张丽

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
关于蛋白尿的治疗有以下两个方面：第 一个，如果患者是生理性的蛋白尿，表现的特点主要是有一过性，没有肾脏的器质性病变，常常在发热和运动以后会出现，像这种蛋白尿，往往随着患者不发热不运动了，就会自然消失，这一类的生理性的蛋白尿目前是不需要治疗的。 第二种情况，就是病理性的蛋白尿，病理性蛋白尿的特点常常是临床持续性，患者不会因为什么情况出现蛋白尿的消失，什么时候查尿里边都会有。 第三个，伴有肾脏的器质性的损伤，像这一类蛋白尿是需要治疗的。不管是中医还是西医都要讲究对因论治，要看引起蛋白尿的原因是什么。 如果是原发性的肾小球肾病造成的蛋白尿，就要治疗原发性的肾病，如现在临床常用的西药，像ACEI、ARB类的，也就是血管转换酶紧张素抑制剂和血管紧张转换酶受体拮抗剂这两种药物。 另外像一些严重的，可以应用糖皮质激素类的，细胞毒类的，比如常用的强的松，雷公藤多甙，这些都是治疗原发性肾小球肾病引起的蛋白尿。继发性原因造成的蛋白尿，像长期的糖尿病的原因引起的蛋白尿，还有高血压肾损伤引起的蛋白尿，包括高尿酸血症也会引起蛋白尿。 这些继发性因素造成的肾脏的蛋白尿，还是要治疗它的原发病因，如果是糖尿病，就要积极的控制血糖了，高血压就要积极的降压，尽量把血糖血压控制到合理的范围。还有高尿酸血症，就要用药物或者患者的饮食控制，来控制血尿酸的生成。 还有像中医治疗蛋白尿的方法也是非常多的，中医讲究辨证论治，就针对患者的体质，结合患者目前的临床症状来辨别患者属于什么证型，常用的临床证型的，像脾肾气虚型、湿热瘀滞型还有血瘀型，脾肾气虚当然用的方剂就是以补中益气汤和参苓白术散为代表方，像湿热型的蛋白尿。 当然就是以程氏萆薢分清饮为代表方，像血瘀证还是以桃红四物汤。另外可以加一些虫类药来积极治疗蛋白尿。另外中成药，现在治疗蛋白尿也非常多，常用的有肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊，百令胶囊、金水宝胶囊都是控制慢性肾病蛋白尿的非常好的药物。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
蛋白尿是肾脏病患者非常重要的临床表现，蛋白尿在临床上一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿的特点是一过性的，常常在发热，运动以后出现，肾脏没有器质性的病变，一般不需要做治。病理性的蛋白尿它的发病特点：第一个，是持续性的；第二个，是伴有肾脏器质性的病变，一般需要治疗。病理性蛋白尿，它出现的病因是非常多的，第一个，有肾脏本身的问题，如有原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二个，它的继发性因素，像常见的糖尿病，高血压，高尿酸血症，其他的结缔组织病，也都会引起蛋白尿。第三个，常见的感染，比如尿路感染和肾盂肾炎也可以引起蛋白尿。第四个，不常见的因素，比如不是肾脏本身的问题，多发性骨髓瘤也会引起尿里边出现大量的蛋白尿。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝一直咳嗽的治疗，还是要取决于孩子咳嗽的原因。假如孩子咳嗽是由感染引起来的，要进行抗感染治疗；假如是由细菌所导致的气道感染，可采用抗生素进行治疗；如果是病毒引起来的感染，如普通感冒，就不能使用抗生素治疗。大部分的病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗，不过也需要在感染的早期使用；如果咳嗽是有哮喘发作引起来的，可采用药物治疗，这些药物通常是需要由儿童雾化吸入到肺部；如果是由异物卡入到孩子的气道引起来的咳嗽，医生可以实施支气管镜检查，寻找和清除异物。很多的咳嗽没有特效的治疗办法，所以儿科医生通常不会给孩子开中枢镇咳的药物，这些药物通常没有很好的效果。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
假如孩子出现了注意缺陷的症状，如在学习工作或者其他活动中常常不注意细节，还容易出现粗心所导致的错误。在学习、游戏活动时常常难以保持注意力，有多动、冲动的症状，常常手脚动个不停或者在座位上扭来扭去。在教室或者其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位。一般在7岁或7岁前出现症状，至少持续6个月，某些症状造成的危害至少在两种场合（例如学校和家里）都会出现。排除精神发育迟缓、广泛性发育障碍、儿童的精神分裂、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍等，符合上面的标准就可以诊断为多动症。

讲解医师：张丽琛  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院儿科
小儿开喉剑喷雾剂在临床当中用处非常广泛，主要是可以起到清热解毒、消肿止痛的作用，因此在临床当中对于儿童常见的慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎，以及咽喉肿痛、口腔炎、牙龈肿痛等疾病的治疗，可以起到非常有效的效果。小儿开喉剑喷雾剂主要是根据苗医的一些经验来制作的中成药，主要成分有八爪、金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等，在味道上比较甜一些，有薄荷的清凉感，尤其是喷雾剂型更适合抗拒服药的儿童来使用，特别适合用于儿童的疱疹性咽峡炎、手足口病等疾病。\n在使用小儿开喉剑喷雾剂的时候，一般让患儿张开嘴喷患处。需要注意一点的是在喷完小儿开喉剑喷雾剂之后，一定要嘱咐患儿在15分钟之内不要喝水，主要是为了避免药物被水冲到胃肠道里边，没有办法进行局部消肿、止痛。如果家长自行使用三天之后没有明显效果，还是要及时到医院里让医生检查一下。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽厉害，常见原因有：1、吸入物。吸入物一般分为特异性和非特异性，特异性的如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性的如硫酸、二氧化硫等等。2、感染。咳嗽的形成和发作与反复的呼吸道感染有关，在不少咳嗽的患儿中可能都存在着细菌、病毒或者支原体等的感染。3、食物过敏。由于饮食因素引起咳嗽发作的现象较为常见，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但是随着年龄的增长会逐渐减少，引起食物过敏最常见的食物是蛋类、牛奶、花生等。4、气候。当气温、温度、气压等改变的时候，也可以诱发咳嗽。5、精神因素。一些有咳喘发病史的患儿，如果情绪激动、紧张不安，也会促进咳嗽发作。6、运动。约有70%-80%的咳嗽患儿在剧烈运动后，会诱发咳嗽或者喘鸣。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出汗有两个原因：一个是生理性的原因，一个是病理性的原因。一般来说，大部分宝宝晚上的时候出汗都是属于生理性的，一般小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起。因为小孩子处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，所以稍微加一点刺激或者兴奋，就很容易出汗，如衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都很容易引起多汗。如果这些外因性改变了，就可以避免多汗。还有一种就是病理性的原因，比如营养缺乏或者代谢性的疾病，如活动性佝偻病，维生素C缺乏症，感染性疾病如感染性休克、肺炎、结核病，还有风湿性疾病和免疫性疾病，都可以引起多汗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉不踏实，最常见的原因是肠胀气，这是小月龄的宝宝睡觉不踏实最常见的一个原因，有的宝宝会在半夜的时候翻来覆去，甚至哭闹。如果检查了温度、尿布、喂奶、哄睡都没有办法止住他的哭闹可能就是肠胀气，因为小孩子的肠道发育还不是太成熟，很容易受到各种因素的影响出现胀气，尤其是3个月以内的宝宝，也有些会持续到6个月。如果发现宝宝睡眠睡得不踏实，除了拉了、尿了、饿了，爸爸妈妈还要考虑可能是肠胀气，可以试着给宝宝按摩排气或者飞机抱等方式帮助宝宝排气。同时，注意每次喂完奶之后要记得给宝宝拍嗝，减少肠胀气的发生，虽然及时拍嗝很重要，但有的时候实在拍不出来也不用太执着。如果试过几种拍嗝方法都不行，该停的时候就停。如果宝宝经常发生肠胀气比较严重，上面的方法尝试过，但是没有效果，可以遵医嘱服用相应的药物，不能自行购买药物给宝宝服用。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候出很多汗，大部分情况下是生理性的，要祛除外因。一般来说，生理性多汗，是指小孩子生长发育良好，身体健康，没有其他疾病引起来的多汗。因为宝宝处在生长发育的关键时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这个时候加一点兴奋或者刺激就很容易多汗，如衣被过厚、哭闹活动、气温过高、进食紧张、恐惧等都会引起，这些外因性的改变，就可以避免多汗。所以新生儿由于汗腺发育不成熟，出汗极少。如果衣被过厚或者环境温度过高，会导致新生儿高热，又称为捂热综合征。但是也有一些是病理性的多汗，病理性的多汗就是宝宝生病引起来的，这个时候就要戒除相关的病因。一般来说，病理性的多汗包括营养缺乏或者代谢性疾病、感染性疾病、风湿性疾病、免疫性疾病、神经精神性的疾病、药物中毒等等引起来的。