吕讷男

有的人月经量很少，想怀孕，咨询医生帮忙调理。其实普通人月经量都差不多，可能部分人多，部分人少，这些都是正常的月经，少的人也能怀孕，没有问题。但是需要强调，原来月经量很正常，但是做了一次人工流产之后，或者做几次人工流产之后，月经量少是异常。表示子宫内膜基底层受到损伤，月经就会表现为比原来少，每次都少。月经量减少反映子宫内膜变薄，子宫内膜变薄对受精卵着床有影响，甚至有人因为子宫内膜变薄无法怀孕，怀孕之后还有可能出现胎儿停止发育的问题。所以月经量少要区别对待，如果少一点没有任何原因的少，完全可以怀孕，反过来讲，子宫受过创伤的少，有可能无法怀孕。

宫颈息肉切除是一个门诊小手术，大约费用是1000-2000元。宫颈息肉就是宫颈因为有炎症，炎症刺激宫颈，宫颈组织细胞增生，大了之后就形成赘生物、突起。提到宫颈息肉，99%的宫颈息肉都是良性的，有1%的宫颈息肉是恶性的，常常导致宫颈癌，而且是一个宫颈特殊细胞类型的宫颈癌需要注意，就是息肉取下来之后，一定要送病理检查，宫颈息肉摘除术这个手术很简单，但是这个手术有技术含量，是用宫颈活检钳，一定要去抓到宫颈息肉的根部，把根部挖下来，息肉就不会再复发。

真菌性阴道炎学称称为念珠菌性阴道炎，俗称称为霉菌性阴道炎，其实都是真菌在阴道里复制繁殖活跃后的阴道炎。正常阴道是乳杆菌，这是好的菌，阴道里还有部分细菌，正常阴道里没有真菌。真菌主要是夫妻双方的脚气、灰指甲，从环境中接触到或者从别人同房得来真菌。真菌性阴道炎治疗主要用克霉唑、凯妮汀阴道上药治疗。如果这次发作真菌性阴道炎很轻微，或者首次发生，用药一般3-5天真菌阴道炎就能治好，最多7天完全治愈。复发性、难治性的念珠菌性阴道炎，治疗时间会相应延长很多。所以具体情况具体分析，没有固定治好的时间，有时治对了很快就好，有时耽误可能延续很长时间还不好。

现在B超技术很好，主要B超的种类，普通黑白B超现在已经全部都淘汰，无论县一级医院还是乡村一级医院，普通黑白B超已经不常见。三甲医院根本没有普通黑白B超，全是彩超，这是黑白超和彩超的区别。阴道探头还是腹部探头的问题，主要涉及到女性B超，女性做盆腔B超可以通过肚子，通过憋尿来做，称为腹部探头。不需要憋尿通过阴道来做，称为阴道探头。临床大夫特别推荐大家经阴道B超，因为经阴道B超探头频率远高于经腹部B超腹部探头频率。频率高，照出来图像细微结构特别清晰，这是探头频率上的问题。 特别建议用经阴道的B超，有的女孩子或者老年人没有同过房，或者很久都不同房，经阴道探头，肯定有不舒服。如果每个做B超的大夫跟病人解释清楚，做B超之前阴道探头上要套避孕套，避孕套表面涂好润滑剂即耦合剂，顺着阴道的角度置入阴道，疼痛会减少到最小，不适会减少到最少。 所以做阴道超声出现阴道痛，绝大部分需要批评做超声医生动作有点太粗暴，或者没有做好前期的交代工作。可能患者最近也有明显的阴道炎症，尤其是老年人老年性阴道炎的表现阴道壁满布溃疡，就像口腔溃疡的溃疡一样，溃疡放手指头进去都会疼要命，何况探头还比较粗，所以阴道超声疼的原因，怎样预防、对待，就是前面讲的内容。

感染HPV后，患者可能出现白带增多、白带异味、白带变黄。还可出现同房后出血，亦指接触性出血。但是以上症状实际不具有特征性，如白带增多、发黄、异味，因患有阴道炎时，亦可出现以上症状。当患有宫颈炎时，亦可出现同房后出血、白带增多、发黄、异味，或者有同房后出血时，不能单纯认为是阴道炎或者宫颈炎，还可能是感染HPV病毒导致的宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。出现类似症状后，建议到专科医院做进一步检查，包括TCT和HPV的检查。如果没有HPV病毒的感染，没有HPV病毒阳性，仅出现上述症状，则考虑为阴道炎或者宫颈炎，否则考虑为HPV病毒感染。

根据外阴瘙痒的两个原因，其用药如下： 1、阴道炎导致的外阴瘙痒，就是阴道里白带异常，白带流出刺激外阴，外阴瘙痒，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。要治疗阴道炎。治疗阴道炎要区分阴道炎型别，是霉菌性还是滴虫性，还是细菌性，还是老年性阴道炎，再给予相应的治疗药物； 2、外阴白斑属于外阴癌的癌前病变，也是奇痒无比，病人夜里常不停抓挠，外阴白斑继续发展就容易出现外阴癌。外阴白斑基本没有特效药，也没有有效药物，主要用聚甲酚磺醛溶液原液烧外阴白斑，把外阴白斑烧坏让其脱落，形成新的组织。如果白斑特别厚，甚至还要用手术刀把白斑切掉。

平时女性的月经是否正常，主要考察这些指标，月经是否规律，有没有规律性，月经周期天数一般是28天，如果提前1周或者延后1周，也认为周期正常。还有经期天数，经期一般5天、6天、7天左右都可以，还有月经量的问题，月经量不要太大，也不要太少，有没有痛经，经血颜色是不是正常的红色，是否特别黑、特别暗，是否有特别臭味等都是判断月经是否正常的标志。 月经期延长是来月经天数太长，比如正常7天左右停，结果14天还不结束，称为月经失调、月经不调。一定有原因，具体原因是否有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或者卵巢长肿瘤，或者子宫长子宫肌瘤，或者内科疾病，如严重贫血都可以导致月经时间特别长，不干净。比如上环也有可能月经出血时间很长，有各种各样的原因。一旦出现月经时间很长，最好到医院做检查，查明原因，然后区别对待。

白带有个体差异，有的人多，有的人少，同一个人也有可能这一段时间多，下一段时间少。但因为白带多，想要调理，是没有必要的。只要白带正常，是无色的白带，性状正常，有点发稀也不稠，但也不是特别稀，不是脓性的，就是正常的白带。 正常白带多说明生育能力好，容易怀孕，这很正常，没有必要调理。但如果白带多，且发黄、有味、脓性或血性白带，一定要处理、治疗，而不是调理。

怀孕了之后有几个特征性的表现，比如不来月经，晨起的厌食油腻、早孕反应很明显，还有白带增多。但还没有到该来月经的日子，白带增多并不能证明就是怀孕，也许就是激素水平最近这一段时间比较好，所以白带就比较多，这种就是很好的现象。还有宫颈炎或者阴道炎，也会造成白带增多，而这种白带的增多又是异常的白带增多，比如白带有味、发黄、性状的改变，所以白带增多常提示有炎症，而不是怀孕。仅通过白带增多判断怀孕，是不恰当的。

豆渣样白带是霉菌性阴道炎特征性表现，学名称为念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎表现为白带呈豆渣样，有的人呈乳酪样，就是奶酪。还有特征性表现异常瘙痒，阴道痒的厉害，甚至有时外阴痒的厉害，这是霉菌性阴道炎的表现。 霉菌性阴道炎的来源是真菌感染，真菌来源是夫妻双方可能有脚气、灰指甲。真菌感染还有可能通过同房感染别人的真菌也是一种感染方式。所以见到豆渣样白带基本上可以确定念珠菌性阴道炎。