罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢好了突眼并不一定能好，因为甲亢的病情与突眼的病情不平行，有些患者甲状腺功能正常，但是突眼并不未得到好转，反而会进一步加重，这是用于两者的机制并不完全一致。\n甲亢的病情取决于甲状腺激素水平是否能够恢复到正常，而突眼主要由于自身免疫导致的免疫复合物在球后堆积，所以即使甲状腺激素水平恢复到正常。但是，这种自身免疫状态没有得到改变，突眼也并不一定会好。甲亢合并突眼应较观察眼部的症状，了解是否处于活动期，可以观察眼睑是否有水肿、球结膜是否有充血、眼部是否有视力下降以及复视等等。如果存在活动期，必要时还应该在医生指导下使用激素治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者睡不着，先应该在医生指导下，进行甲状腺功能的调整。因为甲亢的患者在激素水平过高，没有恢复正常时，容易处于高代谢、兴奋、亢奋的状态。这个时候虽然身体上感觉疲劳，但精神上确实属于一种兴奋状态，属于神经衰弱的状态，所以需要在医生指导下使用药物，将甲状腺激素T3、T4水平控制在正常范围之内，这样才能够帮助进行神经系统方面的调节，让患者逐渐不再出现过于亢奋、难以入睡的情况。\n如果甲亢患者确实失眠的症状比较严重，也要评估下心理状态，是否存在焦虑或者狂躁状态，必要时也需要在专科医生指导下，加用一些相关药物来进行调理，来帮助辅助睡眠，否则长期睡眠不佳，会导致病情难以控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃山楂，甲亢患者在饮食上主要是要忌碘饮食，也就是要减少海带、紫菜、虾皮等富含有碘的食物，而山楂并不属于富碘食物，所以甲亢患者能吃。山楂当中含有丰富的维生素C，对于甲亢的患者可以提供大量维生素C的补充，可以帮助加快消化，还可以帮助患者由于维生素C的提供，加快抗氧化的作用。甲亢患者多吃山楂，其中的维生素C可以帮助甲亢患者增强抗病毒的能力。\n甲亢患者在饮食上要注意减少碘的摄入，主要是由于甲状腺激素是由于碘和酪氨酸络合而成，所以不含有碘的食物对甲亢患者并不会造成太大的影响。甲亢患者在饮食上建议不要吃难消化的食物，因为早期病情没有控制的时候，会使胃肠的负担加重。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
患有甲亢可以母乳喂养，甲亢的患者如果病情控制比较良好，T3、T4水平均正常，这时母乳喂养不会对母亲或者宝宝造成太大的伤害。如果甲亢的患者病情没有控制好，在哺乳过程中需要服口服抗甲状腺药物，通常建议首选甲巯咪唑。妈妈可以在口服甲巯咪唑之后，间隔2-3个小时以后再喂养宝宝，对宝宝不会造成太大伤害。\n总体而言，甲亢患者可以进行母乳喂养，相对而言，母乳较其他的牛乳、羊肉等等营养更加全面，也更适合自己的宝宝，其中氨基酸的组成成分和比例，也更有益于孩子的健康成长。鼓励甲亢的患者能够进行母乳喂养，还是应该坚持母乳喂养。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的患者建议暂时不要吃阿胶，因为甲亢的患者从中医的角度，本身属于体质热的情况，再进食阿胶以后，则会容易导致甲亢病情进一步加重，患者进一步出现怕热、烦躁的情况，所以甲亢患者暂时不要吃阿胶。甲亢的患者通常不容易存在贫血的情况，所以也没必要过度补充阿胶。\n甲亢患者在平时的饮食当中注意清淡，控制好总热卡，以尽量进食B族维生素含量丰富、容易消化的食物为妥。甲亢患者平时可多吃粗粮、蘑菇等菌类，还有优质蛋白质等等，像鱼肉、虾肉都可以。在饮食当中主要是忌碘饮食，减少像海带、紫菜、虾皮的摄入。甲亢患者最重要的是应该在医生指导下积极控制病情，对于阿胶或者其他的大补食品建议暂缓。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以多吃富含有硒元素的食物，比如粗粮、蘑菇、菌类等等。因为硒元素对甲状腺本身是一个保护作用的元素，可以参与很多酶的代谢。建议甲亢的患者在平时生活当中，可以多吃富含有B族维生素的食物。B族维生素含量丰富，对于甲亢患者的病情，以及生命运动、细胞活动均有帮助。\n甲亢患者在病情没有得到控制，甲状腺激素水平较高的时候，身体的高代谢状态，细胞活动比较活跃，就需要B族维生素来进行维持。甲亢患者建议平时多吃清淡的食物，不要吃过于辛辣、刺激，以及糖分含量过高的食物，因为甲亢患者通常吸收能力较强，餐后血糖水平容易出现升高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
TSH高提示甲亢还是甲减，要结合患者具体甲状腺轴的功能。TSH高时，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲状腺功能减退症，要结合患者的甲状腺抗体以及甲状腺超声进一步判断。\n但是如果TSH高时，患者的甲状腺激素也是高水平，这时要排除垂体性甲亢的可能性，通常是由于垂体的TSH细胞增生，或者垂体的TSH瘤导致患者出现甲状腺激素不恰当的分泌，以及合成增多，这是比较少见的垂体性甲亢。所以针对TSH高，具体甲亢还是甲减，需要结合甲状腺激素来共同判断。因为人体的内分泌轴是一个完整的系统，单看一个激素的变化，不能做出准确判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢三项是检查T3、T4以及TSH，也就是检测甲状腺功能来进行判断。T3、T4是甲状腺激素，通常由甲状腺合成以及分泌，也有在外周转化而成。TSH是垂体所分泌的促甲状腺激素，如果是甲亢的患者，通常会表现为T3、T4水平的升高，而由于负反馈作用，垂体的TSH水平会表现为明显下降，当然有少见的垂体性甲亢会表现为T3、T4、TSH水平同时升高。\n如果出现甲状腺功能亢进症，除了通过血检可以发现以外，在临床症状上也会有线索。患者会表现为高代谢症状，如怕热、心悸、多汗、进食增多而体重下降。通常甲亢的患者需要忌碘饮食，并且在医生的指导下予以积极治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢会导致眼皮肿，称之为甲状腺相关性眼病，这种眼皮肿其实与自身免疫有关系，因为甲亢通常由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所导致。这种患者体内存在促甲状腺激素受体抗体，如诱发人体处于一种自身免疫状态，在眼部可以导致出现一些免疫复合物的堆积，导致患者出现眼皮肿。有些患者不仅会出现眼皮肿，还会出现眼部的红斑，还会出现球结膜的红和水肿，还会导致角膜溃疡，严重的时候还会导致患者出现复视以及视神经受累导致的视力下降。\n所以甲状腺相关性眼病一定要引起重视，先要积极治疗甲亢这个疾病，将甲状腺功能控制平稳，避免甲状腺激素水平过高，以免进一步加重病情。另外，要注意眼球的活动度评分，如果处于活动状态，必要时需要使用激素进行处理，在生活方式上尽量低钠饮食，不要抽烟。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲功五项只有T4偏高，通常并不代表这是甲亢。甲状腺功能亢进症确实是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多所引起，但是甲状腺激素通常会表现为T3、T4、游离T3、游离T4水平共同升高，患者应该伴随有促甲状腺激素(TSH)降低。通常促甲状腺激素会早于T3、T4水平出现变化，是在甲状腺功能出现变化时最敏感的指标。\n如果甲功五项只有T4偏高，但是促甲状腺激素等其他几项都正常，并不考虑是甲亢，建议患者应该可以考虑进行复测。甲亢的患者除了检测指标有异常以外，会伴有典型的高代谢症状，如怕热、心悸、多汗等等，也可以结合患者的临床表现共同判断。