朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足是脑动脉狭窄引起相应供血区域产生一系列的临床症状导致。一些全身性疾病比如血液系统疾病，心脏功能障碍也会导致脑供血不足，需要区别对待，但是针对发病率需要重点关注，对大脑供血大脑前循环动脉、颈内动脉系统，后循环动脉、椎动脉和基底动脉是否存在血管狭窄以及一个部位狭窄，还是多个部位狭窄，是否有良好的侧枝循环进行综合评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑供血不足的临床症状，与具体的哪一根动脉狭窄或者动脉有问题所导致的功能区障碍相关，通常大脑的供血，分为大脑前循环系统供血和大脑后循环系统供血，大脑前循环系统供血主要由颈动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉构成，大脑前循环系统供血不足，常见的症状主要表现为严重的患者会出现意识丧失，功能区受影响可以出现的一侧肢体无力、麻烦、失语、偏瘫等的临床表现。\n后循环系统，椎基底动脉系统供血不足的症状，通常有神经受损的症状，同时伴随有运动神经受损的临床表现。颅神经受损常见的有口角歪斜、言语不清、突然跌倒，同时伴随有一侧肢体的无力、麻木等的临床表现。总之一旦出现类似的临床表现，应该及时到神经内科去就诊，全面的诊疗进行必要的生化检查和磁共振检查、脑血管造影检查等，以免病情加重，造成不良的后果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑血管供血不足怎么处理，通常需要评估脑动脉的血管是否存在狭窄，以及一根血管或者几根血管狭窄，进行合理的评估、诊断，常用的诊断办法有颈动脉和脑动脉的CTA血管造影检查，磁共振血管造影检查等常用的检查方法。\n如果经CTA和MRA磁共振检查，发现存在脑动脉狭窄，比如大脑中动脉或者后循环的椎基底动脉系统存在狭窄，如果需要进一步的支架治疗，需要进行脑动脉造影检查，进行确定，同时进行球囊扩张或者支架数的治疗。\n对于狭窄的患者，还通常需要进行抗动脉硬化治疗，比如长期用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的药物，对于达到支架治疗指征的患者采用支架治疗，对于未达到支架治疗指征的脑动脉狭窄的患者，长期进行药物治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
偏头痛常见的表现为一侧头痛，头痛的部位以典型的搏动样痛为临床表现，同时可以有一些伴随症状，比如会伴有头晕、心慌，会产生先兆性症状，比如眼睛看到闪光点、亮点，在亮光的时候容易发作，偏头痛发作从持续时间上，每次发作大于三个小时，呈现出反复发作，每年要发作数次的临床表现特点。有些特殊类型的偏头痛还会以头晕为主要表现，有的甚至还表现为一种突然摔倒、晕倒的临床表现。当出现头痛的情况，应该及时到神经内科就诊，全面的了解病情，进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
常见引起面瘫的疾病是周围性的面神经炎，对于轻度的周围性面神经炎引起的面瘫，通过正确的诊断、治疗，大部分是能够得到比较好的恢复的。对于重度的面神经炎引起的面瘫，一部分人虽然通过合理的药物治疗和康复训练，也是难以恢复正常的。对于缺血性脑血管病、脑梗死引起面瘫，也需要根据面瘫的严重程度。如果是轻度的脑梗后面瘫，通过一定的正确康复训练，大部分能够有明显好转，甚至恢复正常。对于重度的脑梗死，严重损伤面神经，虽然经过康复训练、合理药物治疗，往往治疗预后也不是很乐观的。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于面瘫的恢复时间，理解可能是面神经麻痹之后引起面瘫的恢复时间。对面神经麻痹，发生的原因大部分由病毒、细菌感染之后引起面瘫。一旦发生面瘫，恢复时间受面瘫的严重程度、治疗是否正规影响，这些因素对后期的恢复有重要的影响，需要具体问题具体对待，还受患者面瘫之后康复训练等都对恢复时间产生影响。\n所以一旦发生面瘫，要进行合理的诊断、合理的治疗，要确定合理的康复方案，但一般面神经麻痹导致的面瘫，在正确、合理治疗和康复的情况下，半个月左右会得到一定程度的恢复，部分患者能够得到全面的恢复和改善。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫后遗症的症状：谈面瘫后遗症，首先要谈面瘫之后会发生哪些临床症状。面瘫之后、面神经炎之后，会产生口角歪斜、皱眉不能、眼睛不能闭合，一部分人有耳鸣、听力障碍等临床表现。面瘫后遗症的症状，取决于患者是否得到正确的诊断、合理的治疗以及合理的康复训练。当病情较重而没有合理治疗的情况下，后遗症可想而知会比较严重，口角歪斜会表现得严重些。在合理治疗的基础上，口角歪斜的程度、眼睛不能闭合的程度可能会轻一些。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫分周围性面瘫和中枢性面瘫，中枢性面瘫主要是脑肿瘤引起的，治疗主要是手术治疗，这种面瘫见风之后可能有一定的不舒服感，对它的加重或者恶化，风吹并不是核心的因素。\n周围性面瘫常见的是周围性面神经炎，通常是由感冒、病毒等导致面神经非特异性炎症引起，对于周围性面瘫急性期风吹尤其大风吹之后，会导致面瘫一定程度上的加重，从合理康复、合理治疗的角度来看，减少不利因素的影响的角度来看，周围性面瘫急性期尽量减少风，尤其大风吹。在药物治疗、康复治疗的同时减少不利因素的影响，有助于周围性面瘫较快的恢复正常功能，因此还是建议减少风吹、寒冷、强刺激等不利因素。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多原因都可以导致面瘫，比如感染性因素，常见的周围性面神经炎、多发性颅神经炎；还有创伤性因素，比如头面部局部外伤导致面神经损伤；比如医源性的，做面部手术的时候损伤了一些面神经；比如脑血管病会导致面瘫。最常见的引起面瘫的原因，主要是周围性面神经炎，另外一个常见原因是缺血性脑血管病，如脑梗死导致的面瘫。不管是什么原因引起的，一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，确定面瘫的原因、面瘫的严重程度，从而进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对于面瘫手术来说这个适应症建议，如果是严重的面瘫，通过评估药物效果不好的时候，建议尽早手术，有利于面神经的恢复。尽量发病半个月之内做面神经减压术效果较好，尽量避免在三个月之后再做手术，那样手术效果会明显的受到影响。面神经手术主要是面神经减压术，还有面神经吻合术。如果上述的手术效果评估不好，还可以采取面神经的移植术，通常是取耳大神经，耳大神经是颈丛发出的一个皮支，通过耳大神经来进行移植较为合适。如果一旦出现严重的面瘫，建议尽早到神经外科，由专科医师来合理的评估是否适合手术，进行合理的诊治。