郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺纤维化患者临终前主要因为呼吸衰竭，不建议使用镇静药物，镇静药物导致呼吸衰竭进一步加重，导致患者死亡。肺纤维化患者晚期出现Ⅰ型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭患者建议吸氧和使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭患者首选无创呼吸机。无创呼吸机无效使用有创呼吸机，肺纤维化患者也可以使用糖皮质激素或小剂量红霉素等药物进行治疗。肺纤维化在临床上病因不明，无有效治疗措施且预后不良，患者出现肺炎肺纤维化诊断后，要积极治疗并预防感染，感染会诱发纤维化进一步加重。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺部纤维化，平素可以口服小剂量的红霉素、富露施，如果病情允许也可以使用糖皮质激素。肺间质纤维化临床上病因不明确，没有有效的治疗措施，预后不良，同时要给予对症的治疗，例如咳嗽较重时，需要使用止咳的药物，常用的药物包括甘草片、肺力咳合剂等等。如果患者有痰咳不出，需要使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎，如果患者气喘症状明显，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思利华等等。如果患者有低氧血症，需要吸氧予以纠正。平素要注意休息，适量的运动，多吃新鲜的蔬菜和水果，提高患者自身的免疫力，预防呼吸道感染等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺纤维化病因不明确，可能与感染致病微生物，或者是长期接触粉尘等因素有关。确诊为肺纤维化后，症状轻者我们无需特殊的处理，如果患者有明显的症状，例如气喘，我们可吸入异丙托溴胺、沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者有痰咳不出，我们可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者咳嗽剧烈，影响了休息和睡眠，我们可使用止咳的药物，例如甘草片、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者出现了致病微生物的感染，我们可以采取相应的抗感染、抗病毒、抗支原体的治疗。肺纤维化的患者，我们也可以使用一些糖皮质激素、小剂量的红霉素、富露施等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不同程度的肺纤维化，严重程度也是不同的。有的患者肺纤维化比较轻，临床症状不明显，一般情况下也无需特殊的处理。有的患者肺纤维化比较严重，肺功能下降明显，患者会出现明显的症状，例如咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，甚至可以出现呼吸衰竭的症状，例如神志模糊、昏迷、抽搐等等。患者确诊为严重的肺纤维化后，可根据病情采取相应的抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗。如果患者有呼吸衰竭，可以考虑使用呼吸机，Ⅰ型呼吸衰竭，考虑使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭首选无创呼吸机，无效的情况下可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺脓肿一般需要使用抗生素6-8周，但病情严重程度的不同，使用的抗生素时间也是不同的。我们要根据临床症状以及相关的检查，决定使用抗生素的时间。如果患者热退，咳嗽、咳痰明显好转，血常规白细胞恢复正常，肺CT提示肺脓肿明显吸收，临床上已经达到治愈，可停用抗生素。肺脓肿确诊后，我们需要使用覆盖厌氧菌的抗生素进行治疗，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素等等。同时完善痰培养的检查，可根据药敏结果实验更换抗生素，在使用抗生素的同时，我们要注意痰液的引流，包括使用祛痰药物和体位引流。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
引起肺脓肿最常见的致病菌是厌氧菌，主要临床特征是痰液呈脓臭，除厌氧菌外，也有可能是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性球菌等。如果患者确诊为肺脓肿后，可经验性的使用抗生素进行治疗，使用的抗生素要覆盖厌氧菌，例如青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉等。同时完善痰培养的检查，根据药敏结果实验更换抗生素。如果患者一种抗生素无效，或者经过治疗后，临床症状无缓解时，可两种抗生素联合应用，必要时也可考虑介入或手术的治疗方法。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
不能够单纯的通过咳血判断肺脓肿病情是否为好转，或者是加重，咳血是肺脓肿常见的临床表现，除咳血症状外，肺脓肿还会出现咳嗽、咳脓臭痰、高热等症状，有时也可以会出现胸痛或者是呼吸困难。如果患者有误吸的病史，出现了上述的临床表现，我们要考虑到有肺脓肿的可能性，需要完善肺CT、血常规等相关检查。确诊为肺脓肿后，我们要首先进行积极的抗感染治疗，抗生素要覆盖厌氧菌，在使用抗生素的同时，我们要注意痰液引流。我们可以使用祛痰的药物，或者是体位引流。如果经过上述治疗无效，我们还可以考虑介入或者是手术的治疗方法。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
咳嗽时不建议吃螃蟹，螃蟹属于寒性物质，而且螃蟹也容易出现过敏而导致咳嗽症状的加重。当患者出现咳嗽的症状时，建议吃有润肺、止咳作用的水果，例如樱桃、枇杷、梨、苹果、桔子、橙子等等，也可以喝姜糖水、蜂蜜水、柠檬水，都可以起到润肺止咳的作用，减轻咳嗽的症状。咳嗽的患者需要注意休息，避免受凉，如果咳嗽剧烈可以吃止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂、右美沙芬等等。需要进一步完善相关检查，明确咳嗽的原因，并给予针对性的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上很多种疾病均可以出现晨起咳白痰，例如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、急性支气管炎、心功能不全、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等等，所以当患者出现上述临床症状时，我们要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。\n如果患者是因为慢性支气管炎或者是慢性阻塞性肺病而出现的咳嗽、咳白痰的症状，我们可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽、咳白痰，我们可口服孟鲁司特钠、吸入布地奈德福莫特罗等等。如果患者是因为咽炎而出现的咳白痰，我们可含服胖大海含片、金嗓子含片。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
可以导致患者咳嗽一个月，咳嗽症状不见好转的疾病包括咽炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤等等，所以当患者出现持续咳嗽不见好转时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。\n如果患者是因为咳嗽变异型哮喘而引起的慢性咳嗽，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为胃食管反流而出现持续性咳嗽，可口服泮托拉唑、莫沙必利，同时注意饮食和体位。如果患者是因为咽炎而出现的持续性咳嗽，可含服金嗓子含片、胖大海含片疼等。