孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般都认为六岁儿童视力0.8正常，一般查视力时，经常把1.0或1.0以上的视力认为是正常视力。六岁的儿童0.8也叫正常视力，因为查视力的时候，还要考虑年龄的因素，因为儿童一般到8-9岁时，视力发育才能到成人阶段到1.0和1.2。八岁以前视力并不能达到1.0，也不认为一定是异常。\n只要视力检查结果达到这个年龄段相应的最低视力要求，就认为合格。一般三岁时认为视力下限0.5，4-5岁的视力下限0.6，六岁的时候视力下限0.7，七岁及以上视力下限0.8，所以现在0.8是高于视力下限，认为目前没有问题，没有其他症状的话，可以定期复查视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
近视一般300度以内的属于轻度近视，300-600度的属于中度近视，600度以上属于高度近视。轻中度近视一般眼底都不会有特别大的伤害，高度近视，尤其是600度、800度、1000度以上眼底出现病变的机会逐渐增长，所以从度数300度并不严重。但是还要根据年龄来看，如果一个小孩15岁300度，认为到18岁可能进展后度数也不会很高。但是如果一个八岁的孩子现在300度，他以后的度数增长就会非常明显，这时300度是非常严重的一个度数了，所以还要结合年龄、度数综合考虑。\n现在目前近视有低龄化的倾向，所以国家要求原来从中学到小学，现在到幼儿园都要进行近视的防控。目前比较推荐的控制近视比较有效的方法有角膜塑形镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、度数、适应的程度，还有家庭的条件，来选择其中的一种或几种方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月的宝宝眼睛流眼泪，如果没有其他的外物刺激因素或者其他的症状，最大的可能是泪道阻塞，是由于出生的时候鼻泪管的下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致正常泪水不能通过泪道流到鼻腔里边，从而引起流泪的症状。\n大多数患儿随着年龄的增长或者鼻泪管的发育，下端会自愈开通，可以借助局部按摩的方法帮助下端开放，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、挤压。一般每天3-4次，每次可以按压20余下，每次按摩以后，可以滴抗生素的药水，比如托百士，坚持治疗几周以后，绝大多数患儿的鼻泪管下端可以开放。如果上述的保守治疗无效，宝宝到3-4个月大的时候，建议要去医院进行泪道探通术治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的近视发生率越来越高，年龄越来越低，国家现在非常重视视力方面的防治工作，要想预防近视，就要知道到底是什么原因造成了近视，目前认为主要是三大方面的原因，具体如下：\n1、高强度的近距离用眼：一般要记住20-20-20法则，也就是用眼20分钟以后，望向远处20英尺，也就6m以外，放松眼部20秒，很容易做到，可以很有效的缓解眼部的疲劳症状，让眼睛达到休息的目的。\n2、过多、过早的使用电子产品：现在学习离不开电子产品，但是孩子接触电子产品后，对近视预防不太有利，所以建议尽量少用，年龄越低越不建议使用，如果必须使用，建议把字体放大、距离拉远，在家庭里边可以想办法把手机、平板上的内容，投影到投影仪上、电脑屏幕上或者是电视屏幕上，能起到一定的缓解作用。\n3、户外活动的时间不足：建议幼儿园一天三小时，小学以上一天两小时的户外活动时间，在户外并不一定要运动，只要站在户外走路就算，甚至在户外阅读，也可以起到保护视力的作用，而且第三种方法，是最有效，也是免费的方法，所以建议家长一定要带孩子多进行户外活动，才能有效预防近视发生。

散光和近视都属于屈光不正，屈光不正还包括远视。平时看东西时，无限远处的光线经过眼睛的屈光系统，刚好聚焦在视网膜之上，如果没有聚焦在视网膜之上，就称为屈光不正，散光和近视常见区别如下：1、近视：近视是光线过早汇聚，落在视网膜之前，如果落在视网膜之后，就叫做远视。近视和远视是把眼球简单认为发育成完美的球形，各个径线上的屈光度都一样，类似于篮球各条线的曲度一样；2、散光：散光类似于橄榄球，有一面比较弯，一面比较平，两个面之间的差别叫做散光。少部分人的眼球能发育成完美的球形，都会有不规则的存在，因此散光比近视更普遍存在。散光50度以内不需要矫正，100度以内的散光认为是生理性散光。

小孩9岁近视200°，无法准确判断成年近视具体度数，因其与小孩生活环境、学习环境、近视防控的具体方法及近视防控方法的遵从率等有关系。但可大致估算成年后可达到的度数，目前如果近视控制较有效，1年增长度数控制在50°以内，由于大多数人18岁左右时近视程度才能稳定下来并不再增长，此时还有9年，如果1年增长50°，大概还会增长450°。如果再加上本身的200°近视是真性近视，预估成年近视会达到650°左右，但近视度数增长与多因素相关，所以此数值并不是准确数值。650°属于高度近视范畴，而控制近视的目的是将度数基本控制在600°以内。且轻中度近视较安全，超过高度近视度数可能会带来眼底病变，而严重眼底病变会极大影响视力健康。所以从现在开始要给小孩做好近视防控的手段应用，目前较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据小孩年龄、近视度数、对每种方法接受的程度及家庭条件等，选择适合小孩使用的近视防控方法。

如果9岁孩子未经过规范的散瞳验光程序，只是简单用电脑验光仪得到的度数，可能是假性近视，假性近视临床称为调节性近视或调节痉挛，当孩子使用睫状肌麻痹药物以后可能会恢复视力。如果近视50度是经过规范的散瞳验光程序得到的度数，虽然度数较低，但也是属于真性近视，因此使用药物以后度数无法消失，视力也无法恢复正常。近视50度的度数较低，一般建议≥100度的近视度数，孩子可以配戴眼镜，但度数＜100度时有以下几种常见方案：1、视情况而定：如果裸眼视力是0.8左右，平时看事物没有眯眼、歪头、看东西很近等相关近视症状，也不急于配戴眼镜，可以6个月以后复查，根据情况再决定方案；2、配戴眼镜：如果只有50度近视，但裸眼视力较差，如只有0.5-0.6，而且平时出现看东西较近、眯眼等近视症状，此时虽然度数较低，但也需要建议配戴眼镜，以及无论看远、看近的事物，都需要一直配戴眼镜。

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

11岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视100度，为不正常情况，应判断近视100度结果是否准确可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，其主要的处理方法有以下几点：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，可能是假性近视。假性近视使用散瞳药物以后，即睫状肌麻痹药，度数可能会消失，甚至可以恢复正常。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，而睫状肌麻痹药物可以缓解肌肉持续收缩状态，可以起到治疗近视的效果；2、真性近视：如果近视100度，是经过规范散瞳验光程序得到的结果，属于真性近视。目前没有任何方法可以使真性近视度数完全消失，视力恢复到正常，目前对于真性近视只能矫正，常用框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的激光手术、人工晶体植入术，都是矫正的方法。但对于18岁以下的人群，由于度数不稳定，每年基本都会增长，因此目前还使用其他的方法控制近视度数增长，避免成年以后出现高度近视。目前控制近视度数增长的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

10岁孩子正常情况应为轻度远视，若已经出现300度近视，属于不正常情况。要明确300度是否为准确度数，是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果经过散瞳验光以后，300度消失不见，视力有所提高，则属于假性近视，平时注意用眼的保护即可；2、真性近视：如果300度，已经经过正规的散瞳验光程序，则属于真性近视，一旦发生真性近视，结果通常不可逆，基本上每年都会增长，要持续到18岁左右才能稳定。控制近视度数增长，除配戴眼镜外，还包括角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长要根据孩子年龄、近视度数，以及对每种方法的接受程度，还有家庭条件等综合考虑，选择孩子适用的方法。基本上，每年增长度数控制在50度左右，属于比较理想的状态，10岁孩子还有8年发展时间，大概还有300-400度的增长空间。如果成年以后，再达到600度以上的高度近视，以后眼底出现病变的机会会极大增加。控制近视并非让孩子不近视，近视增长趋势不可逆转，要尽可能让孩子的度数在成年以后控制在600度以下，600度以下轻、中度的近视，眼底发生病变的机会微乎其微。