母艳蕾

小腿抽筋也要针对人群来看，比如孕妇，具有如下： 1、晚上睡觉时腿抽筋，是孕期低钙情况导致的肌肉抽搐；这种情况应该补充钙剂，减少神经肌肉的这种兴奋性，减少抽搐； 2、剧烈运动以后没有做相应较好的拉伸，导致肌肉的缺血也会发生抽搐。 如果发生较为频繁，上述原因排除之后，也不排除睡眠中出现癫痫，较为少见。如果出现这种情况，应到医院就诊，完善脑电图检查，明确大脑有没有异常放电。如果确诊为癫痫，则需要规范进行治疗。 总之，晚上小腿抽筋的情况不一样，如育龄期妇女低钙，或者青年运动过度的一种症状；如果是中老年人群，要警惕癫痫的发生，及时到医院就诊。

导致头闷闷的、脑袋不清醒、眼睛模糊的原因具体如下： 1、持续时间较长，如果是年轻人看东西不清，可能睡眠时间较短，睡眠质量不好导致。出现这种情况属于睡眠不足的表现，应改善睡眠。此外，也应该注意视力是否有问题； 2、如果是中老年人，头总是有昏沉感或者看东西不清楚，重点需除外有没有器质性问题，比如高血压、糖尿病，是否出现眼底病变或者远端小血管问题； 3、无论是年轻人和中老年人，如果排除器质性病变，头闷、视物模糊还要考虑情绪问题，比如焦虑、抑郁躯体化。有些人觉得永远头脑都不清醒，看东西也看不清，对很多事情兴趣缺乏，提不起精神，是情绪问题所致。如果是情绪问题，进行规范抗焦虑、抑郁治疗后，通常上述症状会消失。

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于神经内科，但是随着学科研究的进展，在急性期也就是发病24小时之内，如果是有血栓导致大血管，如颈内动脉和大脑中动脉大的血管闭塞，神经内科、介入，以及放射科会一起进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，需要神经内科、放射科，还有介入科多个科室进行合作来治疗的。\n至于脑血栓的二级预防，是神经内科根据患者发病的原因，比如是大动脉粥样硬化、房颤，或者小血管病变引起的，其他原因以及不明原因引起的。根据不同的分类，针对每个患者合并的危险因素还有情况，制定二级预防也就是防止血栓再次复发的预防。所以从大面上，脑血栓总体是属于神经内科，急性期的治疗可能还需要有放射、介入等科室的合作。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗的程度是指脑梗死的严重程度，从两个维度来看，即对肢体造成的残疾的严重程度以及从颅内来看，具体如下：\n第一、对肢体造成的残疾的严重程度：临床上会用NIHSS评分，就是美国国立卫生研究院卒中量表的标准评分。NIHSS评分是通过评分的累加，分数越高，提示脑梗的程度越严重，是从病情对肢体造成的残疾的严重程度来看。\n第二、从颅内来看脑梗的程度：往往是看梗死面积的大小，还有梗死部位对身体的影响，通常大面积的脑梗可能会有意识障碍，瘫痪也比较重。再就是一些关键部位的脑梗，比如内囊后肢的梗死可能就会造成对侧肢体的全瘫，虽然梗死的面积不大，但是对今后的日常生活的影响比较大。\n所以脑梗的程度首先要看对肢体的影响的情况，还要看梗死部位的关键程度，也要看梗死面积的大小。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患有脑梗的患者最好是做到戒烟，吸烟是脑梗的一个危险因素。吸烟不仅会对肺部造成损害，同样对脑血管也会造成损害，吸烟会损害患者血管内皮，所以有脑梗的患者从医疗的原则上来说，建议能够做到戒烟。\n吸烟、酗酒都是脑血管病的危险因素，除此之外，像高血压、高脂血症，还有糖尿病、身体肥胖等等危险因素，都是脑梗一级预防或二级预防过程中需要加以重视的因素。得了脑梗的患者对以上危险因素应该做到严格控制，因为脑梗的复发会增加致残率和致死率，所以有脑梗的患者建议戒烟。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上在脑梗的急性期发病3-4.5小时，对于堵塞的血管，在没有静脉溶栓禁忌症的情况下，可以使用阿替普酶等进行静脉溶栓，使堵塞血管的血栓溶开，而实现堵塞血管的再通。\n对于发病24小时之内，如果是比较大的血管出现了堵塞，比如颈内动脉、大脑中动脉等，可以通过血管内治疗的手段，即机械取栓，把栓子去除，使堵塞的血管实现再通。这些方式都对时间有一定要求，像静脉溶栓的时间窗在发病4.5小时以内，大血管病变血管内取栓的时间窗要求在发病24小时之内。如果超出上述两个时间窗，就可以使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，来治疗脑血管疾病，所以在急性期还要尽快到医院去就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死所导致的轻度肢体无力、肢体麻木，还有构音不好等，这些临床症状可能随着时间的推移会减轻或者消失，但是腔隙性脑梗病灶本身，可能会永久的存在于脑组织当中，做CT、核磁的时候仍然能看到这个病灶，这就是腔隙性脑梗的特点。也就是引起的症状比较轻微，即使临床的肢体无力等症状消失之后，病灶还是持续的存在。\n所以对于腔隙性脑梗在症状消失之后，仍然需要对病变足够重视，对脑小血管病的危险因素，要积极给予控制。因为多次发生腔隙性脑梗，今后可能会出现血管性痴呆、血管性帕金森病等，这些类似的临床表现，长期会对生活造成干扰。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上心梗和脑梗各为心肌组织和脑组织，由于缺血而出现的坏死，但是不同的疾病，检查手段和导致的临床症状不一样，具体如下：\n1、心梗是由于冠状动脉粥样硬化的基础上，导致了相应血管支配的心肌缺血、坏死而出现心梗。脑梗由于局部脑组织的血流供应障碍，而出现脑组织的缺血和坏死。\n2、心梗主要可以在心电图上有相应的梗塞表现，以及查血中的心肌酶在不同时段会有增高，心梗会导致心脏功能出现异常，严重的可能会导致猝死，而脑梗也会引起脑组织所支配的功能异常，比如肢体乏力、麻木、认知功能下降等。在影像学上脑梗可以出现CT上有低密度改变，在核磁上不同的时相，也会有不同的临床表现。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常情况下，脑梗不会有头疼的症状，如果脑梗的患者出现了头疼，可能是大面积梗塞、血管夹层、脑梗等原因，具体如下：\n第一、大面积梗塞：像这样的情况下在发病3-5天，由于水肿高峰期会导致高颅压所致的头痛，患者会有头痛的症状，这种情况可以通过脱水降颅压来缓解头疼；\n第二、血管夹层：如果脑梗伴有头部的疼痛，要警惕是不是有血管夹层的发生，血管夹层可能也会引起头痛；\n第三、脑梗：如果出现了出血转化，有脑出血的情况下可能也会有头疼的症状。