杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
41岁出现冠心病，这种人群一般经过规范的冠脉介入治疗、药物治疗或者搭桥治疗以后，寿命还是比较长的，多数人群可能会存在70岁以上。但是如果冠心病的人群平时不经过规范治疗，导致急性心肌梗死的发生，有可能诱发猝死。对于寿命基本上没有人能做到一个准确的预测，主要还是在治疗时，一定要进行严格的规范治疗。因为41岁处于青年的状态，年龄比较小，这种人群一定要注意进行规范的治疗以预防猝死，以及延长寿命。在平时一定要注意规范的口服药物治疗，同时要定期到医院进行复查。在平时如果出现剧烈的胸痛不缓解，一定要警惕是心肌梗死的可能，尽快到正规的胸痛中心进行急诊治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心梗的指标主要是看心电图上的缺血变化，以及心肌损伤标志物的升高，比较常见的是肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等，这些指标的升高就可以说明心肌损伤。结合患者心绞痛的症状，比如胸疼，伴有大汗、胃肠道不适，如恶心、呕吐等，结合心电图和心肌损伤标志物即可诊断心肌梗死。诊断心肌梗死后需要及时行介入治疗或者溶栓治疗，一般介入治疗能明确诊断心肌梗死，因为在介入治疗时可以发现血管的严重狭窄或者完全的闭塞。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经发作心肌梗死的人群饮食上要注意以清淡为主，如果患者不存在严重的心源性休克，可以正常进食时选择小米粥、馒头或者比较烂的蔬菜为主，尽量不要吃肉类、蛋类、奶制品以及豆制品等不容易消化的食物。因为急性心肌梗死早期本身心肌比较虚弱，导致心全身的射血量不足，如果吃不好消化的食物容易加重胃肠道的负荷，从而导致心肌梗死的症状加重。如果患者处于急性心肌梗死的恢复期或者已经稳定状态，可以适当的多摄入瘦肉、蛋类以及奶制品，恢复人体的必需的微量元素。还要多摄入水果、蔬菜，不要吃肥肉以及盐分含量高的食物，预防心肌梗死的再次发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死发作之前的症状一般不是特别典型，不过很多既往有冠心病病史或者有相应高危因素，比如高血压、糖尿病、高血脂的患者则有一定的信号表示。心肌梗死发作之前心绞痛会发作比较频繁，或者心绞痛的持续时间更加延长，以及出现静息性心绞痛。在心肌梗死发作之前，可能会伴有乏力、心慌、头晕、胸闷等，要注意警惕以免出现心肌梗死发作时，患者仍无法明确知晓自己处于一定的危险当中。心肌梗死发作以后，要及时地就近医院治疗，根据目前的治疗方案选择急诊冠脉介入治疗，或者是溶栓治疗快速的开通血管。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是比较常见的房性心律失常，主要表现为规律有序的心房电活动消失而出现快速无序的颤动波，是比较严重的电活动紊乱。房颤的病因比较复杂，房颤会由于心功能的影响，可能会出现阵发性或者持续性，如甲亢、发热等原因也可能会出现房颤。心脏本身的疾病引起的房颤会比较多，如心血管的疾病、冠心病、高血压性心脏病出现的房颤最多见，瓣膜性的房颤也非常常见，多数是由于二尖瓣的狭窄或者合并关闭不全而出现心房的结构改变，最终出现房颤。感染性的心内膜炎、心肌病以及以及肺心病也会导致房颤。

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就职单位：东营市人民医院心内科
治疗房颤的中成药主要是参松养心胶囊或者稳心颗粒，都有改善心律失常症状的可能。房颤的患者可以选择这两种中成药进行治疗，不过要逆转房颤或者预防并发症这两种中成药不够，因为房颤最大的危险因素就是血栓形成，血栓脱落可能会导致脏器的栓塞比如脑梗死等。房颤的人群可以选择长期的规律口服抗凝药物，比如华法林或者利伐沙班、达比加群等。同时应用以上的中成药加用倍他乐克等其它的药物，必要的情况下可以选择射频消融手术来进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏的房颤手术，主要是通过射频消融，目前来说射频消融手术通过导管介入的方式比较多，这种手术的方式比较常见的，创伤比较小的，费用比较贵，大约在8-10万左右。不过有些患者合并先天性心脏病或者需要行左心耳切除，可能需要通过外科开胸行射频消融，这种情况下，单纯射频消融的手术大约是在6-7万之间。有些可能需要通过胸腔镜来行射频消融，这种情况下的手术也在8万块钱左右。建议患者首先要完善基本的心脏检查，如果是单纯行房颤手术，可以通过射频消融治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤的患者住院时间需要根据具体的病情来具体分析，如果没有并发症，一般情况良好的话，房颤的患者住院天数多数在5-7天左右。如果首次发现房颤或者阵发性房颤复发，可以选择药物转复或者电复律，如果房颤的患者伴有心衰的情况下，需要心衰纠正以后在出院治疗。其次房颤的患者最容易引起栓塞，需要进行长期的抗凝药物治疗，一般如果口服华法林，则需要进行桥接治疗，应用低分子肝素进行桥接，这种情况下需要待华法林起效以及稳定凝血指标以后才能出院。所以房颤的患者需要根据具体的病因来具体分析住院时间。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤的治疗原则主要是转复为窦性心律、抗凝以及控制心室率，目前房颤的治疗主要是预防血栓栓塞，就是常说的预防脑血栓以及其他脏器的栓塞。目前首先推荐的是传统的华法林以及新型的抗凝药，比如利伐沙班、达比加群酯等抗凝药，对于特发性房颤可以用华法林，也可以口服新型口服抗凝药。对于瓣膜性房颤，目前首先推荐传统的华法林进行抗凝。如果合并心衰，可以用洋地黄类药物，比如地高辛等，可在减慢心室率的同时，改善心衰症状。还有一些药物，比如β受体阻滞剂可以控制心室率。