李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以手术治疗，主要的术式是次全切除术或全切除术。手术治疗甲亢有较高的治愈率，最常见的并发症是甲减、甲状旁腺损伤所导致的低钙血症，喉返或者喉上神经损伤、术后出血、麻醉相关的并发症。手术治疗导致的甲减需要给予左甲状腺素片进行替代治疗，手术治疗甲亢的适应症主要有以下几个方面：\n1、甲状腺肿大显著，有明显的压迫症状。\n2、中重度甲亢，长期服药无效或者停药复发，或者坚持服药。\n3、胸骨后甲状腺肿。\n4、细针穿刺细胞学证明甲状腺癌，或者怀疑恶变。\n5、抗甲状腺药物治疗无效，或者过敏的妊娠，甲亢患者手术需要在孕中期进行。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
根据指南中要求，2型糖尿病患者不推荐饮酒。如果一定要饮酒，应该计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不应该超过15g，男性不应该超过25g，这里所指的15g酒精相当于350ml的啤酒、150ml的葡萄酒或者45ml的蒸馏酒，而每周饮酒不应该超过两次。\n2型糖尿病患者饮酒时，一定要警惕酒精可能会诱发低血糖。尤其是在服用磺脲类药物或者格列奈类药物，或注射胰岛素以及胰岛素类似物的糖尿病患者中，一定要避免空腹饮酒，并在饮酒前后要严格监测血糖的变化。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症的女性患者在食疗方面要注意均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。推荐蛋白质摄入量酶0.8-1.0g/(kg·d)，摄入牛奶300mL/d，或者是相当量的奶制品，比如酸奶、奶酪等。另外要避免过量的饮用咖啡以及碳酸饮料，还要限制酒精的摄入。除了在饮食方面，还要注意保证充足的日照，建议在上午11:00到下午3:00间，尽可能多的暴露皮肤于阳光下，晒15-30分钟，每周2次，同时还要进行规律的运动。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的病因和发病机制尚不清楚，但是凡可以导致骨吸收增加和骨形成减少的因素，都可以导致骨丢失和骨质量的下降，促进骨质疏松症、脆性骨折的发生和发展。导致骨吸收增强的主要因素是性激素的缺乏、活性维生素D缺乏、甲状旁腺激素分泌增多，以及细胞因子表达紊乱。\n导致骨形成减少的因素，主要有以下几个方面：第一、峰值骨量降低；第二、骨重建的功能衰退。影响骨质量的因素主要与遗传因素有关，骨质量下降也可以导致骨脆性增加，以及骨折的风险增高。多重诱因可以导致过度的骨重建，或骨重建过程中骨吸收、骨形成失衡，导致骨量减少、骨质量下降、骨强度降低，发生骨质疏松症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
老年人骨质疏松症最好是补碳酸钙，在钙剂的选择中需要考虑钙元素含量、安全性和有效性。在其中碳酸钙的含钙量最高，吸收率也最高，易溶于胃酸，常见的不良反应主要是上腹不适和便秘。如果在服用碳酸钙的过程中，出现严重的胃肠道症状，也可以服用枸橼酸钙，但是枸橼酸钙的含钙量要低于碳酸钙。成人每日元素钙的摄入量是800mg，在50岁以上的人群推荐摄入量为1000-1200mg。充足的钙摄入，对获得理想的骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化以及维护骨骼的健康有益。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
老年骨质疏松的患者在补充钙剂的时候，可以选择碳酸钙和枸橼酸钙。钙剂的选择，需要考虑钙元素含量、安全性、有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸，常见的不良反应主要是上腹不适和便秘。如果患者在服用碳酸钙时，出现胃肠道不良反应不能耐受，可以选择枸橼酸钙。老年人每日元素钙的摄入量是1000-1200mg，而根据我国的营养调查显示，居民每日的膳食中约摄入元素钙400mg，故仍需补充元素钙600-800mg。充足的钙摄入对获得理想的骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化，以及维护骨骼的健康有益处。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
中老年骨质疏松的患者，通常口服碳酸钙和枸橼酸钙。钙剂的选择上主要需要考虑钙元素的含量、安全性以及有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸，常见不良反应中主要是胃肠道不良反应。如果患者不能耐受碳酸钙，也可以选择枸橼酸钙，但是枸橼酸钙的含钙量较低。高钙血症和高钙尿症的患者，应该避免使用钙剂防治骨质疏松症。充足的钙摄入对获得理想的骨峰值、减缓骨丢失以及维护骨健康有益。如果是超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险，因此补充钙剂需要适量。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的基本补充剂，又称为骨健康补充剂，主要的钙剂包括碳酸钙和枸橼酸钙。在钙剂的选择上，需要考虑钙元素的含量、有效性以及安全性。碳酸钙的含钙量比较高，吸收率高易溶于胃酸，常见的不良反应主要是胃肠道的不良反应。如果患者不能耐受，也可以选择枸橼酸钙，但是枸橼酸钙的含钙量相对较低。对于高钙血症和高钙尿症的患者，一定要注意避免使用钙剂来防治骨质疏松症。另外，在补充钙剂的时候需要适量，充足的钙摄入对改善骨矿化、维护骨健康有益，但是超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石和心血管疾病的风险。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松症的病因目前尚未明确，但是由于性激素、活性维生素D缺乏，可以导致骨吸收增强。在雌激素缺乏的时候，可以使破骨细胞功能增强，出现骨丢失加速。雌激素会减少降低骨骼对力学刺激的敏感性，因此绝经时间越早，雌激素缺乏越严重，骨丢失的量也越多。在消瘦的妇女中，更容易患骨质疏松症，并伴有骨折。雄激素缺乏在老年性骨质疏松的发病中，也占到了一定的作用。维生素D缺乏主要是由于高龄以及肾功能的减退，导致肠钙吸收和1,25-二羟维生素D3的生成减少，也可以导致骨转换率加速和骨丢失。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
垂体瘤患者如果出现尿多，需要进行禁水加压试验，看看患者是否患了尿崩症。如果一旦垂体瘤合并尿崩症，通常考虑手术治疗，手术可以首选经鼻蝶入路的手术。如果是大腺瘤并且向鞍上和鞍旁侵犯，就要考虑进行经额开颅手术。\n如果手术不能完全切除，或者是有手术禁忌症的患者，还可以选择放射治疗或者是药物治疗。垂体瘤放射治疗主要包括有常规放射治疗、三维适形立体定向放射治疗，以及紫外的照射。治疗的药物主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂。