包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上没有所谓的胆结石最有效的止疼药物，胆结石通常会出现急性胆囊炎或慢性胆囊炎，尤其是急性胆囊炎通常表现为突发性的右上腹疼痛不适。由于急性胆囊炎通常是因为胆囊结石堵塞胆囊管，或者诱发胆囊内的细菌感染，造成了感染性炎症。\n所以急性胆囊炎出现剧烈疼痛时，在临床治疗上一般采用抗生素解痉剂。经过上述保守治疗无效时，通常需要急诊手术，以免胆囊增大，甚至会引起胆囊穿孔，诱发胆汁性腹膜炎。胆结石在临床上没有所谓最有效的止疼药物，如果出现急性胆囊炎时，可以采用抗感染解痉剂对症治疗，当然使用抗感染解痉剂保守治疗无效，胆囊持续性增大时，需要急诊手术，以免出现严重的并发症。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上核桃对于胆结石无法起到融化的作用，核桃本身是坚果类的食品，对胆汁酸与胆固醇溶解平衡无法起到促进作用，也无法避免胆囊细菌感染，所以核桃无法溶化胆结石。\n胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，以及与胆道的细菌感染有密切的相关性。胆结石根据其成分，分为胆固醇性结石和胆色素性结石、混合性结石。目前在临床上对于胆结石治疗的金标准是采用腹腔镜胆囊切除，这种治疗方法疗效最为确切、最为可靠，而且并发症也最少，绝大多数患者经过腹腔镜胆囊切除手术以后可以获得治愈。在临床上对于胆结石的溶石，可以采用药物溶石，溶石的药物是鹅脱氧胆酸或者熊脱氧胆酸，溶石药物通常使用疗程比较长，而且有一定的肝毒性，停药以后极其容易复发。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说绝大多数患者胆结石住院时间在一周左右，极少数有可能一天，也有少数患者可能时间更长。胆结石作为胆道系统最常见的疾病，根据发病部位主要包括胆囊结石、肝胆管结石。胆囊结石目前通常行腹腔镜胆囊切除，一般来说多数医院住院时间在5-7天左右，术前1-2天、术后3-5天，可以顺利出院。\n极少数日间病房可能完善了术前检查，当天住院，当天手术，然后待麻醉苏醒以后就可以出院回家，所以住院时间更短。对于肝胆管结石患者，通常需要行胆管切开取石、T管引流，严重的甚至需要行肝叶或肝脏切除，住院时间必然会延长。所以绝大多数是胆囊结石，行单纯的腹腔镜胆囊切除就可以获得治愈，住院时间在一周，少数有条件的医院可以缩短为日间病房。如果是肝胆管结石，由于手术创面比较大，术后出血等并发症的风险比较大，所以住院时间相对来说要延长。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创胆结石手术时间，主要是根据结石发生的不同部位而有所差别，一般在半小时到一小时，甚至更长时间。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，结石的发生部位可以是胆囊、肝脏、胆总管，目前在临床上最常见的是发生于胆囊的胆囊结石，还有部分胆总管结石，极少数可能是肝内胆管结石。\n单纯的胆囊结石通常行腹腔镜胆囊切除，手术时间在半小时到一小时左右。如果是结石在胆总管，需要行腹腔镜胆总管切开取石加T型管引流，手术时间相对比单纯胆囊时间要延长半小时，甚至更长时间。如果发生在肝脏，需要行肝叶或肝段切除，手术时间会更长。微创胆结石手术的时间，主要根据结石发生的部位不同，而有所差别。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
单纯的胆结石或者胆囊结石，不会危及到患者生命。胆囊结石属于一种良性疾病，目前通过彩超检查就可以明确，在反复发作的急性或慢性胆囊炎，还有无症状性结石超过10年以上，同时合并有胆囊息肉等情况下发生，直接行腹腔镜胆囊切除就可以获得治愈。但需要警惕胆结石并发其它的疾病，比如胆囊结石排空进入胆管，导致胆管堵塞，甚至诱发急性化脓性梗阻性胆管炎时，如果不及时的手术治疗，有可能会出现感染性休克，而危及到病人的生命。\n另外，胆囊结石在排石过程中损伤到奥迪括约肌，引起胰管堵塞，导致胰液排出受阻，诱发急性胆源性胰腺炎，如果不及时治疗，会导致胰腺坏死，甚至感染性休克，而危及到病人的生命。所以单纯的胆囊结石，绝大多数不会危及到病人的生命，但需要警惕严重并发症的发生。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石有可能会引起口苦的临床症状，胆结石通常是因为细菌感染、胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，以及胆囊收缩功能障碍所引起。胆结石其典型的临床表现为右上腹疼痛、不适，有可能会出现畏寒、发热、恶心、呕吐等消化道症状和全身症状。\n因为胆囊结石长期存在，会导致胆囊收缩功能障碍，出现胆汁反流，也就是胆汁反流到胃中，甚至反流到食管，进入口腔，所以会引起口苦的感觉。因为胆汁本身比较苦，所以胆结石的患者有可能会引起口苦症状，甚至会引起碱性反流性胃炎、食管炎。所以，对于胆结石患者如果出现口苦症状，在行胃镜检查明确以后，通常需要行腹腔镜胆囊切除才能获得治愈。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以喝茶叶水，或者喝茶水并不会诱发、加重胆囊炎。胆结石作为肝胆系统常见的良性疾病，发病原因主要与细菌感染、胆汁酸与胆固醇溶解失平衡有密切的相关性。茶叶水不会引起胆道感染，也不会诱发胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，不会造成胆结石加重或诱发胆囊炎，所以胆结石的患者可以喝茶叶水。\n对于胆结石，目前通常采用彩超检查来明确诊断。对于反复发作急慢性胆囊炎，或者胆结石直径超过1cm，还有胆囊结石合并有胆囊息肉、无症状性胆囊结石，持续时间超过10年以上时，通常主张行腹腔镜胆囊切除，疼痛轻创伤小、恢复快，是目前胆囊结石治疗的金标准。

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胆结石手术的患者，通常需要全身麻醉，才能安全施行手术。因为目前在临床上胆结石绝大多数是单纯的胆囊结石，而对于单纯的胆囊结石，目前治疗的金标准为采用腹腔镜胆囊切除，采用腹腔镜胆囊切除由于需要制造人工气腹，所以通常需要全身麻醉，才能够完成腹腔镜胆囊切除手术治疗。\n过去在腹腔镜胆囊切除手术基础不成熟的情况下，可以采用硬膜外麻醉开放胆囊切除，但手术创口比较大、术后疼痛感比较严重，病人恢复通常比较慢。所以，在腹腔镜技术成熟以后，对于单纯的胆囊结石目前治疗的金标准为腹腔镜胆囊切除。采用腹腔镜胆囊切除通常需要采用全身麻醉，才能够完成此类手术操作，所以目前胆结石的手术通常需要全身麻醉。

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胆囊炎、胆结石的区别，从疾病的因果关系来说，胆结石是因，而胆囊炎是果，也就是因为有了胆结石才有胆囊炎。在临床上，胆囊炎的绝大多数病因，是因为胆囊结石或胆囊息肉所引起的胆囊黏膜损伤造成的机械性炎症，甚至诱发细菌感染所形成感染性疾病，所以胆结石是因，而胆囊炎是果。\n在临床上，胆结石多数患者可以出现急性或慢性胆囊炎，而极少数患者为静止性结石，即无症状性的胆囊结石。对无症状性的胆结石，可以密切观察，定期复诊，一般持续时间超过10年以上，需要警惕有癌变的可能，要手术治疗。而对于急性胆囊炎时，由于局部水肿比较明显，主张采用抗感染、解痉等对症治疗，待炎症消退以后再择期手术治疗。

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胆结石有可能非常疼痛，也有可能不出现任何疼痛症状。胆结石作为肝胆系统最常见的良性疾病，主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，形成胆固醇结晶，与成核因子作用，形成致密的结石。\n在临床上，胆结石根据其症状分为静止性结石和症状性胆结石。所谓静止性结石就是没有任何症状，病人无任何腹痛症状，仅仅是体检中无意发现胆囊中有结石，这种可称为静止性结石。症状性结石又包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，慢性胆囊炎通常是因为胆囊结石磨损胆囊黏膜所造成的急性炎症，所以一般疼痛比较轻，表现为右上腹隐痛、不适，而急性胆囊炎通常是因为胆囊结石磨损胆囊黏膜，继发细菌感染所造成的感染性疾病，所以疼痛非常剧烈，临床上非常形象的比喻为辗转反侧、难眠。因此，胆结石可以非常疼痛，也可以无任何症状。