张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
胆红素结晶是指身体各部位如果有引流液，可以偶见白细胞，正常引流液当中不应该见红细胞，除非出现插管造成的黏膜损伤。如出现较多的，多见于十二指肠、肝胆胰等部位的出血炎症或肿瘤等。引流液不应出现结晶，而病理时出现的结晶常为胆固醇结晶、胆红素结晶或者是胆红素钙结晶。如果发现上述结晶并且同时伴有红细胞的存在，则表示有结石的可能性。如果出现胆固醇和胆红素结晶时，则对结石的诊断更有临床价值。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
谷草转氨酶偏高考虑以下几个方面原因。第一、患者肝脏功能受损。比如肝硬、，病毒性肝炎，一般会造成谷草转氨酶升高。第二、药物性肝功能损伤。比如应用降脂类药物，辛伐他汀、阿托伐他丁，引发谷草转氨酶升高的可能性比较大。第三、进食、饮酒有关，可以造成酒精性肝炎，从而引发谷草转氨酶偏高。第四、可能患者有心功能不全，造成肝淤血，从而引发转氨酶升高。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性扁桃体炎的治疗主要是包括一般疗法和抗生素治疗。一般疗法主要是指患者要注意休息，清淡饮食，进食流食，避免辛辣、烧烤、油腻的食物，戒烟忌酒。同时患者最好是能够隔离人群，必要的时候要戴口罩，避免传染。抗生素治疗是主要的治疗方法，对于病情轻的可给予青霉素治疗，如果患者病情比较重，或者是应用青霉素不缓解的，可以给予革兰阳性球菌敏感的二、三代头孢进行抗感染治疗。除此之外，患者如果有发热、咽痛等症状，可给予布洛芬、对乙酰氨基酚、肿痛安胶囊对症治疗。如果患者出现了扁桃体的脓肿，就需要脓肿切开引流治疗了。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗感染的功效，它的抗菌谱与青霉素是近似的。对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌，均具有较强的抑制作用。对革兰阴性菌如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、军团菌以及流感嗜血杆菌等均有相当的抑制作用。此外，对于支原体、衣原体、立克次氏体、放线菌、螺旋体、奴卡菌，还有少数的分枝杆菌，均具有抑制作用。但是金黄色葡萄球菌对该药耐药，因此红霉素可以应用于呼吸道、泌尿道，还有其他的感染病变。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
甲状腺术后饮食需要注意以下几个方面：首先术后前几天最好是以流食为佳，而且清淡为主，这样可以不容易刺激患者的肠胃，有助于患者消化。除此之外，甲状腺病人多吃一些含碘量高的饮食，比如海带、紫菜、淡菜、干贝、海蜇、海参、甲鱼、带鱼、龙虾等，而且还可以多吃些消结散肿作用的饮食，比如猕猴桃、油菜、荠菜、菱角等。而且还要多吃些增强免疫力的食物，比如红枣、山药、薏米、核桃、香菇、蘑菇等。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清当中的一种常见的自身抗体。一般来说，正常值是在11.4-20mg/L，它的改变多见于甲状腺的恶性肿瘤，比如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或者间变癌，都可以出现不同程度的升高。除此之外，非肿瘤性的甲状腺疾病也可以造成甲状腺球蛋白抗体的升高，比如甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、亚甲炎、桥本甲状腺炎，都可以出现血中甲状腺球蛋白抗体增高。因此，我们要结合患者临床表现以及实验室检查结果的改变程度、彩超、核磁结果，进一步明确患者的病理类型。

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甲状腺疾病目前被越来越多的人所认识，因为甲状腺疾病可以导致甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，常见的检查项目包括以下几方面：首先是抽血检查，比如完善甲状腺激素，可以查甲功六项、甲功八项、甲功三项、甲功五项，判断患者是否有甲减、甲亢。其次就是碘131检查以及锝元素检查，可以判断甲状腺的吸收情况，是冷结节还是热结节。除此之外，还可以进行甲状腺超声检查，超声可以判断患者甲状腺的大小，囊性还是实性、周围淋巴结的情况。还可以做磁共振检查，进一步明确甲状腺与周围食管、气管的关系，明确的判断大小。

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腿抽筋在临床上又称之为肌肉痉挛，肌肉痉挛的原因不同，处理方式也不一样。如果患者是由于外部气温过低，造成肌肉痉挛，建议患者注意保暖，多穿衣，最好到室内进行活动锻炼。患者如果是由于白天过于劳累，造成腿部兴奋痉挛，建议患者适当休息，比如可以局部按摩、泡脚，都是不错的缓解方式。如果患者是由于缺乏微量元素，比如最常见的原因是缺钙，患者可以进行补钙治疗。补钙是有具体的治疗方案的，患者应就诊门诊，查骨密度来明确缺钙的程度，进行正规的补钙治疗。

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随着人们的生活水平的提高，越来越注重保养、排毒，淡盐水是一种很好的天然饮料。在《本草纲目》记载当中，具有清热解毒、凉血的功效，因此每天喝淡盐水，首先可以对局部口腔、咽部、食管、胃肠道进行冲洗、排毒。除此之外，淡盐水还可以补充盐分，对于长期低钠的患者是有很好疗效的。但是任何事情都有两面性，对于高血压、水肿、肾病的患者，建议尽量避免长期应用淡盐水，因为一杯500ml的淡盐水，按照常规临床上0.9%的浓度，就有4.5g，根据WHO的规定，人一天的总量，也就是盐摄入量不得超过6g，因此长期食用淡盐水可能会对这类病人造成负担，从而引发原发疾病的加重。

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就职单位：河北省人民医院呼吸内科
腿麻的原因可以分为全身性疾病以及局部疾病所造成的腿部麻木。全身性疾病，比如糖尿病，患者血糖控制不好或者糖尿病时间过长，造成周围血管神经病变，从而出现腿部麻木。腰椎间盘突出的患者也常常会感到腿部麻木，这是因为腰椎间盘突出造成脊神经的压迫，从而引发下肢的腿部麻木症状。还有脑梗塞，脑部核神经或者周围神经受累，就可以出现腿部麻木的症状。局部病变常见有下肢动脉血栓、下肢静脉血栓、静脉瓣回流不畅、静脉曲张等，都可以造成腿部麻木，除此之外，物理性的损伤也可以造成腿部麻木。