吴春波

  • 查血怎么样看贫血(音频)

    查血怎么样看贫血
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    患者通过血常规就可以判断是否有贫血,看哪一个指标,主要是看血红蛋白的浓度来判断是否贫血,这是最常用的指标,也是比较可靠的指标。其它指标还包括红细胞计数、红细胞比容,这两个指标在外周血常规里边也可以看到,但是最常用的还是血红蛋白的浓度,如果低于正常值就提示贫血了。另外,也可以用它不同的值,来判断贫血的严重程度。如果血红蛋白>90g/L提示是轻度贫血,如果血红蛋白在60-90g/L是中度贫血,如果血红蛋白<60g/L就提示重度贫血,血红蛋白<30g/L就是危重症贫血。重症以及危重症的贫血,对于大多数贫血的患者来说,病情比较危重,有生命危险。\n通过这张血常规也可以判断属于哪一种类型的贫血,判断的指标主要是红细胞的平均体积,以及平均红细胞血红蛋白的含量、红细胞平均血红蛋白的浓度。正常红细胞的平均体积是在80-100fL,平均血红蛋白的含量在26-32pg,平均血红蛋白的浓度是32%-35%。如果这个值都在正常范围,但是血红蛋白浓度低于正常,就提示是正常细胞性贫血。如果这个值大于正常高限,比如红细胞平均体积>100fL,平均红细胞血红蛋白含量>32pg,就提示是大细胞性贫血。如果红细胞的平均体积<80fL,平均血红蛋白的含量<26pg,就提示是小细胞低色素性贫血。
  • 怎样才能改善贫血(音频)

    怎样才能改善贫血
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    导致贫血的病因不同,包括几十种疾病,所以治疗方法也不一样,怎么样去改善,主要是从以下几个方面进行:\n一、病因治疗:这是治疗的关键,所以一定要查出原因来,在这个基础上进行治疗,才能够达到标本兼顾,而且最终能够达到治愈的目的。\n二、支持治疗:对于重度贫血或者血红蛋白<60g/L,建议积极的去输血支持治疗。有一些病人可能是由于造血原料缺乏,就需要补充造血原料,或者造血所需要的一些因子、元素来纠正贫血,比如缺铁性贫血,以及维生素B12、叶酸缺乏导致的贫血,就要对这些原料予以补充。造血生长因子或造血刺激物的使用,如果是肾性贫血,需要应用促红细胞的生成素来改善贫血。免疫抑制的治疗,如果这个贫血与免疫相关,就需要免疫抑制的治疗,比如自身免疫性溶血性贫血,需要用激素治疗。如果疗效差,就需要一些免疫抑制的药物,环磷酰胺类药物。\n当然根据病因不同,选择的联合治疗方案也不一样,个体反应也不一样。关于贫血的治疗还包括单克隆的抗体治疗,以及必要的时候需要异基因的造血干细胞的移植治疗,才能缓解病情。根据患者的诊断不一样,脾切除术治疗以及基因治疗都应用了贫血的治疗方案。基因治疗主要是适合遗传因素相关导致的贫血,所以出现贫血还是要找病因,针对病因治疗,才是对症以及支持治疗。
  • 孕妇贫血怎么导致的(音频)

    孕妇贫血怎么导致的
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    孕妇出现贫血是由于怀孕期间,对某些营养素需要的量增加,所以要及时补充。如果怀孕的妇女,有比较明显的恶心、呕吐,就会导致营养素的吸收障碍,就需要通过药物来补充,就是叶酸或者维生素B12相应的药物。孕妇要听从医生的建议,在怀孕的不同时期做不同补充,需要专科的指导。\n孕妇贫血常见的原因,首先,主要是妊娠期铁的需要量增加,妊娠期间胎儿的生长发育和子宫增大都需要铁,所以就需要补充铁。其次,食物中的营养不足,比如可能会出现挑食,以及恶心、呕吐,有的人也可能是早孕反应比较严重,不能进食,这些都是造成营养不足的主要原因。有些孕妇胃肠道功能差,会出现铁剂吸收障碍,也会出现铁的吸收减少,出现缺铁性贫血,这也是在怀孕期间最常见的贫血类型。有一些孕妇在怀孕前有急性疾病,也会导致慢性失血,会出现不同程度的缺铁性贫血。孕妇可能有肠道寄生虫病,也是导致贫血的主要原因,比如见于江淮地区,往往会出现钩虫病,就会出现慢性失血,这个有一定的地域区分。\n对于这样的孕妇一定要定期做产检,听从医生的建议,早期发现是哪种类型的贫血,是哪种营养素的缺乏,早期对症和支持治疗,避免贫血出现中度,甚至重度,就会影响胎儿的发育,对于孕妇的健康也有明显影响,一定要早期发现、早期干预、早期治疗,主要是改善预后。
  • 缺铁性贫血指标看哪项(音频)

    缺铁性贫血指标看哪项
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    缺铁性贫血的实验室检查,包括血象、骨髓象、铁代谢检查,以及红细胞游离原卟啉、锌原卟啉,还有就是血清转铁蛋白受体的检查,最常用的还是前三项检查,主要是血象,骨髓象、铁代谢检查,主要分析如下:\n一、血象:缺铁性贫血的外周血象里最常见的可以从血常规里边判读,表现为小细胞低色素性贫血,是血红蛋白浓度低于正常,红细胞平均体积<80fL,平均血红蛋白含量<26pg,红细胞的血红蛋白浓度<32%。另外,外周血涂片中,可见大小不一的红细胞,体积小的比较多见。\n二、骨髓象:特点就是骨髓增生活跃,以红系增生为主,幼红细胞体积较小,边缘不整齐,还有胞浆区变窄,而细胞核染色质致密,有血红蛋白形成不良的表现。\n三、铁代谢检查:就是血清铁低,血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力多升高,总铁结合力>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度也低,转铁蛋白饱和度<15%。这些都是缺铁的实验室指标,但是在伴有感染、炎症、肿瘤时,铁蛋白往往升高,但是血清铁蛋白,可以反映机体铁的储备,也是提示铁储备的敏感的指标。\n这些都是缺铁性贫血实验室检查的主要指标,其他的比如红细胞游离原卟啉、锌原卟啉的测定,以及血清转铁蛋白受体的检查,临床应用的不是很多见,很多实验室也不能检查,所以对于缺铁性贫血还是以上三项比较常用。
  • 52岁血红蛋白浓度只有55需要输血吗(音频)

    52岁血红蛋白浓度只有55需要输血吗
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    52岁的人如果血红蛋白浓度达到55g/L,在医学上讲已经属于重症贫血了,建议积极去输血治疗,虽然输血有一定的风险,但是因为重症贫血会引起多系统、多器官的损伤,不仅有神经系统的头痛、头晕、耳鸣的症状,也会使既往有心脏病的病人出现心绞痛,甚至心梗的发作,会引起呼吸频率的增快,而且也可能引起消化道的损伤,如腹胀、恶心、腹部不适、没有食欲,还有可能会引起其他泌尿道,还有女性的如月经期的改变,还可能引起发烧。所以重症贫血就会造成机体多系统、多器官的损伤,建议积极输血治疗。\n针对于个体来说,某些人可能是敏感的体质,或者是严重的过敏体质,对于这类患者,就要结合患者的具体病情判断。如果是慢性贫血,症状也不是很严重,那就可以观察,但要积极治疗导致重症贫血的原发疾病。如果患者贫血既往不是一个慢性的过程,而是一个偏急性的过程,临床上的症状又非常明显,这时还是建议积极输血治疗,但是也一定要意识到,输血肯定有它的风险,比如很久以后可能会出现感染,有的人在输血的过程中,也会出现明显的输血反应,所以要结合具体的疾病判断,尤其是溶血性贫血,在输血的时候要注意缓慢输血,开始的时候一定要慢,注意观察患者的反应,如果早期比如半个小时左右,患者比较安全,没有任何的不适症状,才可以慢慢增加输血速度,所以要结合个体的情况进行适合个体的治疗。建议患者一定要到专科门诊就诊,因为专科医生更有经验,针对个体可以选择一个更合适的方案,这样可以改善患者的预后,出现问题,还是建议大家及时就医,这样才是最正确的选择。
  • 重度贫血影响吃饭吗(音频)

    重度贫血影响吃饭吗
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    重症贫血(即重度贫血)会影响吃饭。重症贫血会导致食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适,有的人可能会出现便秘或者腹泻,这都是由于重症贫血导致的消化系统症状,有些可能是导致贫血原发疾病的表现,有些可能是贫血导致的结果。有的人比如会表现舌炎,或者舌乳头萎缩,这多见于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血症,当然有的缺铁性贫血也可能会有相同的表现。如果是长期的慢性溶血,可能会合并胆道结石,缺铁性贫血也有特征性表现,就是异食癖,就是吃的东西很怪异,可能与缺铁性贫血有一定相关性,当然我们不能仅仅通过这种表现,来判断是哪种类型的贫血,还要结合患者的辅助检查来判断是造血原料的缺乏,还是由于其他原因导致的贫血。\n重症贫血是指血红蛋白的浓度已经低于60g/L,不仅可能会影响消化系统,就是影响吃饭,还可能会有头痛、头晕、耳鸣,甚至晕厥、注意力不集中以及记忆力减退等神经系统症状,也可能会出现肌肉无力,重症贫血还会引起心率快、呼吸频率增快,以及明显体力活动受限,并且有可能会诱发心衰,所以对于重症贫血的患者来说,需要及时的干预治疗,不仅仅是要明确诊断,更需要对症支持治疗,就是输血治疗。\n有的人认为输血可能风险很大,医生会交代很多的可能造成的感染或者输血反应,但是在任何疾病面前,治疗可能都会对机体有一定的副作用,在需要抢救的时候,一定要衡量是利大于弊还是弊大于利。对于重症贫血的患者,这时的输血支持治疗利还是大于弊。对于某些个体原因,比如输血有明显反应,这要结合具体情况再分析,但是对一般的患者来说,已经达到了重症贫血时,都建议输血支持治疗。关于治疗方案的选择,我们一定听从医生的建议,因为医生会结合个体情况进行个体化治疗方案,这才是最科学的选择,也是对患者来说能够改善预后的最好选择。
  • 痔疮贫血严重会怎么样(音频)

    痔疮贫血严重会怎么样
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    任何严重的贫血都有生命危险,所以判断贫血的严重情况与其严重程度相关,贫血分为轻度、中度、重度以及危重度,不管是哪种类型的贫血,比如由于痔疮反复出血导致的贫血,有可能是轻度的贫血,就是血红蛋白的值在90g/L以上。如果痔疮出血比较严重,而且没有及时治疗,血红蛋白水平可能会达到60-90g/L,这是中度贫血,低于60g/L是重度贫血,重度以及危重度贫血(血红蛋白水平低于30g/L),都有生命危险。\n有的人认为痔疮可能是良性病变,没那么着急,或者认为好多人都有痔疮出血,也没有那么严重,大家不要根据别人有或者没有出现问题判断,痔疮虽然是良性病变,但是反复出血,尤其是严重的出血也有生命危险,所以有问题一定要早期去干预。就是如果有痔疮反复出血,早期就应该让医生评估严重程度以及治疗,最好早期干预治疗,这样预后就会很好,不会出现各种贫血甚至严重的贫血,对生命也就不会造成相应的危险。\n痔疮本来是可以治疗的疾病,如果没有及时干预而出现了中重度的贫血,可能就会导致造成多脏器损伤,神经系统损伤会出现失眠、头晕、头痛、注意力不集中,会引起心律失常甚至心衰,也会对肝、肾造成损伤,所以一定不要轻视痔疮,不要不及时进行干预治疗。大家一定要知道,痔疮单次的大量出血就有可能是中重度的贫血,对机体造成的伤害也是多器官的损伤,对有基础疾病的人也有生命危险,出现任何的机体疾病都建议及时的治疗,这样才是最安全的选择。
  • 贫血检查看哪几项指标(音频)

    贫血检查看哪几项指标
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    看是否有贫血的检查比较简单,就是血常规,是最常见的一个检查,可以看血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细胞比容,判断是否有贫血最常用的指标是血红蛋白浓度。另外,通过外周的血常规,还可以判断贫血的进一步分类,就是看是大细胞性贫血、小细胞贫血,还是正细胞性贫血,要看红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白的浓度,平均红细胞的体积正常值是80-100fl,平均红细胞血红蛋白的含量正常值是26-32pg,平均血红蛋白的浓度是在32%-35%。如果值都偏大,就提示是大细胞性贫血。如果正常,就提示是正常细胞性贫血。只要血红蛋白的浓度低于正常值,就提示是贫血。另外如果值都小,低于正常值,就提示是小细胞低色素性贫血。\n贫血分类的意义,主要是为了进一步查找贫血的病因是什么,因为导致贫血的病因有几十种疾病。如果是大细胞性贫血,常见的疾病就是巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血,以及肝脏疾病所导致。正常细胞性贫血,比较常见的疾病是再生障碍性贫血、溶血性贫血以及骨髓病性贫血。小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血,以及地中海贫血、慢性病性贫血。虽然教科书上也列举了常见这些疾病,但是在贫血的不同阶段,它也不是绝对就是一样,就比如溶血性贫血一定是正常细胞性贫血,实际上它在疾病的不同阶段,也可能会表现为大细胞性贫血,这主要是通过血常规来判断是否贫血,以及贫血的分类。进一步查病因,就需要通过其他的血液检查进行,必要时需要完善骨髓穿刺检查才能够明确病因。所以,一旦出现贫血,要通过简单的分类以及完善其他检查,来明确贫血的病因,主要是因为贫血只是一种临床表现。
  • 女人缺铁性贫血怎么补(音频)

    女人缺铁性贫血怎么补
    讲解医师:吴春波  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院急诊科
    缺铁性贫血的治疗,主要是病因治疗,还有就是铁剂的治疗等,大致情况如下:\n1、病因治疗:由于女性(即女人)导致的缺铁性贫血,最多见的是月经过多,所以对于女性要特别注意妇科就诊,调理月经,因为一定要从病因上治疗,才是根治贫血的关键所在。\n2、铁剂的治疗:分为无机铁和有机铁,无机铁以硫酸亚铁最为多见,有机铁包括葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁以及琥珀酸亚铁、多糖铁复合物,目前应用比较多的是硫酸亚铁。如果出现铁剂的不良反应,如胃肠道刺激、恶心、胃部烧灼感、胃肠痉挛,甚至出现腹泻,建议改善吃药方法,比如在餐中或者餐后服用铁剂,有的患者可能需要从小剂量开始调整治疗剂型,主要是为了减少患者的不良反应,以及提高治疗的耐受性。口服铁剂有效,往往表现为外周血网织红细胞上升,7-10天就是1周左右会达到高峰,2周时血红蛋白浓度才有明显的上升,所以千万不要觉得已经吃药3-5天了,怎么血红蛋白还是没有好转,是否是无效的,大家一定要有耐心,一般2周左右才能明显上升,6-8周才可能达到正常的血红蛋白水平,所以一定要注意铁剂的治疗,等到血红蛋白恢复正常后,还需要继续应用4-6个月,主要是为了补充体内的铁储备,对于疗效不佳的患者,还需要根据具体情况来评估病情。\n3、其他治疗:在治疗期间不管男性还是女性,都要注意饮食结构,要注意补充鱼、肉,因为含铁比较高,还要注意多吃含维生素C高的食品,主要是能够促进铁的吸收。还要注意其他生活方式的改善,比如茶,尤其是浓茶,还有乳类,都可能会抑制铁的吸收,所以要注意这些东西的饮用。平时要注意预防,就是加强高发人群,如婴幼儿、育龄期女性的营养保健工作,要早期发现可能导致贫血的原因,比如缺铁性贫血,要早干预,主要是改善预后。