智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾病部分患者可以治好，所谓的肾小球肾病就是具备肾小球肾炎的临床表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但是它的蛋白定量会更多，往往超过24小时3.5g，有低蛋白血症，这种肾小球肾炎最好做肾穿刺活检，明确病理类型。\n一般来讲，肾小球肾病的病理类型包括有五种情况，如果患者是微小病变或者轻度系膜增生，膜性肾病一期到二期，根据激素以及环磷酰胺的规律使用病人，都可以达到临床缓解，部分患者可以达到治愈，尤其是微小病变型。而对于一些局灶节段硬化和系膜毛细血管的肾小球肾病的患者，在医生的指导下也是可以达到临床缓解，只是在发病初期可能已经有肾功能的损伤，需要动态观察肾功能的变化，延缓肾功能的进行性进展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎是一组有相似的临床表现，包括有血尿、蛋白尿，以及水肿、高血压等，但病因不同的一组疾病，可以是原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎。\n通常情况下肾小球肾炎的病理损害为双侧的肾小球胸背累及，在临床上明确肾小球肾炎的发病原因是由于免疫介导的炎症性疾病，而免疫因素是肾小球疾病的始发机制。在慢性化的过程中，非免疫和非炎症因素也参与进行。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
链球菌感染后，急性肾小球肾炎的治疗主要采用的是对症治疗和支持治疗，一般不使用激素及细胞毒药物。在发生急性肾小球肾炎后，首先，患者要卧床休息，饮食上要采用低盐、优质蛋白饮食，而且要富含维生素易消化。一旦肉眼血尿消失，水肿逐渐消退后可以适当的活动。其次，要进行病原体的治疗，进行抗链球菌抗原的治疗，一般采用是肾毒性比较小，而且对链球菌敏感的抗生素，如青霉素和阿奇霉素。对症治疗中，如果病人水肿明显血压增高，可以使用利尿剂；出现心功能衰竭、高血压脑病时可进行相对应的治疗；一旦出现尿量不增加，肾功能有损害时可以进行及早的透析治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
新月体性肾小球肾炎也就是临床上的急进性肾小球肾炎，是病情进展非常迅速的双侧肾小球疾病，以急性肾炎综合征起病，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，而且很早就出现少尿，以至于无尿，为改变的急性肾功能损伤为临床特点。\n病理学上主要是形成了新月体，新月体占据了肾小球的50%以上。治疗上主要采取强化治疗和维持治疗，包括血浆置换、激素、免疫制剂的使用，同时要进行对症治疗，新月体肾小球肾炎预后比较差。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
系膜毛细血管性肾小球肾炎在肾病综合征中占有10%，男性多于女性，好发于青壮年，大约20%-30%的患者在上呼吸道感染后发病，表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大约有50%-60%的患者可以表现为肾病综合征。\n几乎所有的患者都伴有血尿，极少数病人为发作性肉眼血尿，病程进展比较快，高血压、肾功能损害、贫血出现较早。大多数经过3-5年或者5-10年的时间进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症期，持续的补体降低是诊断本病的有力依据。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于肾小球肾炎患者，一般情况下没有绝对禁忌，只有相对禁忌。禁忌食品是盐类，要求肾小球肾炎患者盐的摄入量在每天三克里，要禁忌一些含盐的食品。患者最好是采取优质蛋白饮食，食用动物蛋白，少吃植物蛋白，包括豆类及其制品。\n患者要控制好体重，预防高脂血症，一定要严密的观察血压的变化。一旦血压上升，患者应合理的联合使用肾脏毒性较小，而且达到肾脏保护作用的降压药物。还有禁忌是患者在生活中尽可能避免感染、劳累，以免使肾脏负担加重。一旦发生疾病，在使用的药物过程中患者一定要禁忌肾毒性药物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，双侧肾脏发生多个囊肿，并且随着年龄的增长而进行性增大，侵占及破坏正常的肾脏结构，导致功能性肾组织中减少，最终肾功能下降进入终末期肾衰竭。多囊肾起初没有任何临床症状，一般体检时偶然发现，囊肿大小与数量随着年龄的增长而增长，临床症状往往出现在40岁后，超声检查为首选检查方法，可见肾脏体积增大，肾实质内可见大小不等，互不相通的无回声的囊性结构，常常伴有肝囊肿，一般囊肿在2-3cm时就可以发现。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是临床上最常见的感染性疾病，急性肾盂肾炎的治疗首先是控制症状，消灭致病菌，按细菌敏感试验选择最强有力的抗生素。一般在给药后24-72小时内明显好转，抗生素的疗程为7-14天，对严重的感染或者混合感染可联合使用抗菌药，发挥药物的协同作用和抗菌能力。而慢性肾盂肾炎的治疗先应该寻找易感因素并设法纠正，同时根据药物敏感试验选择1-2种敏感且毒副作用小的抗生素，如新诺明、环丙沙星、呋喃妥因、头孢氨苄等，每次疗程至少2-3周，停药1周后复查尿细菌仍然阳性，可另选敏感抗生素继续治疗1-2个疗程，必要时可以服用3-6个月或者1年以抑制尿中细菌的生长、繁殖，控制尿路感染的发作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾盂肾炎的患者在疾病的稳定期可以过性生活，而疾病稳定期的先决条件是慢性肾盂肾炎没有发热、全身感染、中毒症状，以及没有明显的尿路刺激症状等，同时尿检查没有较多的红细胞及脓细胞等。\n一旦慢性肾盂肾炎急性发作出现明显的全身感染重症状，包括有发热、寒战、腰疼、食欲不振，以及尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛，还有明显的尿改变，如血尿及脓尿时，就不能再进行夫妻生活，以免出现交叉感染而影响治疗效果。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
罗红霉素在肾盂肾炎的治疗中不作为首选，可以口服治疗轻型的革兰氏阳性球菌引起的肾盂肾炎。一般导致肾盂肾炎的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，通过逆行感染引起肾盂发生炎症，主要是大肠杆菌、变形杆菌等。\n通常要进行尿培养，以选择敏感抗菌素，常首选的是第三代头孢菌素类、青霉素类或者喹诺酮类药物。罗红霉素是大环内酯类抗生素，主要治疗球菌感染和支原体感染。对于反复发作的肾盂肾炎，又考虑是球菌感染或者支原体感染时可以使用罗红霉素进行治疗，以达到改善症状及尿常规恢复正常的目的。