汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
泥沙型胆结石指患者胆囊内部结石比较多，并且结石比较小，像沙子一样，有可能芝麻大小，也有可能绿豆大小。泥沙型胆结石，通常患者胆汁比较稠厚，时间长以后可能会导致胆囊出现炎症，并且结石很容易通过胆囊管向下排。在排石的过程中有可能会出现一过性黄疸，也就是出现胆管炎症性的反应，患者会出现腹痛、发烧，甚至会出现黄疸以及小便发黄等等。对于泥沙型的胆结石患者来说，明确诊断以后，应当尽可能采取手术治疗，一般采用腹腔镜胆囊切除手术为主。等到把胆囊切除，把内部的结石全部取干净，就可以预防胆管炎症发作。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石如果比较小，比如绿豆大小或者芝麻大小，有可能沿着胆囊管掉入到胆总管中。如果患者是一过性排石，说明结石可以通过十二指肠乳头排入到肠道中。在排石的过程中患者有可能出现腹部阵发性疼痛，比如腹痛增加，甚至有可能一过性黄疸，也有可能会出现发热等症状。如果结石在排的过程中，在胆总管、十二指肠乳头出现梗阻，患者腹部疼痛就会明显增加，甚至有可能会出现急性胆管炎。患者出现明显的腹痛、高热，体温>39℃，并且会有黄疸发生，并且黄疸指数是进行性升高。，如果患者病情非常严重，有可能有休克或者意识障碍。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石是通过胆囊管进入到患者胆总管中的，由于人的胆道系统构成，包括肝总管、胆囊管，两者汇合在一起就会形成胆总管，胆总管通过十二指肠乳头汇入到患者肠道中，如果患者胆囊有结石，结石比较小，比如直径小于0.5cm，甚至更小，就有可能会沿着胆囊管向下排，通过胆总管排入到患者的肠道中。如果在排石的过程中患者没有任何症状，不会导致严重的问题，假如在排石过程中，结石在胆总管中形成梗阻或者嵌顿在十二指肠乳头，就有可能会导致患者有急性胆管炎，有可能会出现腹痛、发热，甚至黄疸，还有可能会出现急性胰腺炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石一般不会出现腰部有酸痛。由于胆结石是在胆囊内部发生病变，因为胆囊是在肝脏的下方，在人体的右上腹，如果患者胆结石急性发作或者有胆绞痛，就会出现右上腹疼痛或者出现剑突下疼痛，也就是在上腹部有疼痛，甚至会出现右侧背部疼痛或者右侧肩胛部放射性疼痛等等，一般很少会出现腰部有酸痛。如果患者腰部有酸痛，有可能是泌尿系结石引起的，比如常见的是肾结石。当患者肾脏有结石，就会出现腹部疼痛，甚至会出现腰部疼痛。如果肾脏在排石，肾绞痛发作的疼痛是非常明显的。同时也有可能是患者腰部有疾病，比如可能是腰椎间盘突出症或者腰肌劳损等等，也有可能会出现腰部酸痛。必要的时候要做腰椎CT或者核磁共振检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石发炎用抗生素来治疗就可以，胆结石会导致胆囊黏膜损伤，时间长了会出现慢性炎症，进食油腻或者高蛋白的食物后会出现急性胆囊炎症。如果是慢性胆囊炎症患者会出现腹部隐痛、胀痛，口服抗生素对症治疗就可以，二代或者三代头孢菌素如头孢克肟等，同时也可以口服中成药来对症治疗比如消炎利胆片等等。如果胆囊是急性的炎症，疼痛感明显增加，需要静脉输抗生素来控制胆囊的病变，缓解疼痛。如果仍然不能够缓解疼痛或者本身胆囊的病变比较重，有手术指征的情况下也可以考虑急诊手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
得了胆囊结石以后患者经常会出现右上腹隐痛、胀痛等不适。在平时的生活中，应当尽可能的清淡饮食、多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃油荤过重或者是高蛋白的食物，比如油煎鸡蛋等等。同时也要避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒、葱、姜、蒜等等。因为都能够诱导患者胆囊产生急性炎症，表现为右上腹和中上腹剧烈的疼痛，一般呈胆绞痛。如果通过饮食调理患者症状能够发作的次数比较少，如果患者不注意生活调理有可能会加重胆囊结石引起的症状，比较的时候就需要手术切除胆囊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以吃面包，但是不能够吃油脂含量过多的面包，总体来说，胆结石患者不能够吃脂肪含量过多的食物，蛋白质含量过多的食物，辛辣、刺激的食物，因为都有可能会导致患者出现胆绞痛，出现明显的腹部疼痛，甚至会出现急性胆囊炎症等等。\n通常建议患者要吃一些清淡的饮食，包括面食，像面包、馒头等等都可以。另外也建议要多吃新鲜的蔬菜，纤维素含量偏多的蔬菜。建议患者要定期到医院复查胆囊超声，了解胆结石的情况以及胆囊炎症的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石钙化就是指患者胆结石的形态或者胆结石的种类，通常胆结石是以胆固醇结石为主，所以质地相对比较硬。有一些患者的结石是混合性结石，也就是胆固醇结石、色素性胆结石混在一起，结石相对比较疏松，有可能在做手术的时候容易破碎，或者是用一些药物来进行溶石的时候，结石有可能会缩小，胆结石发生钙化越多，说明胆结石的质地就越硬。\n另外，患者有胆结石以后通常需要清淡饮食，如果患者存在腹部隐痛、胀痛、胆囊炎发作的病史，建议患者需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石一般不会导致患者出现腹泻，有一些患者是在胆囊切除手术以后，由于吃油脂含量多的食物，容易导致腹泻，也就是排便次数会增多，主要是在吃油脂过多的食物以后，没有过多的胆汁帮助患者消化所引起。\n对于胆结石的患者来说，通常有可能引起上腹部隐痛、胀痛或者出现背部疼痛等等，一般很少会出现腹泻。如果患者有腹泻，要特别警惕肠道是否有肿瘤、息肉，所以建议患者要做肠镜检查，另外还需要结合腹部CT、盆腔CT等检查，进一步的明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌有可能会误诊，也可能是胰腺癌没有诊断出来导致误诊，也可能患者胰腺有其他的疾病，误诊为胰腺癌。比如可能是慢性胰腺炎，或者自身免疫性胰腺炎、沟槽性胰腺炎，可能会误诊为胰腺癌。胰腺癌典型的表现是患者腹部有疼痛、胰腺有肿块，通常需要行胰腺增强CT检查，大部分胰腺肿瘤都能够确诊。在平扫的时候胰腺有占位、密度偏低，动脉期的时候正常胰腺组织密度明显增高，但是胰腺肿瘤由于乏血供，密度增高并不是特别明显，所以典型的CT表现是能够诊断出胰腺癌的。但是有时候患者CT表现上不典型，所以胰腺癌就容易漏诊、误诊，甚至有部分慢性胰腺炎的患者或者自身免疫性胰腺炎的患者有可能会误诊成胰腺癌，需要警惕。