刘静

淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中化疗效果较好的肿瘤，生存时间与不同的类型、分期有关。淋巴瘤大致是分为T细胞与B细胞两大类，B细胞的淋巴瘤化疗后效果更好。如果是分期比较早，化疗敏感的淋巴瘤，可能会达到治愈的效果，可以彻底将淋巴瘤治好。如果是难治性、恶性度较高的淋巴瘤，如分化较差的T细胞或者原始类型的淋巴瘤，即便进性化疗，病人的生存时间只有1-2年的时间。所以淋巴瘤治疗后的生存时间差别较大，建议患者如果确诊淋巴瘤，要到医院接受规范治疗，因为淋巴瘤除化疗之外，还有更好的治疗方式，如靶向治疗、免疫治疗，还有细胞治疗比如CAR-T，甚至是配合造血干细胞移植等，可能会有更好的治疗效果。

淋巴结炎和淋巴瘤有时难以区别，通常均表现为淋巴结肿大，多发生于两侧颌下、颈部、锁骨上部，二者区别具体如下：1、淋巴结炎：多数患者近期内会有炎症表现，如牙齿发炎、咽喉炎等，即在淋巴结附近存在感染。多数伴有疼痛，用手可触摸时可产生疼痛感，质地偏硬，淋巴结可处于移动状态；2、淋巴瘤：与近期感染没有明确关系，可能是长期慢性的淋巴结缓慢增大，多数没有疼痛感，质地偏软，病变较为固定。如果想要明确诊断，最直接的方式为进行B超检查，B超可以根据超声下的形态、大小，血流改变等鉴别是淋巴结炎还是淋巴瘤。但也可能存在超声难以鉴别的情况，必要时需进行穿刺活检明确诊断。

胃底贲门癌即胃贲门癌，极易发生周围淋巴结转移，通常可以经过精密CT扫描进行判断，明确淋巴结转移的程度再进行相应治疗，具体如下：1、轻度转移：对于转移数量较少且体积较小的情况，可以通过手术方式将胃肿瘤进行同期切除，后续再配合化疗，多数可以得到较好的控制；2、中重度转移：如果周围淋巴结转移较多或体积较大，甚至已经粘连周围器官，无法进行手术切除，患者不宜勉强进行手术。通常可以应用药物治疗，或通过化疗、放疗的配合，在肿瘤或淋巴结变小、变少后再行手术，治疗效果更佳；3、远处转移：如果转移的淋巴结不在胃肿瘤周围，而是发生远处转移，如转移到颈部、胸腔甚至盆腔等部位，此时也无法进行手术切除，通常需要通过药物治疗控制疾病。

骨癌没有传染性，骨癌可以分为两大类，具体如下：1、原发性骨肿瘤：原发于骨骼系统的肿瘤，即肿瘤从骨头上发出，不是其他部位的肿瘤转移到骨头，比较常见的包括骨肉瘤或者滑膜肉瘤等，主要长在四肢长骨。有一些骨头肿瘤长在中轴骨，比如脊柱等，原发性骨肿瘤不具备传染性，主要通过外科手术治疗，配合术后放疗、化疗，早期肿瘤可以根治；2、转移性骨肿瘤：不是骨头原发的肿瘤，属于身体其他部位肿瘤转移到骨头，比较常见的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等，癌症末期会转移到骨头。这种继发性转移性癌症转移部位比较多，可能伴有疼痛，不会传染给其他人。所以无论是原发性骨癌，还是继发性骨癌，都不具有传染性。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
碳酸饮料的饮用会引起痛风，痛风是一种代谢性风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而影响高尿酸血症的因素之一就是大量高嘌呤食物的摄入，其中就包括碳酸饮料，以及其他含有果糖的饮料、果汁等，这些都会引起尿酸升高，从而引起痛风。\n除了碳酸饮料以外，常含有嘌呤较高的食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、酒、动物内脏，都是含有嘌呤较高的食物，痛风患者都需要尽量减少或者避免食用。痛风的发作常常是由于诱发因素而引起，常见的诱发痛风急性发作的因素主要有熬夜、劳累，以及突然受凉、剧烈运动、饮酒、高嘌呤饮食等，这些都是引起痛风急性发作的常见因素。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
吸烟对于痛风没有直接的影响，但是痛风患者还是需要戒烟。因为痛风是一种代谢性的风湿病，常常会合并其他的代谢性疾病以及心脑血管疾病，比如高血脂、糖尿病、高血压、冠心病，而吸烟对于心脑血管疾病有影响。\n虽然吸烟对痛风没有直接的影响，但为了减少对疾病的影响，尤其是合并心脑血管疾病的患者，还是需要戒烟。痛风在临床上主要表现为突发性的关节红、肿、热、痛，随着病程的进展，患者会逐渐出现慢性痛风性关节炎、痛风性肾病等表现，随着病程的延长，还可以出现心脑血管疾病以及其他的代谢异常。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃芥末，痛风的影响因素之一是高嘌呤食物摄入过多，芥末嘌呤含量通常并不算高，并且芥末作为一种蘸料，整体的摄入量也并不算多，故痛风患者可以食用。\n痛风通常是由于尿酸的上下波动引起急性发作，而引起尿酸波动的常见原因之一就是大量高嘌呤食物的摄入，含有嘌呤较高的食物常见的有豆类及豆制品、蘑菇，以及含有果糖的饮料、动物内脏、酒等，以上都是含有嘌呤较高的食物，痛风患者在生活中需尽量减少或避免食用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者不能吃罗非鱼。痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症常见的原因主要是大量高嘌呤食物的摄入，其中含有嘌呤较高食物就包括海鲜，罗非鱼也在其中，所以痛风患者需要尽量减少或者避免食用。\n除了海鲜以外，一般痛风还需要忌口的食物，即含嘌呤较高的食物，有豆类、豆制品、动物内脏、酒、蘑菇以及肉类，主要是肉汤，还有含有果糖饮料等，痛风患者都需要尽量减少或者避免食用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
膝盖酸痛不一定是痛风，需要结合具体的疼痛特点、实验室检查来明确。一般来说，如果膝盖酸痛为突发性，并且伴有肿胀，需要给予进一步的检查，比如尿酸、血沉、C反应蛋白等。\n如果是痛风引起膝盖酸痛，会出现血尿酸、炎症指标升高，同时其他的辅助检查，包括关节超声、双能量CT成像，都会看到尿酸盐结晶的相关证据。只是需要注意，如果是痛风早期，可能影像学上并没有改变，需要结合其它病史、临床特点来具体分析。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
如果手关节出现痛风，需要先进行关节制动，然后根据具体的情况，来选择适合的药物治疗。如果没有相关的肝肾功能损害以及其它的药物禁忌症，最常使用是秋水仙碱，再联合非甾体消炎止痛药的一种，就可以得到很好的缓解。\n如果通过口服秋水仙碱，联合非甾体类消炎止痛药，症状无明显缓解，可以全身使用糖皮质激素来进行治疗。糖皮质激素虽然疗效较好，但是也需要注意相关的副作用，如果是有消化道出血、高血压、糖尿病等疾病的患者，需要谨慎使用，或者密切监测相关的指标。