝癌通常手术治疗效果不是特别好，还有可能会导致体内有残余的癌细胞。此外，手术的风险很高，因为会导致肝组织较少，出现肝衰竭。\n目前主要采用介入化疗栓塞的方法，将12cm大的肿瘤缩小到6cm左右，再采用手术的方法。当然同时可以配合索拉非尼靶向药物治疗，还可以配合免疫药物，比如PD-1这种方法联合起来治疗，对于大肝癌的效果比较好，建议综合分析和判断。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌出现癌栓一般属于晚期的情况，生存期一般在三个月到半年的时间，因为肝癌出现癌栓后容易出现癌栓脱落，一旦癌栓脱落，随时导致肺栓塞，而引起生命危险。\n肝癌出现癌栓可以采用积极的治疗方式，延长患者的生存期，比如可采用介入肝动脉灌注化疗，减少癌细胞的进展，还可以通过分子靶向药物治疗，可以吃索拉非尼。还可以用免疫治疗，比如K药和O药，这些药物都可以延长晚期肝癌患者的生存时间。此外，还需要针对患者出现的不适症状，采取相应的药物治疗，控制其不适症状，延长患者的生存时间，也可以配合中医药来治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上确诊肝癌都需做增强CT，正常CT检查的肝癌，主要特征为肝组织细胞或肿块的造影剂浓度明显高于其他正常组织，而且肝癌组织中的密度和信号明显增强，这是临床出现的强化现象，如果出现快进快出，基本考虑为肝癌。\nCT检查时，肝组织从门静脉系统获得造影剂填充，肝组织内的造影剂能够明显下降，肝内组织脏器的浓度已经开始下降，因此出现快进快出及不均匀快速强化的特征，这些特征都预示着肝癌的可能性。对于增强确诊比较困难的患者，可以通过CT或超声引导下穿刺肝脏的肿物，取病理进一步证实，看是否有肝癌的可能性。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝癌有靶向药物治疗，目前肝癌的靶向药物治疗效果非常好，因为靶向药物可以治疗肝癌，比如口服索拉非尼，其副作用比较小，治疗有效率比较高，适用于中晚期的肝癌患者，但是这个药物比较贵，患者可以根据自身情况来选择。还有一些新的靶向药物，在临床中已经开始用了，比如第二代的靶向药物，所以患者可以结合自身情况来获取靶向药物，进行针对性的治疗。\n靶向药物就是针对基因突变，有效控制癌细胞的转移，若发现基因突变，靶向药物治疗的效果就比较好，它不同于普通的化疗、放疗，这是一种新型的药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者出现声音嘶哑后，要先考虑是否有肿瘤转移的纵隔淋巴结，从而压迫喉返神经，患者就会出现声音嘶哑。此时需要根据具体病情和身体状态完善胸部的CT，尤其是胸部增强CT检查。\n如果发现有纵隔的淋巴结明显肿大，考虑是转移，要根据上述因素进行规范的抗肿瘤治疗，例如进行局部放疗、联合化疗或应用靶向药物治疗等，通过综合的治疗手段可控制病情，改善其状态。在上述治疗过程中，还可以通过分子靶向药物、免疫治疗药物控制肿瘤进展，尤其是中医中药，通过辨证能获得较好的治疗效果，建议患者选用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌患者呕吐黄水提示胃癌晚期，预示病情持续加重。早期一般不会出现特别明显的症状，比如呕吐、消化不良、饱胀等症状，但随着病情的进一步进展，患者会出现贫血、厌食，以及上腹部肿块。由于晚期胃癌，癌细胞侵犯胃壁会产生类似黄水一样的东西，所以会出现呕吐黄水的现象，还可以出现呕血、黑便。\n患者在呕血的同时，会伴有呕吐黄水的表现。患者出现这种症状一定要高度重视，建议去医院行胃镜检查或者上腹部增强CT。在日常生活中出现呕吐黄水，也要积极的进行治疗，加强日常的营养摄入，养成良好的生活和饮食习惯，适当进行运动，再配合中医中药来调养。