母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛最常见的有以下几种，如偏头痛、丛集性性头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。偏头痛主要是指头的一侧类似搏动样的疼痛，也可以是全头痛。根据有没有先兆，又分为有先兆的偏头痛和没有先兆的偏头痛。先兆是指在头疼发生之前看东西有闪光、暗点或者视物有扭曲、变形等，称为头痛之前的先兆。丛集性头痛是指发生在眼眶、前额部的疼痛，可能还伴有流泪、流涕。\n紧张性头痛多数在枕部常见，也可以是全头，表现为紧箍样的头痛。神经性头痛是指枕部或者颞部等这些地方呈针扎样、过电样、比较尖锐的疼痛，这些是比较常见的原发性头痛。继发性头痛是指颅内头皮、肌肉、血管及其他颅内的疼痛敏感组织有一些病变，受到了侵犯而继发的疼痛，比如脑膜炎的头痛就是继发性头痛，还有蛛网膜下腔出血，这些能够找到明确的病变和原因的头痛是继发性头痛。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如何快速缓解头晕需要根据头晕的原因来确定，如果是良性位置性眩晕，也就是常说的耳石症，头晕主要是在头位改变的时候出现，最快速缓解头晕的办法是到耳鼻喉科完善前庭功能检查，通过手法复位使掉出的耳石恢复到原来的位置，这样通过手法复位以后能够快速缓解头晕。\n如果是因为患了脑梗，在小脑、脑桥这些地方出现梗塞灶而引起的头晕，这样的头晕会持续的时间会比较长，需要半个月到一个月不等，随着梗塞的病情逐渐稳定，才能缓解头晕。再就是青年人在感冒之后出现了前庭神经元炎，它是一个病毒性感染引起的头晕，这种情况下需要治疗14-21天，病毒感染逐渐好转之后，头晕才能缓解。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人头晕脑胀、四肢无力、嗜睡见于以下原因：\n第一、老年人如果既往有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，近1-2天突然出现了头晕、四肢乏力、意识不好、嗜睡的情况，首先要警惕是不是脑血管病的可能，这样的情况下需要紧急到医院去就诊，到神经内科完善神经系统的查体和相关的影像学检查，来明确是不是有脑卒中的问题。\n第二、如果老年人进食比较差，近1-2周来逐渐出现头晕、四肢无力和意识的不好，这样的情况下更多的要考虑是不是有贫血、低蛋白血症，还有电解质紊乱等内科的问题，导致患者出现头晕、四肢无力和嗜睡的症状，这样的情况下在神经科排除脑血管病问题之后，可以到内科就诊，完善血常规、生化等相关检查来明确。\n第三、如果中老年人长期有头晕、四肢无力、嗜睡的情况，在排除了上述情况之后，也要考虑是不是有焦虑、抑郁状态的问题，因为抑郁状态的患者也容易有头晕、乏力和嗜睡的主诉，需要针对情绪问题来进行治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
在睡觉的时候翻身出现头晕，觉得天旋地转，身体有漂浮感，最常见的原因是耳石症，又叫做良性位置性眩晕。这个病的病因现在还不是特别明确，但是可能是由于外伤或者其他的刺激，导致耳朵里管平衡的器官耳石掉下来了，所以引起眩晕。\n头晕的特点是固定的往一侧翻身的时候，头晕比较明显，但是没有伴有肢体乏力的情况。如果出现了这种情况，需要及时到医院去就诊，在耳鼻喉科完善前庭功能检查，看看是否存在耳石脱落的问题。在检查的同时也能够通过手法复位，很快的使眩晕得到解决。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力常用的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱酯酶药物也就是胆碱酯酶的抑制剂，如溴吡斯的明、注射的新斯的明等，都是可以抑制胆碱酯酶，来缓解肌无力的症状。\n第二、肌无力危象当中使用的药物，有激素，静注人免疫球蛋白以及血浆置换等。\n第三、疾病修正药，从根本上来改变免疫调节的作用。常见的有环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺以及美罗华等。\n不同免疫抑制剂的选择，需要根据患者的症状以及是否合并有胸腺瘤来进行选择。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫急性期如果没有比较严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等激素使用的明确禁忌证，口服激素以及结合营养神经治疗，能够尽快减轻面神经的水肿，有助于面瘫恢复，同时可以辅以理疗和针灸。\n以上办法都会促进面瘫康复，但也需要对面瘫的预后有合理的认识，就是并不是所有患者面瘫都能完全治愈。治愈率大概是1/3的患者能够完全恢复，有1/3的患者部分恢复，还有剩下1/3的患者预后不太好，可能会遗留有比较完全的面瘫。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。\n蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血恢复取决于出血量大小、部位以及有无并发症来进行综合判断，出血量少一般7-10天逐渐吸收，中等量出血可能需要2-4周恢复，如果合并肺部感染等并发症就需要2-3月恢复，所以恢复情况需要综合进行判断。\n如果出血量比较少，只是几毫升，可能出血后7-10天出血就已经逐渐吸收了。如果是中等量的出血，可能需要2-4周左右。如果CT复查没有出血，基本上就可以恢复。如果出血量比较大，还合并有肺部感染、心衰等并发症，可能就要2-3个月才能逐渐恢复。如果是高血压患者脑出血，出血之后血压控制好不会再发生出血，愈后比较好。如果老年人合并有淀粉样变脑出血，可能会在不同的脑叶部位反反复复出现出血，这种患者愈后不佳，即使一次出血恢复之后在其他部位会再发生出血，所以愈后比较差。\n脑出血患者日常生活上需要多加注意，少操劳，起居要有规律，不可过度劳累，保持适度的体力活动和锻炼。保持情绪稳定、心情舒畅，切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。

自身免疫性脑炎是免疫系统异常引起脑部出现相应的症状，也会出现相应的抗体。对于自身免疫性脑炎的病因，尤其是青年女性，最常见的就是卵巢畸胎瘤，男性可能会有纵隔的生殖细胞肿瘤，也是比较常见的原因。对于老年人来说，自身免疫性脑炎也可以继发于肿瘤，比如小细胞肺癌等。 对于青年人出现自身免疫性脑炎，可能要重点进行肿瘤的筛查，可以进行盆腹腔的CT、核磁检查或者胸部的CT平扫，查找有没有相应的肿瘤。如果没有肿瘤，可能就是身体的免疫器官的异常，所以自身免疫性脑炎最常见的原因可能是肿瘤和自身免疫的异常。

亚急性硬化性全脑炎主要是儿童时期受麻疹病毒感染所致，这个病比较难治。早期儿童只会出现注意力不集中以及智力发育稍微迟缓，到了中期就可能出现相应的临床症状，比如肢体的抽搐、癫痫、认知的异常等。到了晚期，如果治疗不佳，严重的患者可以出现死亡。 对于亚急性硬化性全脑炎，目前诊断的金标准还是依靠进行脑脊液检查。脑脊液中的麻疹病毒抗体滴度升高，是诊断亚急性硬化性全脑炎的金标准。但是现在这个病的治愈难度比较大，而且潜伏期比较长，有时候感染麻疹病毒之后要潜伏2-4年之后才发病，等出现相应临床症状的时候可能并不能够有效地控制症状，可能会出现患儿死亡的情况。