王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的预防方法是通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的筛查以及控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或者推迟发生的目的。预防方法包括防治高血压、防治心脏病、防治糖尿病、防治血脂异常、戒烟限酒、控制体重、防治动脉粥样硬化、防治高同型半胱氨酸血症，适度的体育锻炼以及合理的膳食。除了生活预防以外，还可给予抗血小板聚集药物治疗，抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，可给予抗血小板药物进行脑卒中的预防。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑中风挂神经内科，脑中风是指急性脑血管病，分为出血性和缺血性中风，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍，导致神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，或者存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。如果脑缺血的症状持续数分钟到数小时，而且无CT、磁共振显示的新发梗死病变，称为短暂性脑缺血发作。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死的护理措施，体现在呼吸道的护理上，需要保持患者呼吸道通畅，以及对缺氧患者进行给氧治疗。除此以外，需要控制患者的血压、血糖，保持患者情绪的稳定。如果脑梗死患者出现吞咽困难，则需要给予鼻饲管护理。\n同时，患者可能出现发热、感染等症状，对于中枢性发热的患者需给予物理降温，如使用冰帽、冰毯、酒精擦浴等。患者进食时防止呛咳和误吸，定时翻身和拍背，加强康复活动，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常要给患者变换体位。另外，需要防止深静脉血栓形成和肺栓塞，在脑梗死发生后要鼓励患者尽早活动，抬高下肢，尽量避免下肢的静脉输液。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞包括急性发作性脑梗塞和脑梗塞后遗症，其中脑梗塞后遗症属于慢性病，脑梗塞急性发作则属于慢性病急发。脑梗塞在急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。因此，脑梗塞是临床危害较大的疾病。\n影响脑梗塞预后的因素比较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其它还包括患者的年龄和脑卒中的病因等。如果患者除脑梗塞以外，还有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制，同时应用抗血小板聚集的药物，可以降低脑梗塞复发的风险。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞昏迷的患者，唤醒的方法包括低温脑保护治疗、神经保护剂治疗以及高压氧治疗等。患者可给予低温脑保护，同时使用神经保护剂、自由基清除剂以及糖皮质激素等进行治疗。\n除此以外，可考虑高压氧治疗，在三个大气压下吸入纯氧，是吸入空气提高氧分压的21倍，氧的弥散增强，因此高压氧能够迅速、大幅度的提高血氧分压，增加血氧含量。当毛细血管氧弥散率和弥散距离增加的时候，全身各组织、器官的缺氧可以迅速得到改善。应该在患者生命体征平稳后，尽早开始高压氧的治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗后遗症恢复的方法包括药物治疗和康复治疗，具体如下：\n1、药物治疗：药物治疗有改善侧支循环的药物，如丁苯酞软胶囊等，还要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。\n2、康复治疗：在药物治疗的同时，需要尽快的给予康复治疗，脑梗塞患者只要神志清楚且病情不再发展，48h以后就可以进行康复治疗。康复治疗需要循序渐进，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，进行个体化的科学、有效的康复训练。康复训练的量应该由小到大，康复的内容以单项功能训练为主，如训练患者的肢体运动和感觉，逐渐过渡到以日常活动能力的提高为主。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
调理脑梗死的方法包括控制基础疾病、脑梗死的药物治疗和康复治疗等，具体如下：\n1、控制基础疾病：脑梗死患者大多有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等，需要改善生活方式，低油、低脂、低盐饮食，同时给予降压药、降糖药、降脂药等控制基础疾病，让血压、血糖、血脂等维持在相对理想的范围。\n2、脑梗死的药物治疗：给予一定的脑梗死的治疗药物，如抗血小板药物，像阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药物，像阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等，使用这些药物可以预防脑梗死的再次发作。\n3、康复治疗：对于脑梗死患者，需尽早给予康复治疗，康复治疗应该循序渐进且持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞二次复发，有部分患者恢复较好，但是也有部分患者恢复较差，一般来说，脑梗塞二次复发以后遗留的后遗症要明显重于第一次发作。脑梗塞患者二次复发以后，需给予口服药物治疗，有抗血小板治疗药物以及他汀类药物，除此以外，还需保持血压、血糖的稳定。\n对于二次复发后遗留的神经功能缺损后遗症需要进行康复治疗，康复需要患者主动配合，同时全面了解和评估患者的基础疾病，进行循序渐进的康复，康复包括运动功能、语言功能、吞咽能力等全方位的康复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的药物，有在发病时间窗内的溶栓药物，发病时间窗以后的降纤、神经保护、改善侧支循环的药物，具体如下：\n1、溶栓药物：如果在发病时间窗内，如发病4.5小时以内，可静脉使用rt-PA溶栓药物进行治疗。\n2、降纤药物：如果发病时间超过了溶栓时间窗，可以选用降纤药物进行输液治疗，最常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。\n3、神经保护剂：进行输液治疗，如依达拉奉注射液，是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，而且使用起来相对比较安全。\n4、改善侧支循环的药物：如丁苯酞氯化钠注射液，在临床也得到广泛应用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死患者常用药物包括溶栓药物、抗血小板聚集药物、降纤药物、神经保护剂，以及改善侧支循环的药物等，具体如下：\n1、溶栓治疗药物：主要是指重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶，目前认为溶栓的时间窗为使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内。\n2、抗血小板聚集药物：对于不符合溶栓时间窗的患者，可给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等治疗，\n3、降纤药物：如巴曲酶。\n4、神经保护药物：包括依达拉奉、胞磷胆碱钠等。\n5、改善侧支循环的药物：主要是丁苯酞。