梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰头癌CT增强主要表现为增强以后动脉期的肿瘤强化低于正常的胰腺组织，表现为低密度影，因为胰头癌属于乏血供的肿瘤。此外，门脉期仍出现为低密度影，但是与正常的胰腺组织相比，密度差较动脉期明显缩小，当肿瘤直接侵犯或包满附近的血管时，可以见到门静脉、脾动脉、腔静脉、肠系膜上动脉等血管明显增粗，而且边界变得模糊，甚至被肿块包满，血管内的癌栓呈低密度表现。\n可以发现腹腔肿大的淋巴结一般属于多发性，这是针对于恶性肿瘤的表现。还可以出现胰管、胆管、肝内胆管扩张，扩大胆总管，胰管在肿块处会突然出现截断，此时肿瘤侵犯到胰腺周围的脂肪组织。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前针对胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、分子靶向治疗、药物治疗及免疫治疗等，手术是胰腺癌治疗方法当中最重要的方法之一。对于一些早、中期的胰腺癌患者，经过规范手术切除后可以达到很好的治疗效果，早期患者能达到治愈的效果。对于一些中晚期的胰腺癌患者，如果伴有消化道梗阻，也可以考虑进行姑息性手术解除梗阻，从而提高生活质量，同时可以取病理组织进行分子靶向药物检测，可以通过分子靶向药物、免疫治疗，术后还可以进行放疗，从而能达到更好的目的，故手术是胰腺癌患者的最重要治疗方法之一。\n当然，需要结合患者的具体病情和身体状态进行合理考虑，从而选择规范化的治疗方案。对于早期胰腺癌，行根治性手术，配合静脉化疗加分子靶向药物，可以延长患者的生存时间。此外，还可以采用中医中药，通过辨证施治给予中药汤剂调理其病情，也能达到治疗胰腺癌的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CT是诊断胰腺癌重要的影像学检查之一，它的影像学表现主要从以下两个方面来看：\n1、CT平扫：胰腺肿瘤体积较小时，胰腺的轮廓没有改变，当肿瘤体积较大时，可见胰腺轮廓发生改变，局灶性的突起或不规则的肿物，胰腺癌可引起肝内胆管、胰管、胆总管扩张，从而出现双轨征。当胰腺癌侵犯周围脂肪时，会导致胰腺周围的脂肪层消失。\n2、CT增强扫描：通过静脉注入造影剂，可见胰腺内肿瘤呈低密度灶。当癌肿侵犯门静脉或腔静脉的时候，可见腺管上有低密度的癌栓。当发生远处转移时，增强扫描可以看到附近的淋巴结以及远处转移的情况。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上通过B超筛查胰腺可以排除胰腺癌，但如果超声检查胰腺正常，也不能排除胰腺癌。因为早期胰腺肿块比较小，B超检查可能会出现漏诊，此时可以在超声检查后行血液肿瘤标志物检查。如果标志物异常，可以加做腹部增强CT和增强磁共振，检查结果就可以提示胰腺癌。\n超声检查可以筛查胰腺癌，如果结合血液学检查，还需要进一步进行检查，如此才能避免漏诊。当然，如果上述检查依然无法排除胰腺癌，还可以做全身PET-CT，通过PET-CT明确胰腺癌的存在。此外，也可以进行腔镜下胰腺肿物的穿刺活检，通过病理学检测确诊，一旦确诊胰腺癌，就需要进行胰腺癌根治术治疗，术后配合静脉化疗、分子靶向药物治疗及免疫治疗，同时可以采用中医中药治疗巩固疗效。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道良性肿瘤的症状主要有以下几点：\n1、肿瘤部位产生的症状：临床常见的食道肿瘤，按发生部位分为腔内型、黏膜下型和壁间型。腔内型包括良性息肉和乳头状瘤，黏膜下型包括血管瘤、颗粒细胞沉积细胞瘤，壁内型最常见为食道平滑肌瘤。食道良性肿瘤较大时，可不同程度的堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐、消瘦、胸骨后压迫感或疼痛感。\n2、体积症状：食道良性肿瘤体积症状主要取决于肿瘤部位和体积大小，较大的肿瘤可以不同程度的堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐和消瘦等症状，很多病人会出现吸入性肺炎，有胸骨后压迫感或疼痛，血管瘤的病人会发生出血。\n3、治疗上的症状：瘤体很小的食管平滑肌瘤可以定期随访观察，不必急于进行手术切除。瘤体较大出现的症状，或者无症状，但发现肿瘤后导致病人出现情绪不安、焦思忧虑，均实行食管平滑肌瘤摘除术。\n食管良性肿瘤相对比较少见，在食管肿瘤中占1%左右，发病年龄较食管癌小，症状进展比较缓慢。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者手术后一般3-4天才可进食，此时主要以流质饮食为主。术后3-4天通常会拔除胃管，若没有异常情况，应先以流质饮食为主，之后再进食半流质食物，比如米汤、稀饭、面条、糊状食物等，依次循序渐进，做到少吃多餐，但一次不能吃太多、太急，饮食以清淡饮食为主，不能吃辛辣刺激性食物。\n但由于食道癌有多种手术方式，比如微创手术，术后恢复相对较快，开放性手术恢复相对较慢，故需要根据患者自身情况，对应给予相应的饮食调理。术后患者除饮食调理外，建议给予中医中药巩固治疗，可促进伤口愈合，减少手术后并发症，并清除体内残留的癌细胞。术后可以常规给予静脉化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗，能防止复发和转移，提高手术治疗效果。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：\n第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。\n第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。\n第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。\n综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，淋巴癌患者出现嗜睡说明淋巴癌到了晚期，晚期淋巴癌患者有效生存时间是三个月左右。淋巴癌是主要来源于淋巴细胞的恶性肿瘤，一般称为恶性淋巴瘤，淋巴瘤确诊之后能活多久取决于很多因素，经过正规治疗的淋巴瘤预后相对较好，预后因素主要包括细胞的来源是B细胞淋巴瘤，还是T细胞淋巴瘤，一般B细胞淋巴瘤的预后好于T细胞淋巴瘤，其中恶性程度也是决定预后的重要因素。还有分期，低度恶性、中度恶性和高度恶性淋巴瘤的预后不同。\n此外，患者的年龄、身体状况、乳酸脱氢酶是否升高，是否伴有乏力、低热、盗汗的症状，还有淋巴瘤侵犯的范围，都是影响晚期淋巴瘤的重要因素，所以根据患者一般情况来决定淋巴瘤患者嗜睡后能活多久。由于淋巴系统分布广泛，导致患者全身各组织器官受累，并可出现全身症状，有发热、盗汗，癌症晚期患者可以出现抵抗力降低、体重下降，并且会出现严重的贫血，最终导致死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者的出血特点，主要和发病的位置有关。如果结肠癌的位置靠下，即靠近肛门部，那么出血的颜色就比较鲜红，而且呈喷射状。此外，结肠癌患者的出血和大便有密切关系，其出血主要附着于大便的表面。如果结肠癌位置较高，可能会出现暗红色或者黑色的血，因为血液在肠道内经过一段时间的相互作用，常表现为暗红色或黑色。\n当肠癌表面破溃比较明显时候，患者的大便合并有炎症，从而形成黏液脓血便，这是提示发病位置较低的一种表现。肠癌出血往往是肠癌表面的破溃、坏死、血管裸露所导致。如果患者大便出血，一定要高度警惕肠癌，要引起足够的重视，及时到医院完善结肠镜和腹部增强CT，还有肿瘤标志物的检查。