李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
吃了减肥药心跳加速而且心慌，要立即停止使用减肥药物，必要的时候可以应用β受体阻滞剂，也就是琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片进行治疗，可以根据以下减肥药的作用来采取治疗措施：\n第一、增加人体的基础代谢率：服用这类药物之后，患者的身体机能、运动能力，包括心跳都会升高，通过增加自身基础代谢率，而起到消耗更多能量的作用。如果服用了这样的药物，短时间之内药物无法从人体中完全代谢出去，因此，患者会出现心慌、心悸、心跳加速的症状，而且症状会持续一段时间，可以短时间内服用β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片，来控制心率，必要时可以多饮水促进药物的排泄。\n第二、促进吸收：服药之后可以抑制体内脂肪和其它成分的吸收，通过人体的粪便将食物排出体外，这类药物容易引起离子紊乱，这时也容易出现心跳加速、心慌、心悸的症状。如果服用这类药物出现心跳加速而且心慌，一定要到医院进行积极的救治，必要时需要采血检查血钾水平，并给予补充钾离子等治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠状动脉是营养心脏的血管，正常人体心脏中只有一套血液系统，分为冠状动脉和冠状静脉。冠状动脉可以将主动脉中的动脉血直接带入到心肌细胞中，以供应心肌细胞营养，随后会变成静脉血，通过冠状静脉回流进入静脉系统中，最终进入到右心房，从右心室进入到肺部，使血液中的二氧化碳和氧气进行交换。所以，冠状动脉是营养心脏的血管。\n但冠状动脉非常容易出现狭窄，因为心脏上的冠状动脉相对比较细小，一旦存在冠状动脉粥样硬化，就可能会导致患者的血管出现狭窄。一旦出现冠状动脉狭窄，会出现心脏供血不全引起的心肌缺血，进一步出现心肌缺氧，导致心脏异常，比如心绞痛、胸闷、呼吸困难、憋闷等，甚至可导致心功能不全、心力衰竭等。一旦患者冠状动脉狭窄达到一定程度或突然出现斑块破裂，就容易引起急性心肌梗死，心肌细胞就完全没有血液供应，从而导致心肌坏死。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
β受体阻滞剂对血压影响并不是特别大，对于交感神经兴奋引起高血压的患者，应用β受体阻滞剂效果比较理想。β受体阻滞剂属于四大类降压药物当中的第二类，其中代表药物有美托洛尔和比索洛尔，美托洛尔又分为两种，一种是酒石酸美托洛尔，另一种是富马酸美托洛尔，上述两种药一种是短效药，另一种是长效药。\n目前应用β受体阻滞剂最主要的作用是可以有效降低交感神经兴奋性，可以有效降低患者由于交感神经兴奋而导致的血压升高、心率加快。尤其是对于年轻人，若存在交感神经兴奋而引起的高血压，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等所致，应用β受体阻滞剂效果非常理想。所以，单纯的β受体阻滞剂对血压影响并不是特别大。如果是由于交感神经兴奋而引起的血压升高，应用此种药物效果非常理想。所以，要看一种药物对血压影响是否大，最主要的是要看具体是因为什么原因引起血压升高。如果是由于老年退行性病变，也就是动脉硬化引起血压升高，钙拮抗剂对于患者血压影响就非常大，此时β受体阻滞剂的效果就不会很理想。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
AMI在医学上是急性心肌梗死的简称，正常时当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病时，有可能会引起动脉硬化斑块突然出现破裂。一旦斑块破裂，就会使体内的血小板及凝血因子聚集，从而会形成血栓，血栓很有可能会堵塞冠状动脉。一旦冠状动脉完全闭塞，患者就会出现急性心肌梗死。所以，AMI在医学上就是指急性心肌梗死。\n一旦患者存在急性心肌梗死，其心肌会出现缺血损伤，乃至出现坏死。心肌坏死后早期可以影响心脏传导系统而引起恶性心律失常，可能会出现心室纤颤等。中晚期会出现心脏结构和功能异常，引起心功能不全、心力衰竭，尤其是影响到左心室时，会导致患者出现非常明显的左心衰竭，而左心衰竭时会出现肺循环淤血，导致进一步的心源性休克，进而引起死亡。所以，急性心肌梗死在临床中是非常危险的疾病。如果患有急性心肌梗死，必须积极治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
18岁以上的成年人，高压一般维持在90-139mmHg，低压维持在60-89mmHg。如果高压≥140mmHg或者低压≥90mmHg属于高血压状态，如果高压＜90mmHg或者低压＜60mmHg属于低血压状态，目前患者的血压值主要是按照正常18岁以上的成年人所判断。\n如果患者目前是18岁以下，判断的标准是按照80加年龄的两倍作为高压。举例来说，如果患者今年15岁，标准高压应该是80加上15的两倍，高压应该维持在110mmHg，低压是高压的2/3，按照这样的标准来判断才是正常规范的血压。再举例来说，如果患者今年10岁，高压就应该是80加上10的两倍，高压应该在100mmHg，同理低压是高压的2/3。如果按照公式来计算，会发现和18岁以上的成年人血压有很大出入。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
洗澡后大部分人的血压会变低。洗澡的时候一般水温比较热，这样人体的体温也会过热，所以通过汗腺散发的汗液就会增多，有效循环血容量就会下降，导致患者出现血容量不足，而引起血压下降的情况。正常情况下，血压主要是两方面因素所导致，一方面是有效循环血容量，另一方面是来自患者血管壁的弹性，也就是血管壁的压力，如果有效循环血容量下降了，自然就会出现血压下降的情况。\n一般建议洗澡后尽可能多的去补充水分，可以有效补充循环血容量，改善血压下降的情况。另外，在洗澡过程当中也不建议用过热的水，过热的水一方面对于血容量会有影响，另一方面水温过热可能也会导致心慌、心悸等情况，甚至可能会烫伤皮肤，所以洗澡之后血压降低。由于吃完饭之后血压也会偏低，所以不建议吃完饭之后去洗澡，会使血压降得越来越低。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者可以吃鸡腿，鸡腿里面主要含有的成分是蛋白质，但是鸡皮里面含有一定脂肪，在制作鸡腿的过程当中可能会用到一些佐料，比如食盐、味精等等。整个鸡腿的成分中绝大部分是蛋白，而高血压患者在吃蛋白质的时候不会有太多问题。引起患者出现血压升高，主要原因是继发因素或者原发因素，主要分析如下：\n1、继发因素：可能包括甲状腺功能亢进、肾上腺占位等等。\n2、原发性因素：包括遗传因素、交感神经兴奋性升高，也就是休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等等。另外，患者有可能是由于盐敏感性引起血压升高，每天的食盐量比较多在6g以上，或者由于年龄的因素导致动脉硬化而引起血压升高。\n吃鸡腿主要是蛋白质，和前面所讲的这些几乎没有任何影响，唯一有影响的可能是鸡皮里面含有一定的脂肪成分，有可能会增加动脉硬化的可能性。患者可以吃鸡腿，但是建议一定要吃去皮的鸡腿，尽量不要吃皮就可以。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
无脉电活动可以进行除颤，但是治疗的效果并不会特别理想。所谓无脉电活动是指人体已经没有了脉搏跳动，但是心电图上依然能看到有电活动。这种电活动绝大多数属于电机械分离，也就是说心脏已经出现了非常严重的损伤，心脏已经没有任何运动了，只是留下了一点电的微弱活动，被心电图所记录下来，这种时候除颤也不会起到任何作用。\n之所以需要除颤是对于心室颤动的患者来进行，当心室颤动时，人体心脏的心室在收缩，只不过由于有心室纤颤的发生，所以导致心脏不能够按照正常的幅度去进行收缩和舒张。这种情况下，通过除颤仪的除颤过程，就可以将心脏的所有电活动归零。由于窦房结的功能自律性最强，所以一般都会由窦房结发出冲动，使心脏恢复到原来正常的跳动状态。如果现在出现的是无脉电活动，也就是正常心脏跳动都已经消失了，这种时候除颤也没有任何意义了。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一部分患者的静脉回流不畅可以恢复，但是很多患者可能不能完全恢复。所谓的静脉回流不畅，绝大多数是出现在下肢静脉当中，由于重力的作用，下肢静脉回流到上半身本身就要克服重力做功，相对要困难很多。如果患者平时经常处在站立位的时候，就会引起静脉曲张，也就是浅静脉曲张，导致静脉回流不畅。\n另外，发现很多患者可能会存在深静脉的血栓形成，比如经常久坐不动，或者存在有某些骨骼方面的疾病导致长期卧床，都可引起下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓的形成也会阻挡下肢血液回流到上半身，从而引起静脉回流不畅。一旦出现上面这些情况，无论是深静脉还是浅静脉，都很难能够完全治疗，只能够积极的尽可能去控制。很多时候通过给患者进行药物治疗，比如应用迈之灵来治疗浅静脉曲张会起到一定疗效，但是不能够完全恢复。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果老年人突然出现心肌梗死，在早期建议尽可能进行冠状动脉支架植入治疗，当然在做支架治疗之前，要服用抗血小板聚集的药物，也就是阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷。在治疗之后也要长期服用抗凝的药物，这样才能减少血栓的再次发生。另外，如果是陈旧性心肌梗死，也就是时间很长了，绝大多数患者都会出现心功能不全、心力衰竭的症状。所以对于陈旧心梗的病人，一定要关注心衰的治疗，应用利尿剂来降低前负荷，应用硝酸酯类药物来降低后负荷。\n对于急性心肌梗死早期的患者，也就是刚刚发病，建议立即到医院进行开通血管的治疗。开通患者的血管主要有两种方法：一种是可以使用溶栓药物进行开通，注射尿激酶或者链激酶来进行溶栓，从而开通血管；另一种是采用介入的方法，也就是冠状动脉支架植入治疗，通过支架可以有效地开通完全闭塞的血管，这样血流就会恢复通畅，由于支架操作相对比较简单、安全，疗效也比较确切，目前临床中已经逐渐取代溶栓治疗。