张丽

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
传统观念认为中医是治疗慢性病的，其实这个观点是有错误的。如果是风寒闭表，就从中医在治疗某些急性病方面也是非常有优势的，在急性肾小球肾炎的治疗当中，如果患者出现了发热、血尿、蛋白尿、水肿和高血压这些症状，中医的治疗起来效果相对还是比较好的。中医往往根据辨证治疗，像治疗发热的病人，发散表寒证来治疗，如常用的越萆汤和越萆加术汤，这个里面的主要药物是麻黄，麻黄它既有发汗的作用，又有利水的作用，通过发汗利水来消除水肿，消除发热效果还是比较好的。如果是热毒克阴，就用清热解毒散表的方法来治疗，像银翘解毒散，这也是《温病条辨》当中比较有名的方剂，治疗急性肾小球肾炎属于热毒克阴证，效果也是非常好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的临床症状主要以下两个方面：第一个，出现了血尿、蛋白尿、水肿或者少尿、高血压、肾损伤，这些都是急性肾小球肾炎的临床症状，也叫急性肾炎综合征。患者一般还会有疲乏，嗜睡、头昏、头痛，有个别的患者还会出现恶心、吐，当然如果出现了恶心，一般还要检查肾功能受损等等，这些急性肾病的患者常常伴有患者的肾功能出现轻度或者是严重的高度水肿。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的诊断方法基本上有以下三种：第一个，从临床上做诊断，临床上患者一旦出现了感染后造成的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，那就可以作为临床诊断，还有化验室诊断，化验室诊断要查尿常规，尿常规提示有血尿和蛋白尿。第二个，还要检查患者的肾功能，以确定患者急性肾小球肾炎的病变严重程度。第三个，是病理诊断，如果患者病情比较重，治疗起来疗效不明显，还要给患者做肾活检检查，肾活检检查同时也是急性肾小球肾炎诊断的金指标，因为是有创的检查，还要根据具体患者的病情来看看是不是需要做。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
它的发病原因可以从以下两个方面来说：第一、从病原菌上，急性肾小球肾炎目前还是多由于链球菌感染所引起的，其他的细菌和微生物感染也会引起急性肾小球肾炎，其他的细菌像肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌，像水痘病毒、麻疹病毒、EB病毒，还有乙型肝炎相关性病毒等等，这些都可以引起急性肾炎。从中医角度上来讲，一般感受风寒风热这些原因都会引起急性肾小球肾炎，还有饮食不洁造成的胃肠道感染，也会引起急性肾小球肾炎。所以急性肾小球肾炎引起的病菌也比较多，感受的邪气也比较常见，临床预防还是以避风寒避免外出，根据节令的变化适当的增减衣物，另外要对饮食上有控制和调节，这样就有助于预防它。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的患者的饮食：第一、要清淡，不吃过多油腻的东西。第二、要规律就要饮食有节，要不要暴饮暴食。第三点，要不吃不洁食物，要吃新鲜的食物为主。还要结合患者的病情来调节饮食，如果患者有慢性肾炎合并有水肿高血压，就要做到低盐饮食，食盐量一般每天不超过2-3g/天，水肿比较严重，还是要限制饮水量。第二个方面，从蛋白方面来说，如果病人合并有大量的蛋白尿，那么还要做到高质量低蛋白的饮食，高质量的蛋白就是所说的动物蛋白，包括蛋清、牛奶、少量的瘦肉。低蛋白饮食，如果肾功能不受损的情况下，做到1g/kg/天就可以了。如果病人有肾功能损伤，一般还要更低到0.6-0.8g/kg/天。如果患者有肾功能损伤，还要注意患者有没有酸碱失衡，有没有电解质紊乱，要从饮食上要控制低钾和低磷饮食。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
护理措施主要是由以下四个方面：第一个，从饮食调控，慢性肾炎的患者一般建议低盐饮食，伴有水肿少尿的患者还要控制液体的摄入量，包括喝水量，伴有肾损伤，就是避免电解质升高的，比如高钾高磷的食物等等。伴有蛋白尿，还要做到高质量的低蛋白饮食。第二点，就是要避免劳累，从中医上来讲，“肾者，作强之官，伎巧出焉”，就是过劳熬夜，这些都会伤损伤肾脏。第三个方面，就是要避免感冒和感染，这些都可以诱发或者是引起慢性肾脏病的加重。第四点，要注意避免使用对肾脏有损伤的药物，比如过量的使用抗生素，非甾体类的消炎止痛药，这些对肾脏有损伤的药物还是避免使用。第五点，还是要调节情志做到心情舒畅，因为中医讲的，“百病皆由气生”，所以调节情志对疾病的恢复也是非常重要的。总之还是要遵循12字方针，“忌饮食，慎起居，调情志，避风寒”等等。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎能不能治愈有以下三个方面：一种是有慢性肾炎，它是有自愈倾向的，像你不治疗它随着病程的发展，也会自己慢慢地好，这叫有自愈的慢性肾炎。另外有慢性肾炎它的病理类型比较好，如果得到有效的及时的治疗，它是完全可以治愈的，一般在半年到三年之间是完全可以治愈的。当然有一些慢性肾炎，它可能由于病理类型比较差。另外患者自身的正气不足，就会不那么容易治愈。这一类患者也可以通过用药得到有效的控制，但是这类患者长期得不到完全的临床缓解，在病理上还会逐渐发展，就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭，最后发展到终末期肾病。那最后也还是有治疗方法，以经过血液透析治疗或者腹膜透析治疗，也可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
中医在治疗慢性肾炎方面还是有一定的优势的。比如中医治疗慢性肾炎，它有副作用小，疗效比较好，安全性好这些优势。另外中医会依照传统的临床上应用就是以参苓白术散为代表方剂。湿热内蕴型，望闻问切的方法对患者进行整体观念辨证论治，来制定个体化的治疗方案。像中医治疗慢性肾炎目前临床中医常常分为以下三个证型，像脾肾气虚型是以程氏萆薢分清饮为代表方剂。还有热毒克阴型，临床上以银翘散为代表方剂，中成药也有很多，如肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊、百令胶囊和金水宝胶囊等等。如果慢性肾炎已经影响到肾功能受损，还有疗效比较肯定的有尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁胶囊等等，这些疗效也是非常好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎是一组肾小球疾病，临床有几个特点：第一个，起病比较缓慢，病程比较长，一般病程是大于3个月以上。患者以蛋白尿、血尿和水肿、高血压为主要的临床表现的一种慢性疾病，它属于肾小球疾病的病变，慢性肾炎在临床上会逐渐进展，随着病程的进展和逐渐加重，会缓慢的进入终末期肾病。像慢性肾炎在临床症状上，病人常常有腰痛、乏力、间断的水肿这些临床表现，也可以伴有肾功能的损伤。所以慢性肾炎在临床上还是需要及时的治疗的，如果不做及时的治疗，可能也会进展比较快，患者因为慢性肾炎的症状，也会可能会影响他的生活质量。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
蛋白尿能不能治好还是主要看引起蛋白尿的原因到底是什么，如果是生理性的蛋白尿，就是没有肾脏器质性的病变，不用治疗也会好。但如果是病理性的蛋白尿，就要针对病因治疗，或者是看病因的预后情况是怎么样。比如常见的尿路感染、慢性肾盂肾炎造成的蛋白尿，随着尿路感染的控制和慢性肾盂肾炎的治愈，蛋白尿也会消失，这个蛋白尿相对来说就是能治好的，而且也是比较容易治好的。像比较严重的肾脏疾病，如一些原发性的慢性肾病，继发性的肾脏病、糖尿病肾病、高血压、肾损伤，还有乙型肝炎相关性肾炎，像狼疮性肾炎、干燥综合征造成的肾炎，这些病也不是说完全不能治好，但是治疗起来比较困难，大多数病人会有长期的蛋白尿的临床表现，个别病人还会在病程发展中严重引起肾损伤，最终会导致肾功能不全。所以蛋白尿的能不能治好，还是跟引起蛋白尿的原因是有密切关系的。