张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
冰糖梨水含有充足的水分而且能够缓解干燥引发的咳嗽，但是其中并没有特殊的止咳成分，对于咽炎的朋友吃上这种冰糖梨水可以补充水分，应该是有效的。并不是所有的咳嗽都适合冰糖梨水，一般要分清是什么原因引发的咳嗽，再进行食疗缓解。如是因为药物性的干咳所引起的咳嗽，这时候祛除这种诱因，患者的咳嗽也会逐渐好转。患者如果由心衰造成的肺淤血所造成的咳嗽，积极的抗心衰治疗效果也会比较好，不需要应用止咳药物。还有就是过敏性咳嗽，患者祛除过敏原以后，咳嗽也会逐渐好转。所以冰糖梨水并不是对所有的咳嗽都有效，一定要分清原因再进行食疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性肾炎的远期预后，各家报道也是不一致的。绝大多数的患者预后比较良好，可以完全治愈，但是有6%-18%的病例，遗留有尿异常或者是高血压而转为慢性，或与临床痊愈多年后又出现肾小球肾炎的表现。一般认为老年患者有持续性的高血压，大量的蛋白尿或者肾功能不全，预后可能较差。散发者较流行者最后也比较差，如果活检病理组织增生病变重，伴有较多新月体形成，它的预后也是比较差的。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
三尖瓣轻度反流一般是三尖瓣关闭不全造成的，造成三尖瓣关闭不全的原因有两种：一、功能性的三尖瓣关闭不全，比较常见，一般由于右心室的扩大，瓣环扩大，收缩时的瓣叶不能闭合。多见于右心室收缩压增高和肺动脉高压的心脏病，比如风湿性二尖瓣病、先天性心血管病和肺心病等。二、器质性的三尖瓣关闭不全，比较少见，包括三尖瓣的下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心脏瓣膜病一般多呈慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可以没有临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞时，则出现相应的临床症状。患者最常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍做运动便出现呼吸困难，严重者可以出现夜间阵发性呼吸困难，甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎而急性发生，表现出急性心衰的症状，比如急性肺水肿等，部分患者可以出现咯血。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
穿透性心脏外伤，如果已经出现心脏压塞或失血性休克，应立即在急诊室实行开胸手术，切开心包，缓解压塞，控制出血，迅速补充血容量，情况稳定后采用无损伤线加垫片修补心脏的裂口。心脏介入诊治过程中发生的医源性心脏损伤，多为导管尖端所致，口径较小，发现后应立即终止操作，拔除心导管，给予鱼精蛋白中和肝素，进行心包穿刺抽液治疗，经上述处理一般可以避免开胸手术。对于穿透性心脏损伤经抢救存活的，应注意心脏内有无遗留的异物及其他病变，如创伤性室间隔缺损、瓣膜损伤、创伤性室壁瘤、心律失常、假性动脉瘤等，应重视对出院病人的随访。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心包内恶性畸胎瘤是心包内畸胎瘤的一种特殊病理形态，恶性程度偏高，早期容易侵犯心室、心房及升主动脉等处，为先天性的胚胎期发育畸形。心包内的恶性畸胎瘤一经发现，应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧的胸腔，可以经该侧的胸腔入路，进行肿瘤的切除。如果肿瘤居中，可经正中劈开胸骨入路，进行手术的切除。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以做根治性的切除，可以进行姑息的切除，术后可进行放、化疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
心外科常看的疾病包括：一、先天性心脏病，比较常见的有动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛四联征等。二、后天性心脏病，比较常见的有慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤等。三、胸主动脉疾病，比较常见的包括胸主动脉瘤、主动脉夹层等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔穿刺的适应症分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺一般用于下面两种情况：一、怀疑病人有气胸、血胸或脓胸，因为某些特殊情况不具备进行影像学检查条件时，可以进行诊断性穿刺。二、对于胸腔积液的病人，可以抽出少量积液进行化验，明确积液性质，为疾病的诊断提供依据。治疗性穿刺包括：一、气胸、血胸、脓胸等，需要穿刺抽气、抽液，以减轻胸部症状。二、对于恶性肿瘤侵犯胸壁造成的胸腔积液，可以将液体抽出后，向胸腔内灌注化疗药物或打促粘连药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的检查项目包括三个方面： 一、影像学检查。比较常用的包括胸部X线片、胸部CT、PET-CT、磁共振、超声检查以及放射性骨扫描等。通过影像学检查，可以观察原发病灶的情况，对病灶性质作出大概的判断，同时还能明确是否存在远处转移。 二、血液检查。通过检测肺癌相关的肿瘤标志物，为诊断提供进一步的依据。 三、病理学检查。包括痰找瘤细胞、支气管镜检查、支气管内超声引导针吸活检、纵隔镜检查、经胸壁针吸细胞学或组织学检查、胸腔积液的检查、转移病灶的活检以及胸腔镜的检查。通过这些检查，可以对肺癌明确诊断。