智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
系膜毛细血管性肾小球肾炎在肾病综合征中占有10%，男性多于女性，好发于青壮年，大约20%-30%的患者在上呼吸道感染后发病，表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大约有50%-60%的患者可以表现为肾病综合征。\n几乎所有的患者都伴有血尿，极少数病人为发作性肉眼血尿，病程进展比较快，高血压、肾功能损害、贫血出现较早。大多数经过3-5年或者5-10年的时间进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症期，持续的补体降低是诊断本病的有力依据。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于肾小球肾炎患者，一般情况下没有绝对禁忌，只有相对禁忌。禁忌食品是盐类，要求肾小球肾炎患者盐的摄入量在每天三克里，要禁忌一些含盐的食品。患者最好是采取优质蛋白饮食，食用动物蛋白，少吃植物蛋白，包括豆类及其制品。\n患者要控制好体重，预防高脂血症，一定要严密的观察血压的变化。一旦血压上升，患者应合理的联合使用肾脏毒性较小，而且达到肾脏保护作用的降压药物。还有禁忌是患者在生活中尽可能避免感染、劳累，以免使肾脏负担加重。一旦发生疾病，在使用的药物过程中患者一定要禁忌肾毒性药物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，双侧肾脏发生多个囊肿，并且随着年龄的增长而进行性增大，侵占及破坏正常的肾脏结构，导致功能性肾组织中减少，最终肾功能下降进入终末期肾衰竭。多囊肾起初没有任何临床症状，一般体检时偶然发现，囊肿大小与数量随着年龄的增长而增长，临床症状往往出现在40岁后，超声检查为首选检查方法，可见肾脏体积增大，肾实质内可见大小不等，互不相通的无回声的囊性结构，常常伴有肝囊肿，一般囊肿在2-3cm时就可以发现。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是临床上最常见的感染性疾病，急性肾盂肾炎的治疗首先是控制症状，消灭致病菌，按细菌敏感试验选择最强有力的抗生素。一般在给药后24-72小时内明显好转，抗生素的疗程为7-14天，对严重的感染或者混合感染可联合使用抗菌药，发挥药物的协同作用和抗菌能力。而慢性肾盂肾炎的治疗先应该寻找易感因素并设法纠正，同时根据药物敏感试验选择1-2种敏感且毒副作用小的抗生素，如新诺明、环丙沙星、呋喃妥因、头孢氨苄等，每次疗程至少2-3周，停药1周后复查尿细菌仍然阳性，可另选敏感抗生素继续治疗1-2个疗程，必要时可以服用3-6个月或者1年以抑制尿中细菌的生长、繁殖，控制尿路感染的发作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾盂肾炎的患者在疾病的稳定期可以过性生活，而疾病稳定期的先决条件是慢性肾盂肾炎没有发热、全身感染、中毒症状，以及没有明显的尿路刺激症状等，同时尿检查没有较多的红细胞及脓细胞等。\n一旦慢性肾盂肾炎急性发作出现明显的全身感染重症状，包括有发热、寒战、腰疼、食欲不振，以及尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有明显的尿改变，如血尿及脓尿时，就不能再进行夫妻生活，以免出现交叉感染而影响治疗效果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾盂肾炎一般没有明显的饮食禁忌，因为急性肾盂肾炎是感染性疾病，在致病菌的作用下，通过传播途径，出现全身症状和泌尿系统症状。临床表现为发热、寒战、头疼、恶心、呕吐，体温在38℃以上，多为弛张热。部分可以出现革兰氏阴性杆菌败血症，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛和腰疼。化验检查血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，尿检查有白细胞和红细胞。治疗上主要是禁忌吃辛辣食品，急性期以卧床休息为主，多饮水，勤排尿。发热患者给予易消化、高热量含复合维生素的食品。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对急性肾盂肾炎的处理如下：\n1、卧床休息，多饮水、多排尿，给予清淡饮食。\n2、进行敏感的抗菌素治疗，根据尿常规及尿培养的结果，给予抗菌素治疗7-10天或者延长到14天，使临床症状消失，尿常规恢复正常，尿细菌学转阴。\n对于慢性肾盂肾炎的治疗是如果合并急性发作，仍然要使用抗生素，但是抗生素治疗时间需要长或者交替进行。慢性肾盂肾炎的患者往往会出现肾功能的异常，表现为尿渗透压的下降、尿比重的减低、贫血以及血肌酐增高。所以，在治疗过程中一定要注意肾脏的保护。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
左肾囊肿的症状主要是鉴于囊肿比较大，以及囊肿出现了压迫症状合并有感染时，在临床上可以出现以下症状：\n一、腰疼，活动后加重，往往在憋尿时会更加明显；\n二、可以出现血尿，有时为肉眼血尿，伴有明显的尿路刺激症状，需要进行消炎治疗才得以缓解；\n三、左肾的巨大囊肿，一旦压迫肾实质，使肾体积明显增大后，会引起腹胀、腹痛，并影响消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐等。个别患者会影响肾脏的功能，而引起血压的增高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿伴钙化是指在肾囊肿的基础上伴有囊壁的钙化或者囊内的钙化灶，肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，发病率比较高，通常情况下小的肾囊肿往往是在超声检查时发现，不伴有明显的临床症状，随着年龄的增长会逐渐增大，尤其是在五岁以后增长会更明显。\n当肾囊肿超过四厘米时可以考虑介入治疗，因为增大的肾囊肿会压迫肾的实质，患者会出现腰疼及血尿等症状。而肾囊肿伴钙化是由于肾囊肿合并结石或者囊肿合并引发的炎症、囊内出血等出现了钙化灶，处理的方法与肾囊肿相同，要动态观察囊肿及钙化的变化。