李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
做心脏造影需要有人陪同。心脏造影也属于一种检查，它指的是对心脏上的冠状动脉进行造影检查，需要在导管室进行。造影之前需要进行手术前的签字，一般需要家人陪同，并且由家人来进行医患沟通以及签字。另外，手术过程中，患者的造影结果需要告知家人，有些患者可能会出现明显的冠状动脉狭窄或者闭塞，对于这样的情况，需要跟家人商量进一步的治疗方案，比如是否安装支架或者保守治疗，还是选择进行冠脉的搭桥手术，具体的手术方案需要医生向患者、家属来介绍，由于患者目前正在床上，无法进行更多的沟通，所以需要和陪同的家属沟通。\n因此，做心脏造影过程时建议有人陪同，但是并不代表这个人可以在手术室里面，陪同的人需在手术室外面的等候区等候。一旦出来造影结果，需要及时和家属进行沟通，所以做心脏造影的时候最好有直系亲属陪同，这样相对更方便、快捷。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果熬夜后心率过快，可以采取以下治疗措施：\n1、停止熬夜：立即补充充足的睡眠。目前临床研究发现，熬夜后人体由于交感神经兴奋性的升高，可以导致血压升高、心率加快，这种时候要补充睡眠，症状会得到一定的改善，由于副交感神经的兴奋性开始升高，所以可以引起血压和心率的下降。\n2、服用药物：如果患者出现明显的心率过快，心率＞100次/分，并且通过充足的睡眠，心率并没有恢复到正常状态，可以口服β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔，这些药物都可以有效降低心率，其中酒石酸美托洛尔属于短效控制心率的药物，对于短期出现的心率过快，用这种药物效果更好，琥珀酸美托洛尔缓释片和富马酸比索洛尔都属于长效缓释降低心率的药物。\n3、及时就医：如果通过上面的方法依然无法缓解症状，可以到医院去进行治疗，这时排除是否由于经常熬夜，而出现了一些心脏方面的病理性疾病，需要针对疾病进行治疗，心率过快才能够缓解。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心绞痛常用药物如下：\n第一、硝酸甘油：属于硝酸酯类的降压药物，这种药物服用之后可以有效扩张冠状动脉，改善心肌供血，这样心肌缺血、损伤的症状就会改善，甚至消失，从而也就改善了心绞痛的症状。\n第二、速效救心丸：里面含有川芎和冰片的成分，川芎可以起到一定的治疗心绞痛的作用，冰片可以起到镇静、安神的作用，对于心绞痛患者出现的交感神经兴奋性升高，可以起到很好的抑制作用。\n第三、阿司匹林：即拜阿司匹灵，这种药物可以有效抑制体内的血小板聚集，对于不稳定型心绞痛患者，可以抑制由于斑块破裂而引起的急性血栓，所以心绞痛最常用也是常备的药物包括阿司匹林。\n第四、他汀类的调脂药物：比如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、匹伐他汀钙片、普伐他汀钠片等，他汀药物可以降低低密度脂蛋白水平，同时还可以改善动脉粥样硬化。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏的瓣膜主要有四个，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是连接人体右心房和右心室之间的瓣膜，主动脉瓣是连接人体左心室和主动脉之间的瓣膜，肺动脉瓣是连接人体右心室和肺动脉之间的瓣膜。\n四个瓣膜相当于四扇门，人体的心室和心房相当于四个房间，瓣膜可以开放和关闭，当左心房和右心房收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会开放，血液会进入到左心室和右心室当中。当左心室和右心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会关闭，这时候主动脉瓣和肺动脉瓣就会舒张打开，这样就会将血液射入到人体的主动脉和肺动脉当中。当心房在不同的情况下出现收缩和舒张时，人体的瓣膜就会出现相应的开放和关闭，这种情况就可以有序地将血液通过人体的心房摄入心室，再通过心室进入动脉系统中，有序的将血液向前方的器官进行输送，所以心脏的瓣膜就相当于房间的门。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
SAM征阳性指的是在人体M型超声当中出现的改变，心脏在完全正常状态下，当左心室出现收缩时，二尖瓣及所有瓣膜向后运动，如此整个瓣膜才能够关闭，能够有效的将血液向前方主动脉移动，而不会反流回人体左心房中。当患者存在肥厚梗阻型心肌病时，就会发现心室在收缩过程中二尖瓣的前叶会向前移动，而不是向后移动，此种情况就叫做SAM征阳性。\n出现此种情况一般提示患者出现了肥厚型梗阻性心肌病，主要原因是患者出现肥厚型梗阻性心肌病时，心肌在收缩过程中瓣膜在流出道的位置会出现负压，而此种负压就会吸引患者的瓣膜，即前叶向前移动。另外，当存在室间隔肥厚时，肥厚的室间隔由于收缩无力，也会导致其它部位的心肌代偿性收缩，其中最主要的是心脏左心室后壁的心肌代偿，而此种代偿性的收缩比较有力，就会牵拉患者的瓣膜向前移动。所以，如果出现SAM征阳性，多提示存在肥厚型梗阻性心肌病。

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心脏小血管堵塞不能够完全治好，可以通过药物来尽可能的改善患者的病情。心脏小血管堵塞指的是人体心脏上，除三支大冠状动脉外的血管出现了堵塞。人体心脏上有三支大的冠状动脉，分别是前降支动脉、回旋支动脉和右冠状动脉。三支大的动脉又有很多小分支，这些小分支就像是大树的树叉出现的小分支一样，每一个小分支都有一定的血液供应。如果小分支出现了堵塞，则称为心脏小血管出现堵塞。一旦出现这种情况，也需要像治疗急性心肌梗死一样去进行治疗，包括进行扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板、调脂的治疗。\n通过上述治疗，尽可能的稳定患者的血管以及心脏功能。必要的时候，如果小血管分支比较重要，可能还需要进行冠状动脉支架置入治疗。所以，心脏小血管一旦出现堵塞，需要同急性心肌梗死一样去治疗，而且一旦血管出现堵塞，就会引起心肌死亡。心肌一旦出现死亡，则不能够再生，所以小血管堵塞不能完全治好，只能通过药物来改善。

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心脏上面是什么器官，应该指的是心脏前面的器官是什么，如果按照血流流速的途经顺序来看，心脏前面的器官应该是呼吸系统器官，也就是肺脏。正常情况下，人体呼吸系统会有一个呼吸循环系统。人体的肺循环系统中将二氧化碳排出体外，吸入新鲜的氧气之后，血液就会变成富含氧气的动脉血，动脉血走行在人体的肺静脉中，通过肺静脉会进入到人体的左心房，也就是人体心脏之前的肺脏器官。进入到人体左心房后，会通过左心房、左心室进入到主动脉，通过主动脉进入到人体的各个组织中，进行氧气和二氧化碳的交换，就会吸收并进入到人体的静脉系统，回人体的右心房和右心室，最后再进入肺动脉当中，重新回到肺循环系统中。\n所以，如果是说心脏上面的器官，应该指的就是心脏前面的器官，应该是呼吸系统器官，也就是肺脏。当人体的心脏功能不好时，比如出现心功能不全、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，就会导致患者出现肺循环的淤血，所以心和肺两个器官的连接非常紧密。

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吃拜新同血压还高，常见原因及处理方式如下：\n第一、难治性高血压：可以联合药物治疗，拜新同属于目前临床中降压疗效比较确切，也比较强效的降压药物。如果应用拜新同后患者血压还高，提示目前的血压处在难治性高血压阶段，可以考虑给患者联合其他的药物治疗，比如可以考虑联合血管紧张素转换酶抑制剂，也就是卡托普利、培哚普利等等，联合血管紧张素受体拮抗剂，也就是缬沙坦或者厄贝沙坦等等。患者也可以联合使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者比索洛尔等。如果联合两种药物治疗后患者的血压还高，基本上已经明确属于难治性高血压，这时可以联合第三种药物，也就是利尿剂，比如吲达帕胺或者氢氯噻嗪等来进行治疗。\n第二、继发性高血压：如果患者的血压依然下降的不是很明显，则还需要考虑是否存在继发性高血压的原因，比如患者是否存在继发甲状腺功能亢进，是否是继发于肾上腺的占位，比如皮质占位，也就是原发性醛固酮增多症，以及髓质占位，也就是嗜铬细胞瘤等。如果处于继发性高血压的阶段，患者的血压也会偏高，需要去除继发性因素，比如积极治疗甲亢或者通过手术治疗的方法，切除肾上腺占位后，患者的血压就能得到控制。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
室早二联律指的是一个正常的心跳，后面接着一个室性早搏，两者规律的出现就叫做室早二联律。正常人体的心脏是由窦房结所发出冲动，沿着结节束传导到房室结，在沿着希氏束传导到左右束支，最后分布到浦肯野纤维网。整个过程一般是由窦房结发出，所以所有的心率都叫做窦性心律。正常情况下，一个窦性心律后如果接着出现一次室性早搏，也就是由心室的异位起搏点所出现的早搏，两者同时出现，并且按照规律正常且不停的反复出现，则叫做室早二联律。\n出现室早二联律时，一般提示患者可能存在器质性心脏疾病，比如患者可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，以及心肌病，也就是肥厚型心肌病或者扩张型心肌病等，或者患者存在心肌炎、心脏瓣膜病等。另外，如果患者存在离子紊乱，比如低钾血症等情况，也容易导致室早二联律的发生。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血脂患者可以喝咖啡，但并不建议多喝。咖啡里面主要含有咖啡碱等成分，咖啡碱可以起到兴奋中枢的作用，也就是喝咖啡后容易出现兴奋，与血脂升高两者间没有相关性。高血脂主要由于摄入的脂肪含量过多，或者代谢方面出现紊乱所导致，当经常吃猪肉、牛肉、羊肉等高脂饮食，可以导致血脂成分升高，或者体内内分泌代谢失调，比如糖尿病患者，虽然没有摄入过多脂肪，但即使食用大量碳水化合物，依然会在体内合成脂肪，也就是很多患者发生高脂血症的原因。\n高血脂和咖啡没有任何关系，咖啡更多时候可起到兴奋中枢的作用，甚至有部分人喝咖啡后能够起到减肥的作用。但任何食物都不建议多吃，咖啡也是一样，高血脂患者可以适当喝咖啡，但不要多喝。