黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
脑干出血有自主呼吸应根据具体情况判断是否有希望治好。脑干出血属于重症脑血管疾病，通常与高血压、脑血管畸形、动脉瘤、脑梗死、血液病等原因有关。患者若在脑桥部位出血

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
热射病伴昏迷可能与周围环境温度过高、进行强体力劳动、中枢神经系统反应性降低等因素有关，一般不存在首选治疗方法的说法，患者可以进行综合治疗，比如体外降温、体内降温

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
脑梗即脑梗死，出现说话不清楚与基底动脉栓塞、脑组织缺血性损伤、脑梗死并发症等因素有关，具体如下：1.基底动脉栓塞脑梗死通常是由大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
三叉神经痛是很痛苦的疾病，往往有的患者非常痛苦，治疗方法很多，效果有时不太好，患者要求有根治的办法，办法很多，如果病情比较轻，可以采用保守的药物治疗，用止痛镇静剂，也可以用中医的针灸，也可以用穴位的封闭疗法、射频的方法。这些方法采用以后，有些病情控制的比较好，有些病情控制不好，经过医师的诊断清楚以后，可以采用微创进行三叉神经的手术。手术相对是比较好的根治办法，从神经根彻底解决问题，效果可能比服药、射频、针灸、封闭的效果更好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血患者发病急、出血量大、压迫比较严重，很可能在急性期突然发病，造成死亡，去世前的前兆有两大方面，出现颅压高、脑疝等表现，呼吸、血压不稳定，昏迷，瞳孔散大，各种各样的深浅反射可能会消失，继而发生的表现就是脑死亡。\n虽然有心跳但没有自主呼吸，其它的各种生命的指征可能都比较差，出现昏迷，呼吸靠人工机器维持，仅有的心跳有的时候还会出现心脏骤停，经过复苏等坚持不了多久。这样的患者一周之内就可能出现去世的情况，所以脑出血患者去世前兆，一个是急性颅压高的表现，另一个是脑死亡的各种各样的症状和体征。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑出血的治疗在用药上只是其中的一个方面，还有其他的治疗方法，物理的治疗、手术的治疗、中医的辨证施治等。现代医学所谓的用西药的治疗，无所谓什么最好，它也是综合的用药过程，比如控制血压的药物、脱水药物、保护大脑药物、保护消化道药物。由于有脑出血、应激性溃疡、消化道出血，保护消化道止血、降颅压、防止感染、防止合并症，防止脑疝的形成等这些药物。在这里不提具体的药名，避免误会。\n总之，脑出血的治疗是要在专业医师的指导下，在有资质的专业的医院、专科进行治疗，用药非常复杂，根据病人的病情采用适当的药物。同时还应该有其他的一些措施，包括外科手术的治疗措施等。所以药物治疗仅仅是一个方面，它是非常严谨的，学术性、专业性非常强的综合治疗过程。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
缺血性脑卒中二级预防指南：缺血性脑卒中坚持治疗，是终身的诊断，几乎也是终身的治疗。要综合的治疗，防止复发，做预防方面措施。吃药的目的，除了继续治疗，巩固疗效以外，还要预防病情的复发，还有很好地控制高血压等基础病，要继续进行抗凝的治疗。要清淡饮食，不能吃过咸、过甜、营养过剩的食物。适当的锻炼身体，巩固疗效，戒烟、戒酒，改善活方式，注意劳逸结合等，这一列的综合措施，都是在继续治疗缺血性的疾病和基础病，如三高或五高等基础上，进行的综合预防的措施。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
正中神经是手部的三根神经之一，在桡神经和尺神经的中间叫正中神经。它负责的是拇指和小指以外三个半手指的感觉、运动，它一旦出现问题就可以引起相应的手指功能障碍，比如麻木、肌肉无力、肌肉萎缩等等；表现的体征就是受损手掌类似于猿手。所以正中神经病变，可以追溯到颈髓、臂丛、肘部、腕部等等，这些区域任何一个部位局部的病变都可以损害正中神经。所以一旦出现正中神经的问题，一定观察有没有猿手，腕部、肘部及背丛以及颈椎是不是有问题，找到病因才能正确的治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
腔隙性脑梗塞的症状，腔隙性脑梗塞的病灶比较小，很少有大于一厘米的，都在几毫米之内，是小动脉的分支梗塞。出现此类病灶，由于产生的部位不同，出现的症状也不完全一样。比如颈内动脉系统的急性梗塞，可以有头疼、头晕、语言障碍、视觉障碍、听觉障碍，也可以有偏身感觉障碍、偏身运动障碍。如果在后循环系统可以出现眩晕、神智障碍、天旋地转、共济失调、运动障碍，颅神经的表现，如饮水发呛等，另外还可以有语言、情感等障碍。因为病灶比较小，临床症状可能没有或可能表现很轻，等逐渐发展，病灶个数增多后可能会出现比较明显的症状。

口腔三叉神经痛以口腔科治疗为主，具体如下：1、药物治疗，如口服卡马西平、维生素B12，或者可以进行注射治疗；2、封闭疗法；3、手术治疗、射频治疗。口腔的三叉神经痛与口腔病变、黏膜病变、牙齿病变有关，可以刺激三叉神经引起三叉神经疼痛。口腔三叉神经痛的处理比较单一，主要取决于病情、病因，采取针对性治疗方法，早发现、早治疗，一般预后比较好。