杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，最主要的病因就是高血压、动脉硬化。在脑出血之前会有一些先兆表现：1、经常出现反复性的鼻出血。2、突然发作较为剧烈的头痛或病程较长，有逐渐加重的趋势，伴有恶心，甚至呕吐。3、和他人交谈时突然出现言语障碍，口齿不清。4、意识不清，大小便失禁。5、出现头晕、视物旋转的情况。6、视物成双。7、行走不稳，肢体麻木。8、一旦出现不明原因的困倦、嗜睡现象也要引起重视，这些都有可能是出血性中风的临床表现，也是先兆症状。如果不加以处理，症状继续加重，可能会出现比较严重的脑出血。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血。脑出血是高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，尤其是高血压动脉硬化的患者更容易反复发作。脑出血不能够完全治愈，有85%的患者会遗留有或多或少的后遗症，只有出血部位比较偏远，出血量比较少的脑出血患者临床上能够治愈，也就是患者不遗留任何的后遗症，但是头颅CT或者核磁也能够显示有出血的迹象，也会有脑软化灶的形成。所以要想不得脑出血，必须控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，患者自身也要改善不良生活方式，远离烟酒，规律生活，定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，属于出血性血管病最常见的一种类型。一般是由于高血压、动脉硬化所导致，其他原因还包括脑部动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、颅内动脉瘤、血管疾病、血液病等。\n总之，引起脑出血的病因还是比较多，尤其是有高血压的患者必须平素规律用药，将血压控制在140/90mmHg以下。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，适当运动，保持乐观，保障睡眠，减轻压力，规律生活，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。定期体检，根据情况调整药物治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆症又称为阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。该疾病有很多的临床症状，共分为三个阶段：第一阶段为轻度痴呆期，患者仅表现为近记忆力障碍，判断能力轻度下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。第二阶段为中度痴呆期，患者表现为远、近记忆均受损，简单结构的视觉空间能力下降，时间、地点定向能力会下降。第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖于照顾者，严重记忆丧失或者仅存片段性记忆，生活完全不能自理，大小便失禁，肢体僵直，有强握、摸索、吸吮等原始反射，最终由于感染等并发症而死亡。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
左半边头痛不会是脑瘤的主要症状。脑部占位性病变主要症状是精神症状，癫痫发作。有的患者会出现头痛，但必须伴有喷射性呕吐等颅高压表现。所以患者目前情况可以就诊于神经内科，进行强化CT检查，或者是头颅核磁共振检查。对于是否是脑瘤可以一目了然的发现。同时患者必须保持乐观，保证睡眠，不要焦虑紧张，不要喝咖啡，浓茶等兴奋性饮料，不要熬夜，不要抽烟，不要喝酒，改善不良生活方式。头痛时可以服用解热镇痛药物。必要时可以服用麦角胺咖啡因或者盐酸曲普坦类药物来缓解头痛。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
偏头痛是中重度、搏动样剧痛，多会影响患者的日常工作和生活。头痛多发作偏侧，也可以为双侧。一般可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。在发作前可以有视物变形、视物模糊、视物发花等前兆症状。偏头痛的病因目前并不是十分明确，可能与遗传因素、内分泌因素、代谢因素、饮食因素与精神因素等都有关系。一般头痛的患者有60%都有家族史，尤其是母亲有偏头痛，可能子女有偏头痛的可能性会更大。内分泌因素是另一种可能性，月经期容易发作，妊娠期和绝经后会减少或停止，也说明内分泌有一定的诱发因素。如果患者平时爱吃巧克力以及味精、红酒、葡萄酒等食物时，可以引起偏头痛的发作，以及紧张焦虑、情绪波动、睡眠过少等也会诱发，所以说明精神因素也在里面有一定范围。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲歪斜，姿势异常。一般在30-40岁发病，该疾病病因并不明确，可能与脑部基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有一定关系。痉挛性斜颈有很多临床症状，基本的症状可以分为四种类型，旋转型、侧挛型、后仰型和前驱型。一般而言，症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。痉挛性斜颈患者需要行头颈部核磁共振、CT。以便除外其他疾病，肌电图的检查有助于判明痉挛的肌肉。痉挛性斜颈诊断会依据上述病史、体格检查以及肌电图作出明确诊断。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脚背麻木最多见的病因就是腰椎间盘突出，腰椎间盘突出时压迫到神经而引起脚背的麻木，同时也要考虑到周围神经病变，比如糖尿病周围神经病变，末梢神经炎等。如果脚背麻木伴随有上肢麻木，不除外是脑血管病。患者需要就诊神经内科，进行相关辅助检查，比如腰椎核磁共振检查，下肢肌电图检查，头颅核磁检查等等，明确诊断后及时治疗。如果是腰椎间盘突出导致的，可以服用营养神经药物，比如腺苷钴胺或者弥可保。同时配合牵引、理疗、针灸、按摩等综合治疗。如果腰椎间盘突出比较严重，必要时进行手术治疗，如果是脑血管病引起的，需要按照脑血管病规范治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起手脚麻木的病因很多，所以找到病因才能得到根本治疗。引起手脚麻木的原因，首先要考虑是颈椎病。颈椎骨质增生、椎间盘突出或者椎管狭窄都有可能会造成四肢麻木。这时候患者需要进行颈椎核磁共振检查，明确诊断后可以服用营养神经药物，比如腺苷钴胺或者弥可保，配合针灸、理疗、牵引等综合治疗，严重时需要手术治疗。还有糖尿病周围神经病变。如果患者有糖尿病，同时血糖控制不佳，手脚麻木，有可能就是这种疾病，患者需要服用降糖药物控制血糖，同时可以服用依帕司他来进行营养神经的治疗。同时患者需要控制好饮食，调整好运动，把血糖控制在正常范围。

首先就是药物，甘油三酯高建议吃些贝特类的药物。如果胆固醇高，建议吃一些他汀类药物。第二个是饮食方面要低...