苏庆军

跖筋膜炎发生病史比较长，恢复时间比较慢，具体治疗方法包括以下几个方面：1、减少站立时间：减少行走距离，选择一双鞋底厚，鞋底软比较舒服的鞋子，避免穿高跟鞋，从而避免跖筋膜炎的发生；2、温水足浴：温水足浴的温度应该是37-39°C，足浴的时间在半小时左右，足浴后每天把脚擦干净；3、药物治疗：温水足浴后在足底部涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛，也可以贴服传统的中药膏药，活血化瘀、消肿止痛。如果疼痛依然得不到缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药消除炎症反应，从而减轻炎症反应所带来的疼痛。

足底筋膜炎是在足底局部感觉到弥漫性压痛，压痛面积较大，位于足跟和前足掌之间。足底筋膜炎发生的原因，主要是由于长期站立、长期行走距离较长，导致足底筋膜的牵拉性损伤，时间较久，所导致的足底筋膜发生了无菌性炎症反应。这种无菌性炎症反应持续时间比较长，因为即使避免了长时间久站、行走之后，足底筋膜依然严重存在，且每天日常生活中也会行走，刺激足底筋膜。足底筋膜炎患者，应该减少久站、行走的距离，同时每天温水泡脚半小时，水温控制在37-39℃，有利于促进局部血液循环，减轻炎症消退，从而缓解疼痛。也可以在局部外涂非甾体类消炎止痛药的药膏，有利于缓解炎症反应引起来的疼痛。也可以口服非甾体类消炎止痛药，消除无菌性炎症反应所带来的疼痛。一般而言足底筋膜炎是一种慢性炎症反应，完全治愈的时间较长。

足底筋膜炎的治疗方法有以下几个方面：1、减少损伤：减少站立的时间，减少行走的距离，换一双鞋底厚，鞋底比较软，舒适的鞋，避免穿高跟鞋；2、足浴：应该每天用温水足浴，足浴的时间半小时，足浴的温度37-39°C之间，足浴后擦干；3、药物治疗：局部可以外涂非甾体类消炎止痛药的药膏缓解疼痛；也可以贴服非甾体类消炎止痛药的凝胶，或者膏药；也可以口服非甾体类消炎止痛药的药片缓解疼痛；也可以使用传统的中药膏药贴在疼痛的局部，能够活血化瘀、消肿止痛。

左腿外侧筋疼，可见于大腿或小腿外侧，可能由筋膜无菌性炎症或肌肉不同程度慢性劳损造成。无论是筋膜炎症或肌肉炎症，均为无菌性炎症。处理方法如下： 1、减少行走； 2、避免过劳； 3、可局部热敷，改善局部血液循环，有利于炎症反应的消退或减轻； 4、局部可贴中药膏药，活血化瘀、祛除疼痛； 5、可涂非甾体类的消炎止痛药膏，或贴非甾体类消炎止痛贴剂，可缓解疼痛，贴剂和药膏能够避免口服药物胃肠道副反应。如果贴剂和药膏均无效，也可同时加服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。

女性后背肩胛骨通常不会出现疼痛，疼痛部位是肩胛骨的内侧缘，由胸背部肌筋膜炎引起。造成疼痛原因是坐姿不良，含胸驼背的坐、久坐等。多见于久坐办公室里的白领，或从事IT行业的中青年。处理方法如下： 1、纠正坐姿，挺直腰坐和站； 2、避免久坐，工作1小时，休息10分钟。可以伸懒腰，做广播体操，缓解久坐造成的疲劳； 3、下班后要进行游泳、打球、跑步、平板支撑和小燕飞等锻炼，加强胸背部肌肉、竖脊肌的力量，可避免疼痛； 4、如果疼痛持续时间较长，可以局部做热敷或者贴敷活血化瘀的中药膏药，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

如果做的微创手术未固定，术后第1-2天可开始室内活动，可去卫生间解决大小便。如果做的是开窗手术，未做固定。单节段开窗或双节段开窗手术，3-5天后可在配戴腰围的情况下，在室内或卫生间活动。如果做的是减压融合手术，可以在2-3天拔除引流管后，在配戴好腰围的情况下，在室内活动或去卫生间。无论做微创手术还是开放手术，均不可在术后2周内弯腰驼背坐，或做弯腰动作。 如果做腰椎融合微创手术，未做固定，术后1个月左右即可恢复正常活动，但要避免过度弯腰活动。如果做腰椎融合手术，1个月以后基本上可以恢复室外活动。但真正恢复正常活动椎间隙完全融合约3个月，且每个患者可能还是存在一些差异。

胸椎管狭窄症如果症状较重，比如出现大小便功能障碍、腹股沟以下或腹部的麻木感、下肢活动不灵活、行走不稳定，唯一有效的治疗方法即手术。但有一定风险性，而保守治疗等于未治疗。 整个胸椎管狭窄压迫的时间越久，做手术越晚风险性越大。因为脊髓压迫时间久会出现缺血坏死，到晚期出现瘫痪、大小便失禁等症状。此类患者即使手术成功，未出现并发症，恢复的可能性也较小。如果发生胸椎管狭窄症，一定要咨询医生，尽早接受手术治疗。

腰椎管狭窄症手术后的训练方法具体如下： 1、若行微创手术未做固定患者，此时要戴围腰2-4周。避免弯腰驼背坐着和久坐，可在床上做五点支撑和小燕飞。运动强度要根据自我感觉而定，如果出现疼痛需停止，若是因为锻炼出现酸痛，即可继续； 2、行内固定手术患者，2-3天后即可下地，试着去卫生间、在室内活动。1个月左右基本上可以恢复室外活动，通常3个月后可恢复正常运动，此时椎间融合较好。术后患者主要进行腰背部肌肉锻炼，可床上练习双下肢交替抬腿，使下肢肌肉保持一定的张力和抗阻力，还可以在床上多活动下肢预防血栓形成。每天可多次下地活动，既有利于预防肌肉萎缩，又可以锻炼肌肉、预防血栓。

颈椎、腰椎疼痛就诊挂骨科。如果医院分科较细，可挂脊柱外科。因为颈痛和腰痛，无论是软组织疼痛，比如颈部肌筋膜炎、颈肌痉挛性疼痛、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损等；还有颈椎病、腰椎疾病，比如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎等；老年性的腰椎隐匿性骨折、肿瘤、结核等均需到骨科就诊。 无论是神经根型颈椎病、脊髓性颈椎病、椎动脉性颈椎病、交感神经性颈椎病；还是后纵韧带骨化症都需到骨科或脊柱外科就诊。明确诊断或者排除某些疾病后，如果仍不能确诊，则可到其它科室就诊。若为骨科疾病，均可在骨科确诊，并给予相应的治疗建议。

胸椎管狭窄的原因具体如下： 1、前方压迫：主要来源于胸椎间盘突出和后纵韧带肥厚、骨化； 2、侧后方压迫：来源于黄韧带肥厚或骨化，主要是前方和侧后方。 椎间盘突出可能与局部受外力、受伤有关。后纵韧带骨化患者的原因尚未明确，胸椎管中较严重的后纵韧带骨化可在X线片上表现出，单纯胸椎管狭窄需要做CT和核磁共振才可偶然发现。若发现后纵韧带骨化还需做相应的颈椎检查，比如CT，了解有无颈椎后纵韧带骨化。对于胸椎管狭窄症，后纵韧带和黄韧带骨化、肥厚没有具体特别的原因。