吴剑波

与患有灰指甲的人一起睡觉，理论上有传染的风险，当然传染性并不是很高。灰指甲是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板、甲下组织，引起的真菌性的皮肤病变。在灰指甲的病损当中，含有比较多的皮肤癣菌。皮肤癣菌可以感染指甲，也可以感染普通的皮肤，引起体癣、股癣，还可以引起手癣、脚癣等等很多种真菌性皮肤病。在一起睡觉，如果有皮肤密切的接触，比如皮肤接触到灰指甲，少量皮肤癣菌有可能接触到健康者的皮肤，当然一次可能不容易传染，但是反复多次有可能传染。灰指甲脱落下来的真菌，可以粘附到健康者的皮肤表面，逐渐在局部定植，然后生长繁殖。时间久了可以引起局部的皮肤癣病变，长在光滑的皮肤上形成体癣；长到了手上、脚上，可能形成手癣和脚癣；也有可能逐渐的累及到指甲，引起灰指甲，所以出现灰指甲，还是要及早的进行治疗，以免传染他人。

火疖子溃破流脓，总原则是要加强抗菌、消炎治疗。火疖子即疖肿，由化脓性细菌感染引起，为毛囊深部、毛囊周边化脓性炎症。一般是抗菌、消炎治疗，但火疖子已经破溃、流脓，要加强局部清洁消毒，避免脓液刺激周边皮肤引起感染扩散。比如可以使用生理盐水、碘伏、过氧化氢、双氧水等冲洗创面，使其清洁。如果脓液突然破溃流出，但并不彻底，建议到医院做创面切开引流，清洗脓腔；也可能要使用纱条引流，定期换药促进火疖子痊愈。同时应该及时给予口服的抗菌、消炎药物进行治疗，比如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类抗菌素，严重的也可以考虑静脉输注治疗，效果可能更快。在治疗期间一定要清淡饮食，避免进食辛辣、刺激食物，以免引起火疖子的症状加重。

火疖子即疖肿，一般是由细菌感染所引起的深在的毛囊和毛囊周围的炎症，直接原因是局部毛囊内部有一些致病细菌，比如金黄色葡萄球菌等感染引起。引起细菌感染的间接原因很多，具体如下：1、机体免疫力下降：比如患有基础性疾病，如糖尿病、慢性肝肾疾病等，可以导致机体免疫力下降，皮肤上致病菌便容易繁殖，造成局部的炎症感染，形成多发性疖；2、清洁卫生不良：如果局部长期有油脂、污垢堆积，也容易细菌滋生，或局部清洗过勤，损伤皮肤屏障，也会导致致病菌乘虚而入引起感染，形成火疖子；3、饮食因素：比如长期酗酒，吃辛辣、刺激食物，也容易长火疖子；4、睡眠不足：导致机体免疫功能紊乱，皮肤也容易形成火疖子。

疖肿是指一些致病细菌感染毛囊深部或毛囊周围组织，所导致的一种皮肤软组织感染性疾病。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可以发生于身体任何部位，局部通常是先长一个小的毛囊性丘疹，但很快会向深部、周边发展，形成一个坚硬的结节，有疼痛、红肿，中央可以出现化脓，形成脓栓，脓栓脱落之后，可能有一些脓血坏死组织排出，愈合后会有明显的瘢痕。患疖肿可能与局部皮肤的清洁卫生不够有关，比如局部潮湿、多汗、搔抓、刺激等均可以引起皮肤损伤，金黄色葡萄球菌等趁虚而入感染毛囊、毛囊深部，便可以形成疖肿。还可能与患者患糖尿病，或者服用皮质激素等，导致机体免疫力下降有关，也容易使皮肤出现细菌滋生，产生疖肿。对于疖肿要积极用敏感的抗菌素进行治疗，否则有可能导致感染进一步扩散、加重，引起严重的后果。

当前市面上治疗疤痕的药膏较多，但是并没有权威机构评估何种药膏最好。目前治疗疤痕的有效药物可以分为三类，具体如下：1、硅酮凝胶制剂：原理主要在皮肤表面形成薄的保护膜，促进瘢痕组织正常生长，不要过度增殖，这类产品多数属于进口产品，比如疤芭克凝胶、舒痕，均属于硅酮凝胶制剂。另外，美皮护自黏性敷料主要成分也是硅酮凝胶；2、抑制成纤维细胞过度生长的药物：如美德玛，主要是洋葱提取物制成，起到抑制成纤维细胞生长的作用。康瑞保也含有洋葱提取物，喜辽妥软膏即多磺酸粘多糖软膏，也能抑制成纤维细胞的过度增生，治疗疤痕；3、中药去疤制剂：比较有代表性的是积雪苷霜，属于中药积雪草的有效提取物制品，对于疤痕也有一定抑制作用。

耳洞部位的瘢痕疙瘩，如果是早期的、比较新鲜的可以考虑外用抑制瘢痕药物进行治疗，比如常见的康瑞保、喜辽妥或者芭克等，均具有抑制局部瘢痕增生的作用。如果瘢痕比较红可以考虑采取脉冲染料激光进行治疗，如果瘢痕时间比较长、比较硬，可以考虑采取糖皮质激素，比如曲安奈德、得宝松等进行皮损内激素注射。通过激素注射到瘢痕中央引起瘢痕成纤维细胞功能受到抑制、胶原溶解，可以使瘢痕逐渐软化、变小。如果是特别顽固的瘢痕、疙瘩，还可能要考虑通过外科手术方式，首先将瘢痕切除，其次再配合术后放疗，比如浅层X线照射，这样才能达到比较好的效果。耳洞有瘢痕疙瘩后，使用耳部饰品，比如耳环、耳坠等要注意避免损伤耳部皮肤，否则引起局部外伤或者炎症感染会导致瘢痕疙瘩复发或者加重。

对于瘢痕疙瘩一般只能改善，较难做到彻底治愈。瘢痕疙瘩是指在局部的轻度外伤或者是炎症感染之后，局部皮肤当中的成纤维细胞合成大量的胶原，形成增生性瘢痕结构，但是又明显超出原有的外伤或者炎症范围，形成隆起于皮肤表面、质地比较硬的瘢痕结构。可能与患者的体质有关，即具有瘢痕体质，这种人皮肤当中的成纤维细胞功能比较亢进，只要受到轻微的外伤、感染、刺激，即可以大量的生成胶原，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的结构和正常的皮肤不同，所以通过治疗只能使其缓解、变平，但很难和周边的皮肤变成完全一致的外观。目前治疗瘢痕疙瘩可以局部外用治疗瘢痕的药物，如糖皮质激素，以注射的方式使瘢痕疙瘩萎缩；还可以通过手术切除，配合术后的放疗治疗瘢痕疙瘩。通常只能使瘢痕疙瘩的症状减轻、缓解，不能做到治愈。

螨虫种类很多，有数万种，引起人类皮肤疾病也多种多样。但总的可以分为三类，具体情况如下：1、螨虫叮咬皮肤引起皮肤病：包括蒲螨叮咬皮肤后，产生局部毒性反应和机械刺激，引起皮肤瘙痒，属于螨虫皮炎；2、过敏导致：螨虫比如粉尘螨、屋尘螨并非叮咬皮肤，主要在居家的环境中寄生，以人类皮屑等为食，死亡后碎片或者排泄物导致人体过敏反应，引起螨虫相关疾病比如过敏性皮炎、荨麻疹、呼吸道哮喘等，这是过敏性螨虫疾病；3、毛囊虫皮炎：寄生在皮肤中的蠕形螨，俗称毛囊虫，寄生在头面部还有其他部位的皮脂腺毛囊里面，以皮脂为食，如果比较多可以引起局部炎症反应，导致局部出现丘疹、脓疱等毛囊虫皮炎。

夫西地酸乳膏不治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌等致病真菌感染脚部皮肤所引起的一种比较见的真菌性皮肤病，主要表现为脚部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等。治疗脚气正规的药物是抗真菌药，比如外用的达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，或者是口服的伊曲康唑、特比萘芬等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，所以治疗脚气效果比较好。夫西地酸乳膏主要成分是夫西地酸，夫西地酸为抗细菌药，主要是对革兰氏阳性菌有效。但细菌和真菌是不同种类的微生物，抗细菌药对于抗真菌通常没有效果，所以使用夫西地酸乳膏治疗脚气一般无效。但有特殊情况，比如脚气患者因为局部瘙痒、搔抓，继发细菌感染，局部出现红、肿、痛，甚至有脓性分泌物等，使用抗细菌的夫西地酸乳膏有一定的治疗作用。但主要是治疗继发性细菌感染，而不是治疗脚气本身。

脚气越挠越痒主要由于搔抓动作刺激局部感觉神经，起到兴奋作用，引起更加强烈的瘙痒。脚气即脚癣或者足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的常见的真菌性皮肤病，主要表现在脚部，可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，还有明显的脱屑以及瘙痒。脚气瘙痒症状主要由皮肤癣菌产生炎症产物刺激局部感觉神经末梢引起，一般使用抗真菌药物进行治疗，可将局部皮肤癣菌杀灭。炎症得到控制后，瘙痒感才会减轻。如果只是搔抓，对于局部脚气没有治疗作用，还会对局部神经末梢产生刺激，引起瘙痒加剧。搔抓后对局部的皮肤也会造成损伤，损伤后也会释放致炎、致痒物质，导致瘙痒更加剧烈。所以脚气患者要避免搔抓，以免导致症状加重，应该采取规范的抗真菌药物治疗。