康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风免疫球蛋白注射人体后，可维持保护期约3-4周左右。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性地中和破伤风毒素，起到被动免疫的作用。\n破伤风免疫球蛋白通常在机体出现严重伤口有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤以及有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有一种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试，直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n打完破伤风免疫球蛋白，注意避免注射部位受到污染，以免发生感染，甚至皮下脓肿形成。同时应该注意是否有破伤风的征兆发生，如果出现张口困难、表情张僵硬等情况，应该及时就医。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风脱敏注射方法，通常其间隔时间为20分钟注射一次。\n破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白，部分人应用后可能会发生严重过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，皮试阴性者可正常注射，皮试阳性者必须进行脱敏注射法，或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风脱敏注射是指将抗毒素进行小剂量多次注射，以免发生严重过敏反应。在此期间，注意观察患者有无明显的紫绀、气喘或呼吸急促、脉搏加速等症状。如果没有任何异常，20分钟后即可注射下一次。临床上将破伤风抗毒素分四次注射，每次逐渐加量，注射三次以上无不良反应时，可将剩余的量在第四次注射。\n注射破伤风后，需要注意半小时内不要离开医院，观察是否会发生过敏反应，如果出现不适症状，要及时反馈给医生并正确处理。24小时之内不要洗澡，以免伤口沾到水而发生感染。注射一周内尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物，要忌烟、酒、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉、狗肉、鹅肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃蔬菜和水果，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被划了口子之后，可以预防性的打破伤风针，对伤口深度并没有明确要求，一般伤口越深，污染越重，得破伤风几率越大。\n破伤风的病原菌是破伤风杆菌，属于厌氧菌，可以由伤口侵入人体，其感染形成的重要条件是局部伤口形成厌氧的微环，比如伤口深到需要缝针，或是受到比较严重的外伤史，如钉子、木头、刺等尖锐物的刺伤扎伤，伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床，伤口外口较小，内有坏死组织，血块充塞，形成适合破伤风菌生长、繁殖的缺氧环境。如果同时存在厌氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。通常浅表创口不会出现破伤风感染，比如单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要再打破伤风针进行预防。\n平时被划伤后，如果伤口里有脏东西，即使伤口不是很深，也要预防破伤风病毒感染。如果伤口又深又有污染，最好在24小时内注射破伤风抗毒素，避免感染，越快注射效果越好。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。　　如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体受伤出现严重伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素，以避免破伤风的发生，注射破伤风抗毒素后，是否能够饮酒这个问题，目前还没有确切结论，实际上喝酒并不会影响抗毒素的免疫效果，但多数情况下医生并不建议在注射后饮酒。因为酒精可能会诱发或加重不良反应，导致患者出现注射局部红肿、热痛或全身发热、发痒、起皮疹的情况，另外饮酒也不利于伤口愈合，所以在注射破伤风后有伤口存在的情况下，最好不要喝酒，最好在10天以后再少量喝酒。\n另外，注射后还应注意以下几点，一、注射后半小时内不要离开医院，观察一下是否会发生过敏反应，如果出现不适的症状，要及时反馈给医生并正确处理。二、打破伤风针后，24小时内不要洗澡，以免伤口蘸水发生感染。三、在注射后一周内，尽量不要吃辣椒、洋葱、胡椒、芥茉等辛辣、刺激性食物，要忌烟、浓茶、咖啡，不要吃海鲜、羊肉等发物，尽量避免过于油腻以及腌制的食品，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风感染的几率高低，主要取决于伤口的类型和严重程度。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口，并在厌氧的环境下生长、繁殖，产生外毒素所引起的一种感染性疾病。一般来说破伤风的发生必须先有各种创伤存在，不过轻微的表浅的划伤、刮伤或擦伤不会形成厌氧环境，不会有破伤风杆菌寄居，就不会发生破伤风。\n比较容易出现破伤风杆菌寄居的伤口类型，主要有在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、开放性的骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、刀刺伤、一些伤口较深不易彻底清创、引流或者有较多坏死组织或异物残留的伤口、受伤环境很脏没能及时进行清洗、消毒，或用不洁的泥土、香灰包扎的伤口，有时大面的褥疮和烧伤也容易导致破伤风的发生。出现上述这些情况时，都需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗破伤风的中心环节是早期解除并控制肌肉痉挛，破伤风越早治疗，预后越好，但即使病情有了进展，经过恰当有效的治疗，治愈率也很高。具体抢救措施包括彻底的处理伤口、防止喉痉挛，必要时气管插管或呼吸机辅助通气，有效控制肺部感染、肺部胀以及全身严重感染等并发症。正常情况下大多数破伤风患者是能够彻底治愈的，尤其是早期就能够确诊，并在正规医院进行合理恰当的治疗，患者预后良好，只是在恢复期时会出现明显消瘦，或者全身肌肉僵硬导致活动不便，但一般经过2-3个月调整及功能锻炼，就会逐渐恢复正常，不会留有后遗症，不过新生儿或老年患者以及重型的破伤风患者病死率较高，可以达到10%-40%。破伤风预后除了与病情轻重和患者年龄有关外，还与受伤部位是否经过及时恰当的处理，以及治疗医师的经验有密切关系。如果在有经验的专科医生指导下进行治疗，可明显降低病死率。