张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿哮喘的治疗要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在发作期要快速的缓解症状，抗炎，平喘，在缓解期要长期的控制症状，抗炎，降低气道的高反应性，避免触发因素，自我进行保健。一般来说，任何年龄患儿治疗方案的确定，要根据平时病情的轻重程度而定，有适合初始病情严重程度的那一级开始，然后根据病情变化和治疗反应随时进行调整。每1-3个月审核1次治疗方案，如果哮喘控制3个月以上的时候，可以逐步的降阶梯治疗。如果没有控制，要立即升级治疗，但是首先应审核宝宝的用药技术是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等，就是支气管哮喘的阶梯治疗方案。吸入治疗是目前治疗哮喘最好的办法，吸入药物以较高的浓度迅速达到病变的部位，因此起效迅速，而且所用的药物剂量较少。即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身的不良反应较轻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝支气管炎哮喘，在急性发作期可以用β2受体激动剂或者全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、短效的茶碱进行控制发作。假如严重的要用氧疗，对于危重的患儿存在低氧血症，需要用密闭的面罩或者双鼻导管提供高浓度湿化氧气；要补液纠正酸中毒、维持水电解质的平衡，纠正酸碱功能的紊乱。也可以用抗生素治疗，儿童哮喘如果是甴病毒引起的，抗生素不作为常规的应用，如果同时合并下呼吸道细菌感染，需要选用病原体敏感的抗菌药物进行治疗。在慢性期的时候，可以用白三烯调节剂或者吸入性糖皮质激素进行巩固治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎通常表现为发热、咽喉肿痛，其中咽喉痛得厉害时可以影响到吞咽。小的宝宝可表现为哭闹、流口水、拒食、不吃饭；大点的宝宝就会说喉咙很痛，压舌板压到舌头可以看到咽部有充血，咽峡部可以看到灰白色的疱疹，疱疹四周还有很多的红晕，有的时候溃破之后会形成黄色的溃疡。发热也比较严重，可以突然发起，一般为低热、中度发热，严重的可以高达40℃以上，甚至可以出现惊厥，有的时候也会出现头痛、肚子痛，厉害的还会有呕吐、肌肉酸痛、疲乏、无力。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
婴儿呼吸急促，首先在家里面要看看宝宝是不是穿的衣服比较多，或者是刚换过尿布，导致不舒服引起来的气促。这种情况下，宝宝一般情况良好，解除了相关的诱发因素之后，宝宝就会呼吸平稳。但是解除了这些相关的不良因素之后，宝宝还是气很急，而且宝宝又不吃奶，又有呕吐，睡觉也睡不安稳这些症状，就说明宝宝可能有心脏的问题或者肺部的问题，通常最常见的就是肺炎。这种情况下通常需要马上去医院看医生最好拍1个胸片，做1个血常规，看是不是发生了感染。一般情况下有肺炎、颅内感染、败血症或者是心脏病、心肌炎，都可以引起气促，找到病因做相关的治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童肺炎的治疗办法包括：一、一般治疗，保持室内空气通畅，室温20℃左右，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清理上呼吸道分泌物，定期变化体位，加强营养，避免交叉感染，祛痰止咳、解痉平喘治疗；对于危重者，如果胃肠道功能允许要进行肠内的营养支持治疗，如果胃肠道不能达到营养的需要量，要考虑肠外的营养支持。二、氧疗，对于比较严重的宝宝，呼吸比较困难可以考虑氧疗，主要有鼻导管吸氧，或者是选用呼吸机。三、液体疗法，轻度的肺炎患儿，不需要常规静脉补液，饮水和摄食可以保证液体；但是因为呼吸困难或者是全身衰弱、难以喂食和吞咽者要用液体疗法。四、糖皮质激素的治疗，对于喘憋比较明显，中毒症状比较明显的重症肺炎，可以考虑用糖皮质激素进行治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
支原体肺炎包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用、预防肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗包括呼吸道的隔离，由于支原体感染可以造成小流行，所以对患儿或者有密切接触史的小儿，应该尽量做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染；要保持室内空气新鲜，给宝宝易消化、营养丰富的食物以及足够的液体。对于病情严重，有缺氧表现或者气道梗阻现象严重的时候，要及时的给氧，要对症处理，祛痰目的是为了使痰液变的稀薄，易于排出；平喘，对喘憋严重的可以使用支气管扩张剂。抗生素的应用：应该选用抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类等等，大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，如阿奇霉素。肾上腺皮质激素对于急性期病情发展迅速，严重的支原体肺炎是要用的。对于肺外并发症，要给予相应的对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝如果有咽喉部的瘙痒，不分白天、黑夜的咳嗽，一声声刺激性的咳嗽、流鼻涕，爱睡觉还伴有低热，说明宝宝感冒了。这种情况下一般不严重，多给宝宝喝开水，注意观察。另外，有可能是冷空气刺激，引起呼吸道黏膜出现充血、水肿、渗出、炎症的反应，诱发咳嗽反射。刚开始的时候没有感染，时间长了可能会继发感染。长时间在室内生活的宝宝，冬天的时候走出室外，温度急剧下降，宝宝就会出现咳嗽反射。所以，妈妈要让宝宝多多锻炼，经常带宝宝去户外活动。还有就是过敏性的咳嗽，宝宝假如出现持续反复的剧烈咳嗽，宝宝在哭闹或者是活动的时候，咳嗽得很严重，晚上比白天咳嗽的更加严重，这时宝宝有可能是过敏性的咳嗽。如果咳得厉害，要去医院看一下，做相应的抗过敏治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候咳嗽，首先要了解咳嗽的病因，然后对症下药，这样才能真正的治疗咳嗽。可以试一下将孩子的枕头垫高一点，可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势，或者将之抱起侧卧，轻轻地拍打宝宝的背部，促进痰液的排出。要注意不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。为了不让宝宝着凉，大家可能在睡觉的时候关门、关窗使室内空气混浊，这样孩子晚上的时候就很容易咳嗽。最好的解决方式是保持室内的空气流通不干燥，没有异味，更不要烧蚊香、不要开空调。最好可以在睡前开一段时间空调，调整室内的温度，或者是采用其他的办法调节室内温度，给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小孩子脑炎在早期的时候，症状一般不典型，可以有发热、头痛、精神不好、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、痒或者恶心、呕吐、拉肚子、腹痛、肌肉痛等早期表现。一般到进展期的时候，有头痛、呕吐，有的时候会有血压升高、心动过缓。小的宝宝前囟很饱满，严重的时候甚至出现脑疝，危及到生命。轻度的时候，一般没有意识障碍；重度的可以有昏睡、昏迷等意识障碍；或者精神不好，平时不喜欢说话的，变得很絮叨、唠唠叨叨；或者是平时很喜欢说话的，就会沉默不语，出现和平时不一样的精神状况，有的时候会出现全身性或者是局灶性的抽筋。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
脑炎大部分是由病毒感染引起的，有多种类型病毒就会引起脑炎，例如乙脑是由感染乙型脑炎病毒的蚊子叮咬引起。还有一种是单纯疱疹病毒，与引起唇疱疹和生殖器疱疹的病毒是同一种病毒，会长期潜伏在神经节中，当机体的免疫力低下，病毒再度活化，经三叉神经进入脑内，引起颅内感染，感染疱疹病毒的母亲也可以将病毒传染给婴儿。有一部分脑炎是由细菌感染引起，还有可能是由于寄生虫引起，如引起弓形虫病的寄生虫。还有的是由结核感染引起，如结核性脑膜炎，结核性脑膜炎大部分会单独发病，有的不一定合并有肺结核。