陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎与胰腺癌CT的区别，主要在于胰腺的形态和胰腺周围组织的变化。在急性胰腺炎的时候，胰腺主要是呈非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则。如果是重症胰腺炎，CT可以显示胰周围区消失，可见胸腹腔积液。而胰腺癌的CT上可以显示大于2cm的肿块，胰腺的形态是变异的，出现局限性的肿大，胰腺周围脂肪也是会消失的，但是会看到大血管受压，还有淋巴结和肝脏转移的病灶。对于胰腺炎和胰腺癌的区别，关键还在于临床症状和其他的实验室指标，还有可以进一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等检查。最准确的检查是病理活检，可以进行细针穿刺活体组织检查，用于鉴别胰腺癌和胰腺炎。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
主要用于治疗胰腺炎的药物有生长抑素或者是奥曲肽，生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌、抑制胰酶合成的作用；奥曲肽为人工合成天然生长抑素的八肽衍生物，它的药理作用与生长抑素相似，但是作用时间会更长，所以费用也会更高、疗效也会更好。另外还需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗胰腺炎，如奥美拉唑注射液或者是兰索拉唑注射液，一般是静脉给药。对于比较严重的胰腺炎患者，如腹痛很剧烈，也可以临时使用止痛的药物治疗，常用的是盐酸哌替啶注射液。对于是感染因素引起的胰腺炎或者疑似合并有感染，也需要选择1-2种抗生素治疗。对于胰腺炎的治疗原则还需要禁食、胃肠减压、大量补液、补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于胰腺炎患者，病情治愈后要求戒酒，所以不存在多长时间能饮酒的问题。但也不是终生不能饮酒，对于轻症的急性胰腺炎患者，证实已经彻底治愈以后，治愈一个月后可以少量饮酒，但是不能保证胰腺炎不会复发，只是存在概率的问题。为了安全起见，曾经发生过胰腺炎或者胰腺存在问题的患者最好不要饮酒，而且要做到戒酒。在饮食上胰腺炎患者要注意以清淡饮食为主，避免高脂肪类的食物，避免暴饮暴食。如果存在胆道疾病，需要积极治疗胆道疾病，以免导致胰腺炎复发。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠溃疡患者如果没有出现并发症，在饮食上可以适量吃半流饮食以及各类软质的易于消化食物。如蔬菜类，可以吃南瓜、冬瓜、黄瓜，尽量少吃带根茎的绿色蔬菜，也可以吃山药、木瓜等。在主食方面主要是吃米饭，尽量不要吃粗粮，荤菜类可以吃瘦肉或者煲汤类的食物，上述食物一定要清淡口味。也需要配合医生正规用药治疗，一般是给予抑酸药联合胃黏膜保护剂。如果同时存在幽门螺杆菌感染，需要配合使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠球部溃疡A1期不需要住院治疗，患者只需要在消化内科门诊口服药物治疗就可以，除非十二指肠球部溃疡A1期存在有并发症，如溃疡病出血、溃疡并穿孔、溃疡并梗阻等才是达到了住院的条件。十二指肠球部溃疡A1期属于活动期的溃疡，只要患者能够遵医嘱，配合医生给予使用口服药物治疗，大多可以完全治愈。患者需要进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在有幽门螺杆菌感染，如果证实存在HP感染，需要配合医生先给予根除HP治疗，具体的用药需要咨询专科医生。如果不存在HP感染，需要使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。溃疡治疗的总疗程6-8周，在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，确保溃疡完全愈合，必要的时候需要适当的延长治疗的疗程。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于十二指肠溃疡的治疗，首选用药是抑酸药联合胃黏膜保护剂，所以不存在吃什么消炎药好的说法。除非十二指肠溃疡明确是由于幽门螺杆菌感染引起，才需要给予使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，即PPI加铋剂再加两种抗生素。这两种抗生素的选择，需要根据抗生素耐药情况以及患者药物过敏史而定。其选用阿莫西林加克拉霉素或者阿莫西林加氧氟沙星，具体的用药需要在专科医生指导下使用。如果十二指肠溃疡患者不存在幽门螺杆菌感染，治疗上是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂联合铋剂治疗，具体的需要咨询消化内科医生。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是否要去医院进一步的检查和治疗，要看病情的严重程度。如果出现严重的上吐下泻，伴有头晕、胸闷、乏力、发热、纳差，最好到医院完善血常规、血生化、大便常规、心电图等相关检查，以明确诊断，并根据医生的指导意见，给予选用抗生素控制感染，抑酸药、止吐药，还有益生菌治疗，并对症治疗脱水等情况。如果只是生理性因素引起的恶心呕吐，无明显的身体不适，精神状态良好，食欲也良好，这种情况我们可以观察，适当的选用抑酸药联合益生菌治疗。注意不可以盲目地使用止泻药或者止吐药，否则会掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胃肠炎患者基本不会出现出血情况，急性胃肠炎主要临床症状为腹痛伴恶心、呕吐、腹泻，主要由于胃肠道感染引起，如果感染比较严重还可能会出现发烧的症状。出血大多考虑消化性溃疡或者肿瘤性疾病引起，还可能是食管胃底静脉曲张破裂等。如果患者明确存在急性胃肠炎而引起消化道出血，则考虑可能由于频繁呕吐以后导致贲门食管黏膜撕裂综合征或者频繁腹泻，导致肛门黏膜破溃出血的情况。如果是贲门食管黏膜撕裂综合征，属于比较严重的上消化道出血，患者需要及时前往医院就诊。如果由于频繁的腹泻引起的肛门少许出血，大多可以治愈不用紧张。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
患急性肠胃炎的时候，建议暂不吃西瓜，因为西瓜属于寒凉性的食物，食用西瓜以后有可能会使急性肠胃炎病情加重，如冰冻的西瓜或者农药残留的西瓜，可能会导致腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状较前加重。一般急性肠胃炎是由于肠道菌群紊乱导致，如不洁饮食后引起的，如果症状比较轻，可观察或适当的使用抑酸药联合益生菌治疗。饮食上要注意清淡饮食，以粥为主比如瘦肉粥、小米粥、面条、汤粉等。严重者需要到医院正规的诊治，待急性期过后可以逐渐的恢复正常饮食。