王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
饮食应该多样化，营养均衡。均衡饮食是癌症患者术后保持正常体重的一个最好的方法。饮食要平衡，多样化，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸的食物，因为乳腺肿瘤往往需要做手术，要做到忌口。 忌食一些生葱、生姜、生蒜、包括母猪肉、南瓜、酒酿以及辛温、煎炒、油腻、荤腥、厚味、陈腐、发霉等有碍于脾胃的食物。要给予益气养血的食物，比如菠菜、丝瓜、海带、山楂、冬虫夏草等等，还应该多服一些甘凉滋润的食物。比如白梨、香蕉、莲藕、甘蓝等等。

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乳腺肿瘤的手术，要看一看乳腺肿瘤的大小，以及乳腺肿瘤的良恶性。如果是单纯的良性肿瘤，可以在局麻的情况下，进行良性肿瘤的切除，费用也就在1000块钱左右。如果肿瘤是恶性的，也就是乳腺癌需要在全麻下进行乳腺癌的根治，手术费用就比较贵了。因为乳腺癌的根治，除了将乳腺肿瘤进行切除外，还要进行淋巴结的清扫，并且术后还要看一下病理的分期，费用大概在3000块钱左右。所以根据不同的乳腺肿瘤的性质，大小、质地以及分叶的情况来进行手术，所以它的费用也是高低不等，不能因为乳腺肿瘤花费多少而去判断乳腺肿瘤的良恶性。

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乳腺的分叶状肿瘤在病理上显示，是一种介于乳腺良性还有恶性混存的一种病变。这种病变呈现一个分叶状，它中间有分隔，通过血液的供应，产生了中间的分隔状，叫做分叶状的乳腺肿瘤。这种病例需要积极的进行手术的治疗，因为进行病理分析，结合分析的结果，需要进行后续的治疗，也就是放疗和化疗。 平时要注意调理心情，多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，少喝咖啡、巧克力等，避免饮酒。所以一定要注意及时的进行复查或随访，根据乳腺分叶状肿瘤的病理分期，采取一定的治疗措施。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
乳头凹陷就是乳头不能突出而向内凹陷，则称为乳头的凹陷。乳头凹陷又称为乳头的内陷。内陷程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可以突出或可挤出乳头，重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈现火山口状，并常伴有分泌物或异味。 内陷的乳头即使挤出，也一般较小，常无明显的乳头颈部，并呈现分裂状。女性的乳头内陷的发生率为1%-2%，通常为双侧，亦可即发生于一侧。乳头内陷程度可不一致，乳头的内陷不仅影响了乳房的外形美观，而且会因为存积一些污垢油脂而造成感染，所以一定要及时处理。

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乳房囊肿分为单纯囊肿和积乳囊肿。单纯囊肿又叫做乳腺囊性增生，两者均是良性的病变，被覆薄层的上皮组织，囊内容物作为液体，B超表现可以为无回声的结节。乳腺单纯囊肿主要由于卵巢功能紊乱引起来的良性病变。乳腺囊肿是由于患者的卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致了乳腺上皮增生与脱落引起来乳腺小叶小管，以及末梢乳腺的导管高度的扩张与囊性病变而形成。所以乳腺囊肿具有一定的自限性，经过3年或者说更长时间后病变就可以停止。所以它不是特别的严重，但是要注意随访。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
先天性的巨结肠又称为希尔施普龙病，由于结肠缺乏神经节细胞，导致了肠管持续的痉挛状态。患儿的粪便常常淤滞于近端的结肠，导致近端的结肠肥厚、扩张，也是先天性的肠道疾病之一。它的发病机制目前还不是完全的清楚，多少人认为它与遗传是有密切的关系，先天性巨结肠的癌变基因是有一定的关系。它的发病机制是远端肠管神经节细胞的缺如与功能异常，导致了肠管道通而不畅，近端的肠管代偿性的增大，壁增厚。有时候先天性的巨结肠可能会合并有其它的畸形，一旦诊断是先天性的巨结肠，可能要及时的去医院进行诊治、治疗，来缓解痛苦。

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肛裂的饮食应该忌辛辣刺激油腻、生冷以及热性的食品，辣椒、葱姜蒜、香菜、韭菜、胡椒，均有辛味，属于辛物。因此凡是热证的病人，都不宜食用，也不要吃一些温补的食物，比如核桃、大枣、莲子、羊肉、牛肉、鸡肉、狗肉、鹿茸，还有一些益肾的腰果，山药熬粥、栗子炖肉、白果炖鸡、大骨头汤、核桃等等。另外奶制品，全脂的油奶、奶酪、奶油、冰淇淋、甜食。甜食固然美味诱人，但是对消化不利。甜食脂肪含量高，膳食纤维含量低，水分含量少，容易导致便秘，这些食物都不要吃。

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肛瘘的症状有流脓、肿痛、肿块、瘙痒以及全身症状，要看发作时的轻重程度。有时流脓呈周期性发作，时有时无，脓液比较少，有时不疼。当脓液积存于管腔内引流不畅时局部胀痛，脓液流出后疼痛又马上减轻。大部分患者可以在肛缘触及索条状的硬块，按压有轻度的疼痛，脓液经常刺激瘘口周围皮肤，导致肛门皮肤瘙痒或者湿疹。肛瘘的全身症状，常有贫血、身体消瘦、神经衰弱、精神萎靡，有不同程度的体温升高等。

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肛瘘手术后，伤口可能会有一定的分泌物，要看一下分泌物是正常的肛周脓液，还是刀口的感染。如果脓液是白色，和周围的脓肿是一个颜色，是肛周脓肿顺着瘘管伤口流出的分泌物，属于正常引流的情况，每天进行消毒换药即可。如果发生感染，有黄白色的分泌物，线结反应红肿热痛，周围压痛。要看一下有没有局部的感染形成，要用广谱的抗生素，每天定时换药，必要时进行清创处理。用红外线进行照射，促进周围皮肤及血运，引流通畅。

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肛瘘的形成可以因为肛周脓肿自行破溃，或切开引流后造成。第二，直肠肛门的损伤，外伤、金属、肛门体温计以及肛窥镜的检查可以引起。第三，肛裂反复感染。如果肛裂反复感染，可以并发皮下瘘。第四，会阴部位的手术，内痔的注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺尿道手术后的感染等均可以波及肛门直肠，引起脓肿或者瘘。第五，结核。既往报道结核病并发结核性肛瘘者比较多，高达30%，近年来明显下降，主要是因为吞咽了结核杆菌导致，少数也可以由血行感染引起。第六，溃疡性结肠炎、克罗恩病，也可以伴发肛瘘。