张维

孕期大腿内侧根部疼痛的常见原因，主要有以下几种：1、内科疾病：如中枢神经系统的缺血，可能导致孕妇大腿根内侧疼痛，局部可能发生皮肤感染，如果出现皮肤过敏，也可能引起相应的临床症状；2、胎儿和子宫增大：压迫血管会引起回流受阻，导致疼痛。通常在分娩后，症状自然消退，此时无需过于担心；3、其他原因：如腰椎间盘突出、髋关节疾病、局部外伤、局部肌肉劳损、受凉等，均可以引起大腿根部内侧出现疼痛，疼痛症状较为严重，而且可能持续发作。通过详细的体格检查、影像学检查，通常可以得到确认，尽快处理可使临床症状得到一定程度的缓解。孕妇出现大腿内侧根部疼痛时，病因相对较多，需要仔细进行辨别。患者同样也需要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，尽快确诊病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法进行治疗。

手臂韧带疼痛，可能为以下几种原因引起：1、如受凉、劳损、外伤，受凉和劳损会导致手臂韧带出现炎症反应，炎症刺激神经会引起手臂韧带疼痛。外伤会造成手臂韧带损伤，可以为部分损伤，也可以为完全断裂，会导致局部出现剧烈疼痛，并伴有活动受限，甚至可以引起局部关节不稳定、畸形，可拍摄核磁共振进一步确诊；2、局部感染如结核，或恶性肿瘤等相关严重性疾病，可以破坏、损伤手臂韧带，引起局部疼痛；3、可能是手臂韧带自发性断裂引起，如多次注射激素类药物，可以腐蚀手臂韧带，从而使手臂韧带发生自发性断裂，引起手臂韧带疼痛等症状；4、周围神经血管病变如静脉曲张、静脉血栓、动脉栓塞、神经损伤，以及神经压迫如上肢神经压迫、肘管综合征，或患有颈椎疾病如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，均可以刺激神经，引起神经炎症改变，导致手臂韧带疼痛。

转呼啦圈出现疼痛时，常见以下几方面原因：1、肌肉劳损：转呼啦圈时会使腹壁肌肉和腰部肌肉都参与其中，肌肉在反复收缩、舒张的过程中，容易发生劳损，导致腰和腹壁疼痛；2、肌肉外伤：在转呼啦圈的过程中，如果力量过大、动作幅度过大，容易造成腰部肌肉和腹壁肌肉的急性拉伤，导致腰、腹壁出现疼痛临床症状；3、腰椎病变：常见的包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以在转呼啦圈时出现疼痛等临床表现；4、女性疾病：女性患者在转呼啦圈的过程中，由于子宫周围韧带受到反复牵拉，容易导致韧带松弛，从而引起腹部疼痛的临床症状。如果患者有卵巢囊肿，还可能在转呼啦圈的过程中，引起卵巢蒂扭转等严重后果，也可以造成腹部疼痛的临床症状。通常疼痛较激烈，需要进行妇科彩超进一步检查确认，严重者还需进行手术治疗。因此，转动呼啦圈出现疼痛症状的病因较多，患者出现该症状时，需及时就诊和治疗。

脖子不敢动、左右活动受限并伴有疼痛，患者可以采用以下几种方法进行处理：1、颈椎制动：如使用颈托固定，或在卧床休息时，在颈部两侧使用沙袋进行挤压，避免颈椎左右活动，患者通常休息1-2周，症状会明显得到改善；2、颈部热理疗：如使用热水袋、热盐袋，也可以使用远红外线理疗仪，配合超短波治疗、微波治疗，均能改善炎症、缓解颈椎疼痛，促进颈椎活动范围的恢复；3、推拿、按摩治疗：如果患者并不是外伤引起，可以进行推拿、按摩，能解除肌肉痉挛，恢复颈椎的活动范围，缓解疼痛，尤其是对落枕患者，推拿、按摩治疗的效果相对较好；4、药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，或外用复方南星止痛膏、骨痛贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，均可以促进症状的缓解；5、其它方法：如果患者是颈椎病等相关因素引起，也可以配合颈椎的牵引治疗、针灸、理疗，能使临床症状得到减轻。但如果是外伤引起，还需要拍摄X光片、CT或核磁共振进一步判断外伤的严重程度，如存在骨折脱位，需要进行支具固定或石膏固定，严重者则需要考虑手术内固定治疗。

小拇指疼痛，常见原因如下：1、化脓性指头炎、甲沟炎：引起局部肿胀、疼痛，并伴有活动受限，皮肤温度会明显升高，患者检查血常规时，会发现白细胞明显增高，局部甚至会有脓性分泌物；2、受凉、劳损、外伤：是常见病因，受凉和劳损会影响局部静脉回流，导致小拇指肿胀并伴有疼痛症状。外伤会直接造成小拇指软组织和骨骼损伤，甚至可以引起骨折、畸形诱发小拇指疼痛，拍摄X光片能够得到进一步证实；3、腱鞘炎症、腱鞘囊肿：会引起小拇指疼痛，并伴有小拇指屈伸活动受限；4、末梢神经血管病变：如糖尿病等，造成神经营养不良、血管狭窄，从而影响神经功能，患者也会有小拇指疼痛的临床症状；5、其他：结核、骨肿瘤等会破坏骨质，同样会诱发小拇指疼痛。颈椎病、神经卡压等，会刺激神经或压迫神经，引起小拇指疼痛。

30岁患者膝盖里面疼痛的常见原因如下：1、外伤：比如膝关节急性扭伤，或膝关节严重骨折、脱位，均可造成膝关节疼痛。外伤容易造成关节软骨、韧带、滑膜及半月板损伤，甚至会影响关节活动，导致活动受限，通过X光片、膝关节核磁共振，能进一步确认；2、受凉、劳损：可引起膝关节疼痛症状；3、慢性关节炎症：严重类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等慢性关节炎症，可引起膝关节疼痛症状，并伴有关节积液、关节肿胀和关节僵硬。通过影像学检查、实验室检查和体格检查，能进一步确认；4、肿瘤、感染、结核：可诱发膝关节疼痛，进行结核菌素检查、血常规检查、细菌培养鉴定，以及影像学检查，能进一步确认。30岁患者出现膝关节疼痛，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生协助患者诊断和进一步治疗。

腰右侧按压疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损易使腰右侧痉挛紧张，按压肌肉时会有疼痛。而外伤会直接损伤右侧腰部肌肉、韧带，甚至引起腰椎横突骨折，同样会引起按压疼痛的表现，还伴有腰椎的屈伸活动和侧屈活动受限，拍摄X光片可发现骨折；2、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，均可以刺激或压迫神经，导致腰右侧出现肌肉反射性紧张、僵硬，同样会诱发以上临床表现。叩击腰部还可能会出现右侧臀部下肢的放射性疼痛，同时会伴有腰椎屈伸活动受限。腰椎管狭窄时，会有典型的间歇性跛行等表现，而腰椎滑脱时会有后腰椎明显台阶感，拍摄X光片能进一步确认；3、其他原因：如果有右侧骨肿瘤或局部的结核，破坏骨质和软组织，同样会造成以上临床表现。肿瘤还会造成全身发热、消瘦、食欲减退等症状，而结核会造成午后低热、盗汗等表现。

地图舌是中医舌诊中的一种特定舌象，表现为舌面上的舌苔，本应完整的覆盖整个舌面，却出现某些特定位置的舌苔剥脱，露出下面的舌体，如同边缘整齐的一幅地图，称为地图舌，有以下几种原因：1、生理性：患者出生以后是地图舌，且无其它症状，不作为疾病处理，临床较少见； 2、脾胃不足：中医理论认为舌之有苔，如地之有苔。舌头上出现舌苔由内气蒸动导致，脾胃功能正常如同湿润土地，因为地气蒸动长出青苔一样，人的舌头上会正常长出舌苔。胃气不足没有充足的血液和养分供养舌苔的生长，导致脱落掉，产生地图舌。中医辨证认为后天出现的地图舌，与脾胃不足有关，应引起重视。合并有其它症状，比如胃痛、胃胀、消化不良等应该及时就诊。

进食时牙酸实际上是牙本质过敏的表现，而且随着年龄的增长，牙酸症状会越来越严重。牙齿虽然是人体最硬的一种组织，但食用食物时仍会有磨耗，牙釉质会越来越少，直至露出牙本质，即会出现牙本质过敏的情况。通过局部使用脱敏药物可以缓解症状的患者，可以在出现症状时进行脱敏治疗，可分次进行。对于已经影响到牙神经，出现夜间疼痛症状的患者，则需进行杀神经的治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
髋关节有多条韧带加强，主要包括髂股韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带以及轮匝带，具体情况如下：\n1、髂股韧带：最为常见，髂前下棘呈“人”字型向下，经关节囊前方止于转子间线，可以限制大腿过伸，对维持人体直立姿势有很大的作用；\n2、骨股头韧带：位于关节囊内，连接骨股头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管，当大腿半屈并内收时韧带紧张，外展时韧带松弛；\n3、耻骨韧带：由耻骨上肢向外下，与关节囊关下臂与髂骨韧带深部融合，可以限制大腿的外展以及旋外运动；\n4、坐骨韧带：加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部，可限制大腿旋内运动；\n5、轮匝带：是关节囊的深层纤维，围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。\n